百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

这是三种病，百合、狐惑、阴阳毒，现在首要研究的就是这个百合病，百合病在没讲以前，我把这个百合病是怎么一种病先说一说，要不不太好懂。这个百合病，拿现代的话说，就是一个虚热型的一种精神方面的病，现在咱们说这个精神分裂症之类的，你像咱们说神经官能症之类的，都概括到里头，它是个虚热型的病，那么古人给它起名叫百合病。百合病（治疗时）用百合，百合甘寒，也通利二便，甘寒养液、治虚热，所以非它不能治，所以古人管它叫百合病。

上面是一个意思，这个书上说的还不只是这个意思。治疗是这样子，书上讲啊，我们照这个给说一说。

论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。

“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”那么这一句什么意思呢？说人身上的血脉呀，分言之谓之百脉，说人身上的经脉多得很，分之说可有百，这也是个约略的词，而合言之，就是血脉，所以他说“百合病者，百脉一宗，悉致其病也”，就是分着说合着说，一言以蔽之是血脉病。神经官能症，古人怎么叫它是个血脉病呢？古人认为这个血统于心，血病病心，我们后头要讲五脏风寒积聚，也有这些情况。心病，古人以为心主神明，心病精神就要恍惚，就要发生病，古人这么看的。那么我们现在（来看）呢，大概这个看法是不对的，因为精神的不正常还都属于脑神经的关系，所以咱们叫精神病。所以我们现在这个对于治精神不正常的药，大概都是与脑系有关，古人认为这是心脏，古人看法（虽是）一种错误，但是治疗时没关系的，他用那个药是治这种病的。

开始他说这个病的根源在百脉，那么这个病的形态呢，底下就详细说啦，“意欲食，复不能食”，想要吃又不能吃，就是精神不正常啦；“常默默”就是这个人经常像傻子似的静默不言不语，也可以说是昏昏然的意思；“欲卧不能卧”，打算躺下又不能安于卧，躺不住，躺下一会就起来；“欲行不能行”，打算活动，可又不能坚持这种活动，他走走又跑回来啦；“欲饮食，或有美时”，那么对于饮食来说呀，有的时候挺美，就是吃得也挺香；“或有不用闻食臭时”，或者也有时闻着食臭都厌烦，他就是不吃。精神病有这状况，人家给他饭，他怕这里头有毒药，这都是精神不正常；“如寒无寒”，看着他有的时候像是有寒，但是又不见其寒，你各方面都看不出他有寒来，但他的形象看着像；“如热无热”也是如此，（似有热）也不见其热。有一个病症是长期不变的，“口苦，小便赤”，嘴苦，小便发红，而且小便赤到后头能看出来，小便不但赤，还有点艰涩，小便少而赤。这种病啊，“诸药不能治”，吃什么药也不好。

“得药则剧吐利”，这种病啊，由于口苦、小便赤，一般都认为有热，所以用吐药下药以攻热的法子来治疗，要是吃了这个吐药，吐得更剧烈，而病不去，吃下药是剧下利，完了病也是不去的；“如有神灵”，这个病就像是神灵一样，说这个人精神恍惚，就像有鬼魂一样。

总结以上这一切，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食有时候挺好，有时候干脆就不吃，看上去有寒，实则不见其寒；看着有热，实则不见其热。那他吃什么药也不好，一吃药就是大吐大下，病还是不去。这个病啊，如有神灵一样。那么看他外表呢，不像有病，这个病咱们在临床上常见到，“身形如和”，就像平常人一样。但这个脉呢，“其脉微数”，微者虚，数者热，说明它是虚热的一个症候。那么到这个地方我们看出来，有几点它是固定的，口苦，小便赤而脉微数，其他都是一个恍惚迷离，似有似无，精神不正常的一种反映。

