疟病脉证并治第四

师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之瘥，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。

这一段头一句最重要了。疟疾我们都知道了，有间日疟，有三日疟，两天一发的叫间日疟，三日一发的叫三日疟，这最普遍了。发作的时候它是往来寒热，所以说疟疾以少阳病的情况出现，也就是柴胡证。所以说“疟脉自弦”，这句话一直贯彻到后头，这句话很重要，底下说疟疾有些寒热，各种情况不同。

如果多热，它就是偏数，脉既弦又快，数者为热也，“弦数者”的疟疾是多热的那种疟疾。

“弦迟者多寒”，迟者为寒，疟多寒的疟疾脉偏迟。

“弦小紧者下之瘥”，弦小紧，小就是细脉，古人又管小脉叫细脉，咱们讲到后面就有了，细脉就是血少，后头讲积聚这个病，凡是里头有积聚，脉都是小的，它阻碍血行嘛，就是癥瘕积聚。紧是实，如果脉小而紧，这是里头有癥结的情况，可以下之，这个指疟母说的，疟母也是个癥瘕积聚。

“弦迟者可温之”，如果疟疾弦迟，是多寒了，多寒可以用温药。

“弦紧者可发汗”，紧就是无汗，太阳伤寒的脉，弦紧就是疟疾兼有表实的这种情况，这个可发汗，也可以针灸。往后再细讲，现在根据本文先体会到这儿。

“浮大者可吐之”，这个浮大的脉，有上越的病机，可吐之，这个吐也不像一般的吐法，也不是瓜蒂散，我们讲完了回头再来研究这些问题。

“弦数者风发也”，这个“风发”指的太阳中风，风热汗出而不已，这种情况下的疟疾，可以饮食消息之，吃一种甘寒的东西，来消息这个发热汗出。

讲《伤寒论》讲过少阳病不可发汗，不可吐下，这一节又有发汗，又有吐下，什么道理呢？讲到后头之后回头再研究这个问题。病疟以月一日发，当以十五日愈，设不瘥，当月尽解；如其不瘥，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。

鳖甲煎丸方

鳖甲十二分（炙）乌扇三分（烧）黄芩三分柴胡六分鼠妇三分（熬）干姜三分大黄三分芍药五分桂枝三分葶苈一分（熬）石韦三分（去毛）厚朴三分牡丹五分（去心）瞿麦二分紫葳三分半夏一分人参一分䗪虫五分（熬）阿胶三分（炙）蜂窠四分（炙）赤硝十二分蜣螂六分（熬）桃仁二分

上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，䗪虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸。

古人也好，现在人也好，五天为一候，三候为一节，十五天嘛，一年二十四节，这指的是气候学。疟疾，大概这个病，“以月”，古人是约略之词，也不一定是这个样子，总是不越乎十五天，一般情况下十五日愈，最长也不能超过一个月，这也是约略之词，这不是一定的。这一段就说明，假设疟疾“以月-日发”，某一个月的一号开始发的疟，到这个月的十五日，按照一般的常规应该好。假设十五日不好，三候一节，那就得两节了，差不多到一个月，大概就好了。如果一个月不好，那这个疟不可轻看了，那它就要发生底下说的“癥瘕”“疟母”的情况。古人说的癥瘕、疟母，就是摸到左胁下脾肿大了，古人认为这是一种癥瘕积聚，所以给它取名叫疟母，趁着它没（长）结实之前，赶紧治之，用鳖甲煎丸。它要是日久已经牢固起来，当然就不好治了。事实也是这样的，在疟疾以后，发生半个月、一个月的情形，不至于形成脾肿大。假设久不愈，它是要有这个的，一般得疟疾后，它也遗留这种病，这个脾肿大，古人也见到这一点了。

底下药是鳖甲煎丸，看看它的方剂组成，主要还是用柴胡剂，根据头一句“疟脉自弦”嘛，用柴胡、黄芩、人参、半夏、干姜，它就把那个大枣、甘草拿掉了，把生姜换成干姜了，为什么拿掉甘草、大枣呢？因为甘草它缓药的力量，尤其是（若要）“攻”什么东西，它不用甘草。

