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我在中医院实习的时候，有一天，正好是节假日，只有我们几个学生在临时值班。一个家长带着孩子来看病，说是孩子便秘。当时主治医师不在，一同实习的学长就主动上前询问孩子的情况。
诊断后，学长说孩子大便干是因为上火了，然后开了几服清热泻火和通便的药，并嘱咐家长回去后多给孩子吃些凉性的水果。因为他是初次开方，学长心里还美滋滋的，没想到这个第一次反而成了教训。
没多久，那位家长又带着孩子来了，这次他的态度很不好，说孩子吃了学长开的药后，不但大便没通，还总说肚子痛。这次老师在，他没有给孩子把脉，只是看了看，便开了个方子。我一看，老师开的方子和前面学长开的正好相反，全都是温补的药。
当时，我们几个实习生看得如坠入云雾之中。但也就两三天的时间，老师的诊治便得到了验证——家长高高兴兴地带孩子来复诊，说孩子的病好了，肚子也不痛了，还坚持要老师再给孩子开几服药调一调。
事后，老师稍加点拨，我们才恍然大悟。我也是第一次意识到，看小儿苗窍 （就是五官：目、舌、口、鼻、耳） 是何等重要。
说到孩子便秘，大家一般都会想到是上火了，吃点凉的、泻火的药，症状很快就会消除。那为什么那个孩子上火后吃了泻火的药病情反倒加重了呢？
原来，孩子上的不是真火，是假火，也就是中医所说的虚火。所以治孩子便秘的时候，您一定要辨明是真火导致的还是假火导致的。
怎么辨别孩子身上的“火”呢？看鼻子！孩子鼻子干，鼻涕黏稠，甚至容易流鼻血，这才是体内有真火。而上面提到的那个孩子身上的火分明是假火，因为他不但鼻子不干，而且总是流清鼻涕，还一直咳嗽、气喘，这显然是肺虚假火引起的。
便秘与肺有很大的关系，因为 “肺与大肠相表里” 。记得中医小儿诊治学中有这么一句话： “大肠，肺之表，闭结，肺有火也；肺无热而便闭，血枯也，不可寒凉，更不可攻下。” 意思就是说，因肺虚、气血不足引起的便秘，用清热泻火的中药去治，不但治不好，反而会加重病情。
鼻子是肺的苗窍，通过观察鼻子，我们就能知道肺里是不是有火。假火和真火要用两种截然不同的方法治，而这一切全赖于我们对苗窍的观察。它们分别代表五脏，通过看五官，我们就能知道内脏是不是有毛病。因为目是肝窍，舌是心窍，口是脾窍，鼻是肺窍，耳是肾窍，五窍与五脏相通，互为表里。比如说，肺与鼻相通，我们看鼻子就能知道肺的健康状况。再如， “肝开窍于目” ，看眼睛我们就能明白肝的好坏，以此类推，看口就能知道脾好不好，看舌就能知道心有没有毛病，看耳朵就能知道肾功能强不强。
这有点像西方的解剖学，只不过这“解剖”的不是五脏而是五官，让我们更直接地看到内脏的病理特征。
看五官，知内脏，这是根据中医所说的寒、热、虚、实等症来辨别的。看到一个人眼睛红肿时，我们就知道他肝火旺，如果是孩子，他精神上会变得烦躁、多动；这种情况可以给孩子喝健儿清解液，按上面的说明针对孩子的体重加减用药量。
如果孩子两眼或鼻根发青，眼球乱转，那就是着凉或肝风内动引起的，这也是容易抽搐的前兆，这种情况多见于高热不退的孩子，要赶紧给孩子吃退热药，以防孩子抽搐，比如中成药，小儿豉翘清热颗粒，中成药退热慢，但疗效持久。
如果孩子嘴唇通红，总是泛呕，那就是脾胃有火。如果孩子还有舌苔黄厚、小便黄、大便干的情况，可以给孩子喝小儿化积口服液，喝到大便通，食欲恢复即可。
孩子的嘴唇没有血色，还伴有呕吐，是脾胃太虚了，不能消化食物运生气血，这种情况家长可以给孩子吃两盒启脾丸。若孩子吞咽中药丸剂会有困难，可以给孩子搓成小粒，冲水服。
望苗窍不仅可以看五官，还可以看面部的颜色。比如说孩子脸色焦黄、无血色，不爱吃饭，这是脾胃消化不好，因为脸黄是脾有病的反映。脾胃为气血生化之源，这样的孩子多数都患有贫血，可以给孩子吃小儿补血颗粒。
吃药是一方面，主要还得让孩子多运动，有的家长说：“孩子本来就虚，越运动体质不会越差吧？”其实不然，适量运动会促进孩子的肠胃的消化和吸收，增加孩子的食欲，比吃药更有效。
很多家长说：“孩子脸色发青，他的肝是不是有病？”
我仔细观察了一下，家长说的孩子的脸发青，不是孩子的整张脸都发青，而是眉宇之间或鼻翼两侧有发青的皮下血管，这不是什么病态，家长完全不用理会；如果孩子的脸出现了不正常的白色，还咳嗽、怕冷，也就是最常见的呼吸道疾病，也叫风寒袭肺。
另外，如果孩子的脸色发黑，却不是正常的黑，而且一点也不滋润，还腰痛，同时伴有腿和颜面浮肿，孩子比平时尿少，总说累，那就是肾气虚到了极点的表现，是孩子的肾出了问题，需要及早就医。
古代著名小儿医家夏禹铸说： “小儿诊病，以望为主，问继之，闻则次之，而切则无矣。” 可见，古人给小儿看病时更重视小儿望诊。《幼幼集成》中的“望诊篇”谈到这点时便说道： “小儿于未言时，问之无可问……故小儿病于内，必形于外，外者内之著也。”
经过这么多年的临床经验，我深切地体会到了中医小儿望诊中“审苗窍”的玄妙，可以说，审苗窍是最早的中医儿科解剖学，是中医儿科的精华和瑰宝。掌握了这门学问，孩子病在哪里，您知道得也不会比医生少。