“每溺时头痛者，六十日愈”，这个病我们看出来，就是一个津液、血液虚，同时有热。液虚，撒尿也困难。怎么知道困难呢？等我讲到后头回头咱们再说啊，溺时他用力啦，而且这个津液有所去，反映到上边而头疼。那么这是小便艰涩，说明这个最重啊，热也重，虚也重，虚热最甚的话，他一撒尿的时候小便艰涩，而上边头痛。这种好得要慢，得六十天才能好；“若溺时头不疼，淅然者”，这个就是我们讲的白虎（加人参）汤证，讲的那个暍病一样，暍病就是津液特别虚衰，他老觉得撒尿时洒洒然毛耸啊，就是洒淅恶寒的样子，这都是虚的反映。虚而又热，暍病不就是津液丧失太多了才有这种反映嘛，这个比“溺时头痛”的虚热之象轻，所以这个四十天可以好；“若溺快然”，由这句话咱们知道上边那个溺时不快然，那个是艰涩。古人写文章含蓄在里头，到后头看你就知道前面“溺时头痛”的道理，那个是小便艰涩，这个撒尿非常地快然，没有（艰涩）那个情景，不艰涩，所以头也不疼，“但头眩者”，脑袋只是比较晕，他一撒尿，往外出津液，身上这个阴虚更虚啦，他当时有这个反应，脑袋觉得眩，这个眩就是贫血性的那个眩。这是最轻的啦，所以二十天就可以好；“其证或未病而预见”，这个其证就指的是上面这些证，溺时头痛啊、如果溺快然、但头眩者等，就上边说的这三项，指的这个证。或未病而预见，未病指的是什么病呢，指的是百合病，就像我们前面那一大段。得了百合病，没得以前先有这些症状，就是小便的时候艰涩，而有各种不同的反应。那么这种反应，没得百合病就预先见到这个症状，或者已得了百合病，四五日后才出现上述症状。“或病二十日，或一月微见者，各随证治之”，有什么症状我们各随不同之证而来进行治疗，所以这句话一般书上都搞错啦，一般认为这种百合病都是大病之后才出现，说在大病的时候指的是伤寒病，在没有得伤寒病就发现这个症状，这是瞎胡说。所以这一句话他没明白，这个证就是指的这三种证，撒尿有这种反应的证候，得病也指的是百合病，也不是指的伤寒病，哪有那个事儿啊。

这一段就是说的这个百合病的总纲，百合病，第一个，精神失常，这种精神失常啊，根据证候的反应，拿现在的话说辨证的时候就是“阴虚有热”，就是一种虚热证啦，就是虚热性的精神失常的一种证候，拿现在话说不就是精神分裂类病吗？也近乎癫，这不是狂，不是打人骂人，主要是指人的精神失常，所以阴虚者为癫啊。

底下讲具体的治疗，这个好懂，但是被各注家给弄得越来越不好懂啦。

百合病，发汗后者，百合知母汤主之。

百合知母汤方

百合七枚（擘）知母三两（切）

上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎知母，取一升，去滓；后合和，煎取一升五合，分温再服。

这个百合病啊，虚热病与实热不同了，实热可以攻：在表可以发汗，在里可以下之，在上可以吐之，汗吐下全是对实热而言。虚热不能攻。

百合病有热是肯定的，口苦、小便赤嘛，可是这个反而发汗，是不会好的，只能够伤其津液而益其烦躁。这个病不会好的。也就是上边（所说）这个人的糊涂病、精神失常是不会好的，那还是存在的，只能增加他的烦热症状，所以在这个百合里头加知母，知母去烦热啊。

百合知母汤大家看看这个方子，咱们再研究，百合用七枚，劈开。知母用三两，切碎，又“先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水”，就是泡了一宿，渍出些白沫子，然后把这个水不要啦，“别以泉水二升，煎取一升”，另换泉水，两升就是两碗，再煮百合，取一升，这时候百合不要啦，“去滓，别以泉水二升煎知母”，另以泉水二升煎知母，也取一升，也把渣去了，“后合和，煎取一升五合，分温再服”，然后把这两个药汁，一个百合药汁，一个知母药汁，各一升，合起来不就是两升了！但是再煎取，再上火煎取一升五合，分温再服，分成两回来饮服它。

百合这个药在《本草》上有，甘寒，这个甘寒的药都是养阴补虚，同时去热。在《本草经》上说，大量吃百合能够通利二便，所以小便赤涩当然吃百合也是合适的。由于发汗更亡失津液，更助其热，所以加知母。以百合治这个病说明这个病是虚热的。这是第一条，最要紧的一条在后头呢。