古人认为癥瘕，不外乎两个问题：一个是瘀血，所以这个药它要祛瘀的；一个就是痰饮，所以非痰即血，古人这么看。这个药以柴胡剂为主，它要治疟疾，另外就是行气、祛瘀、下水的药，看这个方里面有桃仁承气汤，有丹皮，又有䗪虫，尤其主用的是鳖甲，攻坚祛瘀，另外它有一些行气的（药，如）厚朴之类，再有下水的，还有解毒的，像蜂巢，它是以毒攻毒，也是为治疟母的关系。这个药以前有做的，现在大概武昌、汉口有做的。北京也有做的，但把这个方子给减了，所以它就不好使，以前在杭州做过这个药，挺好使的。我用过这个药，对于治脾肿大的确有作用，我们治肝炎的脾肿大用过这个药，那时候（没）有成药，现配这个东西（成药）挺麻烦。尤其这个脾肿大，不能求急治，它是瘀血，你要是猛攻是不行的，用这种丸药比较好，现在一般用大黄䗪虫丸，也挺好使的。

这（鳖甲煎丸）主要治疟疾，它还是以柴胡剂为主的，配伍行气、泻下、祛瘀、祛痰饮、祛水。这个药配伍挺麻烦，药味也多，有二十三味，弄成细末，“取煅灶下灰一斗”，这个近乎百草霜，与黄土的作用差不多。它是灰，对胃有好处，能够治呕，因为净用些攻破的药，恐怕伤中伤胃，（所以）它用灶下灰，用清酒一斛五斗，把这灰拿酒浸了，酒浸一半的时候，然后把鳖甲搁到里头，“煮令饭烂如胶漆”，灰见着酒一泡，颜色就变成黑的了，就像胶漆似的，然后绞取汁，再把其他的药搁里头煎，然后制成丸子，有梧桐子大小，空心服七丸，一天服三次，逐渐地这个药也可以加。

这个药在《千金方》里与这里稍稍不同，《千金方》里鳖甲不是十二分，而是十二片，分量比较大，还有海藻，海藻也是祛湿祛水的。大戟，它的攻破力量更大一些。不光有葶苈，还搁有大戟啊，还有䗪虫五分，这里（䗪虫）也是五分，这个没有多大分别。可是没有鼠妇、赤硝，其他没有什么两样的。也是先煎鳖甲，也是用这种法子。

这是一段。如果在疟疾里头形成了癥瘕积聚的，古人叫疟母，其实就是疟疾的后遗症，以疟为母嘛，由疟疾而生的，趁着它未坚固，趁着它刚形成，得赶紧治，这是古人的一种看法。

底下这一段，不像张仲景的话。

师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人销铄脱肉。

“阴气孤绝，阳气独发”，这在张仲景的书里头很少见，就是津液、血液没有了，光有阳热之气独发，也就是但热无寒的意思。“阴气孤绝”指的是阴分了，水分、血分都在内。光有阳热之气独发，这样子非热不可，热就伤气，伤气所以就少气，由于热，人也烦冤。……（音频间断）热得相当凶。说“但热无寒”，不是往来寒热，一发作的时候，只是热而不寒，古人管这个叫作瘅疟，瘅也是热的意思啊，就是温热的这种疟疾。说先发热后恶寒者叫温疟，这不是张仲景讲的，看底下张仲景讲的温疟与这个不同，这是《内经》的话。

这种热是内舍于心，“心”是一个火脏嘛，心属火啊，平常我们都说热属于心火，他说“内藏于心”，就像我们说风舍于肺一样。风舍于肺，火就藏于心，也是古人的一种看法了。“外舍分肉之间”，外边肌肉里头有热，热的根源还在心脏，所以这个热得很啊就叫作瘅疟。“令人消铄肌肉”，这种热盛，自然就伤津液了，津液伤了人要瘦。这个温疟要是长久了，人瘦得不得了。

