第二节 肥胖的定义及分类

肥胖作为一种多因素引起的慢性代谢性疾病，世界卫生组织（World Health Organization,WHO）在1948年就已将肥胖（Obesity）列入疾病分类名单（ICD编码E66）。

肥胖是以人体体重超过正常值为标定的，而体重的超重和肥胖是由于脂肪组织在体内的储集 ^[6] 。世界卫生组织将肥胖定义为可能导致健康损害的异常或过多的脂肪堆积。2016年5月24日，美国临床内分泌医师学会（AACE）与美国内分泌学会（ACE）发布了《肥胖治疗指南》（以下简称《指南》），《指南》将肥胖定义为“脂肪组织过多引起的慢性疾病”（Adiposity Based Chronic Disease，ABCD），并提出肥胖的诊断应基于BMI和并发疾病，将腰围和BMI共同作为判断肥胖的金指标 ^[7] 。我国中华医学会内分泌学会肥胖学组对肥胖的定义为体内脂肪堆积过多或分布异常，通常伴有体重增加。与上述一致。

在人体内有三种类型的脂肪：分别是内脏脂肪、深层皮下脂肪和浅层皮下脂肪。如果内脏脂肪和深层皮下脂肪积聚比较多的人，就会呈现出两条并不粗的细腿支撑着一个圆隆的“啤酒肚”，形似大“苹果”；而如果浅层皮下脂肪较多的人，则会臀部和腿部比较胖而呈现“梨型”身材。苹果型身材的又被称为“腹型肥胖”（abdominal obesity）或“中心性肥胖”（central obesity），梨型身材的又被称为“臀型肥胖”（gluteal obesity） ^[8] 或“全身性肥胖”。

世界卫生组织于2013年发布的肥胖病理生理学的更新中，确定了亚裔人相对于白色人种和黑色人种更易于积聚深层皮下脂肪和内脏脂肪，因为亚洲人种对浅层皮下脂肪吸收热量能力较差，被迫尽早动员深层皮下脂肪和内脏脂肪，这也是为何亚洲人更易形成苹果型身材的原因，这就是通常所说的“腹型肥胖”。因此，一个人成为哪种类型的肥胖主要由种族决定（表1） ^[9] 。