百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。

滑石代赭汤方

百合七枚（擘）滑石三两（碎，绵裹）代赭石如弹丸大一枚（碎，绵裹）

上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分温服。

这个“下”也不能够去这个病，百合病还存在，只能够伤其津液而为溏泄不已，诸药不能愈嘛，“服药则剧吐利”，吐利更厉害啦。这个用的是下药，下之后下利还是不止，所以这个（具体治疗的）用法呢，也是用化湿。小便艰涩再经过伤津液，小便就可以说是困难啦，那么同时大便不已，也影响小便不利，也就是所说的水谷不别这种情况。滑石有分解作用，使得水分从小便走，大便也就不治而自治。同时搁些收敛药物，代赭石咱们都知道是收敛降胃的，这是安中养液的法子，它得收敛，不收敛则津液丧失太多。仍然用大量百合治本病，就是养阴清热啦。他没详细叙说这个证候，因为这个病始终不变仍是百合病。但是由于误用药饵，产生影响，由这方剂上也是看得出来的，总是大便溏泄不已，而小便不利，所以他才加上滑石和代赭石，本病还使用百合啦，那么这个方剂咱们不必细说啦，它就是百合加上滑石、代赭石这两个药。这个煎服法跟上面是相同的，百合还得泡，用水浸一宿，把水不要了，然后再换上新水，方法是一样的。

百合病，吐之后者，用后方主之。

百合鸡子汤方

百合七枚（擘）鸡子黄一枚

上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。

吐是最伤胃的，鸡子黄治贫血，现在小孩都让吃点鸡子黄嘛，由于吐更伤其胃，这种虚热还不受补呢，大温大补更不行，非得用甘寒药最合适。百合整个就是甘寒，那么胃虚放点鸡子黄，这个吐也丧失津液，鸡子黄也补血，也起养津液的作用。

这个煎服法和上边一样，不过鸡子黄是不能煎啦。底下这个是正治之方。

百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

百合地黄汤方

百合七枚（擘）生地黄汁一升

上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服，大便当如漆。

这个是正治，就是百合病开始是什么样子现在还是什么样子，没有经过汗、吐、下。那么，应该用什么样的方子呢？百合地黄汤。百合还是用七个，另外大量用生地黄汁，生地黄汁一升，就是一碗，可不少了。

这个病在血分，就是从这个药生地来说的。“百脉一宗，悉致其病”，到这个地方，（此病）本来的面目就可以看得出来。但是生地黄汁治什么呢？按现在的说法是有凉血作用，是个强壮性的活血化瘀药，还是祛瘀血呀。这个药是强壮性的，有补益作用，也就是补血的作用，同时它是寒性药，能够祛热，祛血热就是祛虚热，解烦。由于虚热而失血，它也能止血。那么有瘀血呢，它也能祛瘀。所以当归、川芎和生地都是祛瘀药，不过是强壮型的。拿当归说吧，当归是苦温，温性，不利于热性病，像这个病，不能搁当归，它虚热。那么虚寒呢？用当归就好了，所以肚子疼那种病，有瘀血证，都用当归，不用生地。那么由这个方剂来看，“虚热，血有瘀”，是这么一个病。

回头想一想《伤寒论》，你看桃仁承气汤“其人如狂”，抵当汤也是“其人如狂”或者“其人喜忘”，如狂、喜忘都是脑子的事呀，所以瘀血对疯狂或是癫、癫痫，都起相当的作用。我们用药的时候要斟酌，实证，咱们用桂枝茯苓丸、桃仁承气汤啊，这都是对实证说的；这个病是个虚证，你不能够攻啊，一攻就坏啦。所以虚证若是有瘀血，但是那个（桂枝茯苓丸、桃仁承气汤）不但不能把瘀血祛除，反倒害了他啦！你要用强壮性的祛瘀药，瘀血也祛了，他的虚也能好啦，就是这个道理。

从这个方剂（百合地黄汤）上，我们看出这个百合病是虚热型的，是有瘀血的，所以是影响脑系的这种官能上的一种证候。我们看看这个方剂里头所说的也是，“以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓”，然后和地黄汁合起来，“煎取一升五合，分温再服”，这个煎服法都是一致的。我们看看服这个药后有什么情形？“中病，勿再服。”怎么个中病呢？“大便常如漆。”漆就是黑的，是不是？黑的就是咱们现在说的潜血呀，就是瘀血下来啦，这还不是吗？

所以这个病从外观上看有虚热，精神失常有瘀血的问题，我们从辨证上是可以这么认识的。虚热就用甘寒，那么这个百合是最好的；有瘀血的你非搁血分药不可，生地还是去虚热的呢！有了这个正面的治疗，我们对这种病的真实面目才能认识。