这一段据我看不像仲景的话，恐怕他的书原本没有瘅疟，这也是王叔和搞的，他把《内经》上瘅疟这种情况搁在（金匮要略）这个地方了，为什么这么说呢？你看看底下。

温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。

白虎加桂枝汤方

知母六两甘草二两（炙）石膏一斤粳米二合桂枝（去皮）三两

上锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。

这个“身无寒但热”正是说瘅疟，是照着《内经》上说的话，它不是先热后寒啊。所以仲景说的温疟与《内经》所说瘅疟相同，不再有瘅疟之说。从这两个看出来不是一个人写的，一个人写文章不会这么矛盾的。

“其脉如平”，温疟脉不能如平的，前头也说“脉弦数者多热”，温疟和我们说的温病是一样的，温病就是“但热不寒”，疟疾也有这么一种，类似这个温病，也是光热不冷，所以脉一定是快脉。这里为什么搁一个“如平”呢？看看方剂就看出来了，用的是白虎汤加桂枝啊，白虎加桂枝汤就是白虎汤和桂枝甘草汤的合方。这里面有桂枝证，桂枝证是脉浮缓啊，这个紧和缓这两个脉是矛盾的，缓是弱，既紧就不能弱，这里面既有桂枝证又有白虎证，白虎证是脉洪大的，咱们说的这个弦数也是（近于洪大）。它同时有桂枝证，脉又缓下来了，所以这两个结合在一起就“如平”，如平就说明不是单纯的白虎汤证，所以说其脉如平。要只是桂枝汤证呢，脉则要缓，浮而缓，搏指没力量，那也不正常。要是白虎汤证呢，脉弦数、大，也不正常。那么这两种证候结合起来脉反如平，如平也不是正常的，如平而已，换言之，紧不太紧，缓也不太缓。

“身无寒但热”，这种反应是温疟的反应了。无寒但热，根据《内经》的话应该是瘅疟，在仲景那儿没提瘅疟。“骨节疼烦，时呕”，这是桂枝甘草汤证。骨节疼烦这是表不解，还有表证；时呕，这个呕由气上冲造成的，气往上冲，他就呕逆。

“白虎加桂枝汤主之”，用白虎汤的原方加上桂枝一味药。加在一起实质就是桂枝甘草汤与白虎汤合方。这个桂枝甘草汤啊，对于桂枝汤（而言）它是简化方子，它也是辛甘合用嘛，也是甘温解表的药，甘草是个甜的（药），桂枝是个辛温药，这也是甘温解肌，所以它也能治关节疼，同时也更治气上冲，这咱们在《伤寒论》中都讲过。用白虎汤以治温疟，用桂枝甘草汤以解表。所以这个药服下去之后，底下都说得很清楚“去滓，温服，汗出愈”，让他出汗。我们前头说的可发汗（“弦紧者可发汗、针灸也”），不是（只能）用麻黄汤、桂枝汤来发汗，不是的。这（白虎加桂枝汤）也是个发汗方之一。

“其脉如平”没有少阳证的证候了，所以也不是往来寒热，他是一个但热而不寒的情形，没有少阳病柴胡证的情况了，所以是可以发汗的。前头都是简略地说。少阳柴胡证是不能发汗的，这在《伤寒论》我们都讲过的。

这一段我们讲治疟疾（用白虎加桂枝汤，不过只有这么说）还是不够的，由于本条温疟用到白虎汤，我们可以知道，有单独用白虎汤的机会。如果骨节不疼，也不呕，你加桂枝甘草汤干什么呢？用白虎汤就可以了。如果再渴加人参，就是白虎加人参汤了。还有一种，如果身疼，有呕逆，也未尝没有柴胡桂枝汤合方加石膏的机会。所以（仲景）他这个书啊，在《金匮要略》里面不是像《伤寒论》那么详细说了。那么他就是举一个温疟（为例），对于温疟的治疗，你只得解热。如果不现柴胡证，你不能用柴胡汤。

