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在旧规范里，只有“实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术”，才能申请重疾险的理赔；而新规范将“开胸”的描述改成了“切开心包”。为什么切开心包就可以申请理赔了呢？
我们先来了解一下什么是心包（见图5-4）。
图5-4 心包示意图
心包是覆盖在心脏表面的膜性囊，对心脏有保护作用，能防止心腔过度扩大，以保持血容量恒定，从而使人体的血压维持在正常水平。
新规范实施后，不切开胸骨的微创旁路移植手术也有很大的可能按照重度疾病理赔。比如，微创冠状动脉搭桥术是在胸腔镜的辅助下切开心包实施手术的，并不用开胸，但现在也是可以按照重度疾病理赔的。
心脏手术除了外伤，还有内伤。比如，把一段正常的血管用针和线缝到出现病变的血管上面。我们可以想一想，是天生的血管结实，还是用针线缝合后的血管结实？当然是前者，后者在没有长牢固之前是非常脆弱的。对于做过冠状动脉搭桥术的患者来说，无论是开胸还是微创实施，都会造成非常严重的内伤，需要一段相当长的时间停止工作，卧床休息，这正符合重疾险提供保障的条件。
那么，为什么旧规范不保障微创的冠状动脉搭桥术呢？因为这种手术对医生的技术要求极高，2007年以前能做这种手术的医生不多。但是，随着医疗水平的发展和进步，现在能做这种手术的医生逐渐增多，有机会接受手术的患者也就更多了，于是中国保险行业协会和中国医师协会与时俱进地做了定义修订。
不过，新规范仍然不保障支架手术，但这并不意味着重疾险的设计落后于医学的发展。重疾险是弥补患者的收入损失的保险，主要看其处于什么样的失能状态，长期严重失能即为重度疾病，短期部分失能则为轻度疾病。随着医学进步，医生可以让某种疾病的患者摆脱失能风险，相关的重疾险保障条款也就理所应当地取消了。