仲景这个书啊，主要讲的是方证，如果现柴胡证呢，你可以用柴胡，比如呕逆、胸胁满，有往来寒热，再有烦渴引饮的情况，那就是小柴胡汤或柴胡桂枝汤加生石膏就对了，所以总而言之得辨证。在这种温疟又有表的情况下，可能有用柴胡桂枝汤加石膏的机会。他在这里是举个例子啊，这个条文是白虎汤而兼桂枝甘草汤证，上冲得厉害，所以呕逆，没有柴胡证，头一句话就是但热不寒嘛！如果我们在临床上，只是现白虎汤证，可以用白虎汤；那如果白虎汤再渴，津液已经伤了，我们可以用白虎加人参汤；那么如果现柴胡证呢？不是“但热不寒”，也是往来寒热，但是热得比较突出，那我们当然用柴胡剂加石膏的办法也可以；要（再兼）有桂枝汤证呢，那就用柴胡桂枝汤加石膏不也可以吗？所以读他这个书（《金匮要略》），你就得知道它和《伤寒论》是有关系的，《伤寒论》我们要熟。

当然遇到这个病，不一定就非得是白虎加桂枝汤证，是不是？

疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。

蜀漆散方

蜀漆（洗去腥）云母（烧二日夜）龙骨等分

上三味，杵为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕（一方云母作云实）。

这一条过于简单了。疟多寒者，怎么叫作“名曰牡疟”呢？这个牡，指阳性为之牡，多寒怎么到了阳性呢？这个指的心脏说的。心主火，火属于心，心脏为寒饮所遏制，咱们一般就说“水凌心”啊，使心火不得外发而多寒，是这么一个意思。

那么这么讲对吗？你看用药就知道了，用的龙骨、云母，这都是镇静的药啊。总之这个病不是只恶寒，还有心惊、恐惧、心动、心悸，这些（症状虽然书上没写，但临床中）准有的。因为云母、龙骨咱们都知道是镇静的药。你看在《伤寒论》里面加龙骨、牡蛎的，（症状中）都有烦惊、惊慌。

我们从药物里面看有这个（心惊、恐惧、心动、心悸的症状），但是他（《金匮要略》的）这个（条文）只提一个“牡疟”就代表了。他是心脏发生问题了，古人认为心主神明啊，凡是有精神上的一种动荡，都搁到心脏里头。其实这是似是而非了，这是古人根据辨证的看法了。说牡疟者，是因为心脏是一个牡脏，它属火，火藏于心，被寒所遏制。寒是什么呢？就是痰饮，这个火不外发，就只寒而不热了，所以取名叫牡疟。总是有心脏的症候了，什么呢？就是心悸、烦惊，这都属于心了，所以管它叫牡疟。这个条文过简，得结合药物才能看出来（更多本质）。

蜀漆是一个截疟的药，它祛痰、祛饮，前头说的“吐”就是针对这个说的，就是指用这个药。古人认为这是一个截疟的办法，疟疾发作起来时，让他大吐。这个药能吐、涌吐，吐什么呢？就是吐水，把水去了，心阳不受于寒饮的遏制了，自然热就出来了，寒邪也就散了，这个病也就好了，古人是这样看的，我们看这个药也是的（从药来反推和印证这种情况）。

这个药他没有提吐，底下提了，底下是服法。这个药吃了是吐的，吐了，古人叫作截疟。凡是寒多热少，或者是但寒无热，古人都叫作牡疟，这个牡疟都与心脏有关系，当然也得有心脏的症候了，没有症候，就不是了，所以它叫作牡疟。

这种牡疟，你们看一看，也不是柴胡证。但寒不热，也不是往来寒热。是这么一个情形，多寒，很少有热，是心阳为寒饮所遏制了，是这样的看法，而且有心脏的一种症状，心悸或者易惊、易恐，他才用这个法子的。所以前头说的可以吐（浮大者可吐之），是在这个情形下的，并不是柴胡证要吐的，（如果这样认为）那就坏了。

到这个地方，张仲景把疟疾讲完了，这篇文章很精，相当精。他头一句话就告诉你治疗的大法了，“疟脉自弦”，那么疟疾发作的情况（若是）往来寒热，休作有时，这是柴胡证。也就是说一般的疟疾啊，你在柴胡证里求之就可以了。咱们在《伤寒论》都讲了，在这儿他一句话就完了。那么底下讲的都是特殊的问题，疟母你就不能光用柴胡剂。温疟和牡疟这两个特别的、特殊的问题被提出来了，一般大家能够想到的事情他不提了。（这篇文章）在哪里精呢，就在头一句。所以这文章的运用是妙不可言。看着像几段似的，（其实）他把什么都说了。

后来林亿他们看这个地方也看出过简了，所以他就征引很多的方子。底下这个方子全是林亿他们找出来的。这里找的尽是柴胡剂了，柴胡去半夏加瓜蒌根、柴胡桂姜汤，全是的。（其实）这个在他（张仲景）的话里面都概括了。那么（有人会说）小柴胡汤不怎么有啊？也有啊，像我刚才说的柴胡桂枝汤（之类），都有的。这也就是说，我们在临床上讲辨证，合乎哪个柴胡剂的适应证候，你就用哪个柴胡剂，就能治好疟疾的。那么有些不同、特殊的问题，他（张仲景）都提出来了，这时候你用柴胡剂就不行了。疟疾（篇章）看起来（只有）几段，但是非常概括，所以他这个书不好读就在这一点上。

陈修园说仲景这个书都在不言中，（比如本篇）头一句弄一个“疟脉自弦”，这话的语义很含蓄，疟脉怎么叫自弦呢？就因为发作这个病（多数情况）属于少阳柴胡证，往来寒热嘛，小柴胡汤头一个症候就是往来寒热、发作有时，所以他提出一个疟脉自弦，治疗的大法都概括到一句话里头了。那么，有些特殊的问题（他也）提出来了，（对常规和特殊情况都了解后）你就会治疟疾了。这个文章都相当得好，但是一般都不这么看，说这太简略了，光这几个方子怎么能治疟疾呢！

当然是不能。我们看看底下，底下这都是林亿他们校对《金匮要略》的时候，看着觉得过简了，就从《千金》《外台》里头找，找到了（相应的方子）就附到这里。第一个牡蛎汤。

附《外台秘要》方

牡蛎汤　治牡疟。

牡蛎四两（熬）麻黄四两（去节）甘草二两蜀漆三两

上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，纳诸药，煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。

牡蛎汤和上面的蜀漆散差不多，他没有搁龙骨而搁牡蛎了，牡蛎和龙骨的作用差不多，都是镇静药。另外呢，搁麻黄甘草汤。如果是表实无汗这类的牡疟，当然要搁麻黄甘草汤；要如果有汗，而不是表实，麻黄是不能用的，那当然还是得用上面的方子了（蜀漆散）。这两个都说的是牡疟，牡疟我们在临床上看到的有可汗或者不可汗的，我们在这两个方子可以择取其一了。

在这个方子后头，他说得很清楚，他说“上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取三升，温服一升，若吐，则勿更服”，他说得更清楚一点：这个药是吐的，得了快吐，不要连续吃了，止后服，停后服。

所以上边那个我们说的蜀漆散，也是吐剂，它以蜀漆为主药嘛，蜀漆是吐水、吐痰的药，古人管它叫作截疟。后世把蜀漆乱用了，如果没有停痰、停饮的疟疾，不能用这个药。后来拿它当一个截疟（的方药），见疟疾闹得挺凶就硬吐，（认为）就可以把它截断了，其实不是这个事儿。看这个方剂的应用，其实这里吐的是饮、水，由饮、水造成的但寒无热，古人叫作牡疟。确有这种证候，你可以用蜀漆散、蜀漆汤（即牡蛎汤）都可以啊，就看他是可汗与不可汗，用这两个方子都可以的。

如果没有水，这个方子是不能用的，用什么呢？还是用柴胡剂。就是这个道理。所以后世光看到蜀漆，吐能治疟疾，可是不知道是什么情形下用，就滥用这个药，这东西会使人虚的，（不对证而用）是不对的。这是林亿他们在《外台》里头找出的牡蛎汤。

柴胡去半夏加瓜蒌汤治疟病发渴者，亦治劳疟。

柴胡八两人参　黄芩　甘草各三两瓜蒌根四两生姜二两大枣十二枚

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。

柴胡去半夏加瓜蒌汤，就是小柴胡汤把半夏去了，加了瓜蒌。半夏治呕的，瓜蒌解渴啊。所以“治疟病发渴者”，就是小柴胡汤证，不呕而渴，可以用柴胡去半夏加瓜蒌根来主治之。

“亦治劳疟”，所谓劳疟就是虚啊，经久不愈。疟疾虚人得厉害啊，瓜蒌根这个药是补虚的，在这儿也看出来了。（条文中的）这个“渴”，不像石膏证，石膏证是因热而造成的渴，瓜蒌根证是津液虚。所以，（石膏、瓜蒌根）这两个都治渴，但是治的渴不同。如果疟疾经久不愈，人虚衰得厉害，用这个方子也可以的。所以我们治肝炎，见这个人没力气，用柴胡桂姜汤，它补虚。我对瓜蒌根很有经验，它是起这个作用的。

这是林亿他们看到有这么一个方剂（柴胡去半夏加瓜蒌汤），在《外台》里头，就摘引来了，其实仲景的话里都（把其他医书里的这些方的精髓）概括到（《伤寒杂病论》）里头了。

柴胡姜桂汤　治疟寒多微有热，或但寒不热（服一剂如神）。

柴胡半斤桂枝（去皮）干姜二两瓜蒌根四两黄芩三两牡蛎三两（熬）甘草二两（炙）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。

柴胡桂姜汤更是《伤寒论》的方子了，治疟寒多，微有热，或但寒不热。这个“但寒不热”，他不说是牡疟，因为所现的还是柴胡证，有胸胁满，起码得有胸胁满，在《伤寒论》这个方剂有这些情况：胸胁满微结，小便不利，但头汗出，不呕而渴者，柴胡桂姜汤主之，主要的症候在《伤寒论》里面有。这个“但头汗出”出汗只头上汗出，有气上冲嘛，所以方中大量用桂枝甘草。那么在《外台》里头，柴胡桂姜汤光说治疟疾，治多寒少热或者但寒不热，但必须现柴胡证，就是“疟脉自弦”，而不是牡疟那种里头有水造成的情况。

这个方子后头有个小注，“服一剂如神”，这个确实不假。也不光是寒多微有热或者但寒不热，凡是合乎柴胡桂姜汤这么一种应用条件的话，的确是其用如神。我没有对它这样试验，因为在北京这个地方疟疾比较少。我一个朋友在江西行医，他回来跟我说，他就用这一个方子治疟疾就打响了，真好使！他说你要是加加减减的就用这么一个方子就可以了。我们俩同学，他后来在一个大学当教授。他在南方的那个时候啊，当教授的钱也不够花，他就给人治病，他医道也挺好。江西那个地方疟疾就多得很，他说就治疟疾就行，一天就忙不开，他说我全靠这个（治疟疾）维持生活，他说没用其他方子，就用这个柴胡桂姜汤。所以“服一剂如神”，古人也有体验，这也不是瞎说，可见治疟疾选这个方剂（的机会）最多。

这个方剂主要是针对什么呢？身无力、胸胁满，心下这个地方觉得像微结，不是像阳明病实结的那个样子，也觉得这个地方堵堵拉拉的（编者按：拟音），你要摁着，多少有点抵抗。身上没有汗，单单脑袋出汗，“但头汗出”，有气上冲…… （编者按：中日录音皆有音频缺失）要是有表不解的情况，用它也可以的。吃这个药呢，冷不丁儿吃他（可能会）烦，烦什么呢？不得出汗。再吃呢，汗出来了，病也就好了。这个方子啊，在治疟疾里头用的范围挺多。

我们现在讲的都是林亿的附方了，在仲景书里头疟病篇讲到蜀漆散这个地方，已经把辨证论治的主要精神和治疗大法基本上都包括里头了。所以林亿他们从旁的书找出这么三个（附加方子），但是还是不全。那么仲景的意思呢，离不开柴胡证，小柴胡汤、柴胡桂枝汤，以至于柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等，都可以有。那么也有不是整个方子，（而是要）有些变化，临床上还要加减、变通。就像刚才我举的例子，在温疟（治疗）不是整个（只有）像他说的白虎汤证，那么（如果出现）柴胡证有热、烦渴等这种现象，那么（选用）小柴胡加石膏就对了嘛。总而言之，方剂得熟，在临床上才能多方面来应用它。疟疾这篇看起来挺少的，其实里面挺全面，并不太少。