下面说的是百合病的变方。

百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。

百合洗方

上以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已，食煮饼，勿以盐豉也。

虚又有热，虚、热结合到一起，虚热相搏了，虚者愈虚，热者愈热啊。咱们现在所说“津虚生内热”嘛，越虚就越热，越热越伤血。（虚、热）两个结合起来，就得用甘寒，一方面来补阴，一方面来祛热，有瘀血祛瘀血，这病才能好。否则，越来越虚，越来越热，虚到相当的程度，必渴。这种渴当然不是白虎汤证了，而纯粹是由于阴虚的渴，也不敢大量用寒凉的药，虚嘛。所以说“百合洗方主之”。足见这个百合是甘寒，祛热、滋阴的力量都有，但他这个渴不厉害，你看注解就看出来：“以百合一升，以水一升（斗），渍之一宿，以洗身。”就把百合拿水泡了，洗身（体），这个百合搁一升，一升就是一碗。“洗已，食煮饼，勿以盐豉也。”这个盐豉，促人喝水呀，就是（为了）免去他的贪饮而渴，用煮饼就不搁盐，淡吃，所以这就说明他渴得不甚，用外边洗就可以好，（再）戒点盐就行了。这戒盐还有一个道理，盐能走血呀，凡失血的人是少吃盐的，他虽然没有外失血，但是血虚。

百合病，渴不瘥者，用后方主之。

瓜蒌牡蛎散方

瓜蒌根　牡蛎（熬）等分

上为细末，饮服方寸匕，日三服。

这段说“百合病，渴不瘥者”，这个渴就重了，不是说洗一洗就能好的，不是戒一戒盐豉就可以好的了，这个就用“瓜蒌牡蛎散”。瓜蒌就是咱们现在所说的天花粉，瓜蒌根这个药，它是苦寒的，它的祛热力量相当强，它治消渴，同时也能够滋阴解热，但是它苦，祛热的力量非常强，解渴的力量也强；牡蛎是咸寒，也解热，而且多少有点儿强壮的药效。这两个药合起来，对于这种虚热的渴、这种阴虚是最好不过了。兼去热，也滋阴嘛，咱们治肝病里头的嗓子干，比较渴，常加用它，柴胡桂姜汤里就有这两个药，柴胡桂姜汤它怎么解热呢？就由于这两个药在里边的关系。所以有许多的无名低烧，老不好，大概是这种关系，所以吃了柴胡桂姜汤就好。瓜蒌牡蛎散，这个方子虽然小，但非常好。我治糖尿病啊，也往里头搁这两东西，用白虎汤加这俩东西，加麦冬，也挺好使，这个你们可以试验。我治糖尿病用瓜蒌根、牡蛎就是根据这个来的。

百合病变发热（一作发寒热）者，百合滑石散主之。

百合滑石散方

百合一两（炙）滑石三两

上为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。

“百合病变发热者”，本来百合病看着像有热而无热，后来它真变成发热了，就是津液越来越虚，热得越来越高，那么后来真见着发热来了，“百合滑石散主之”。这个可以用百合，百合病还是存在嘛，百合病变发热了，所以还是用百合，再搁滑石。这是虚热，所以他不敢攻。搁滑石利小便，这个病变发热，当然小便就更艰涩了，根据前面所讲，这个病可能有小便艰涩的情况。这个热虽由下而解，可是这个滑石利尿并不重，它解热的力量倒是挺强的，所以咱们治热常用滑石、甘草。这个病用百合加点滑石就行。

我们看底下的解释，可以看出百合通利二便。“上为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。”当然滑石不（导致）下利，它是利小便的，使它下利的还是百合。这个百合是整个吃下去的，它是作散嘛，不像上面用水泡一宿，再搁泉水煮汤汁，煮的时间最少——他说搁二升，煮得剩一升。这个（百合滑石散）是整个吞咽下去的，虽然量吃得少，但是整个把百合吃了，吃了就有通利二便的作用。假设一天吃三回，要“得微利”，就不必那样吃了。因为治虚热病，大下利是不行的。可是热已经去了，这个热从哪儿去了呢？它还是从二便去的。

到这儿讲完了，主要的方剂还是百合地黄汤，其他方剂都是在它的变化上，比如这个病有吃过发汗的药，病人添有烦躁，当然加知母；大便溏泄不已，你也不能用温性药，只是加点儿滑石、代赭石就可以了；经过吐的人，胃不好，那么要健胃，搁燥药是不行的，像咱们用的白术在这儿一点儿也用不上了，只能加鸡子黄，这个不碍乎热的，当然据我看着，少加点儿人参也可以的；如果变成渴，都偏于滋阴祛热的方面着想，大苦大寒在这个病中也不能用，只是用瓜蒌根、生牡蛎这类的药，用瓜蒌牡蛎散，当然最轻的仅洗一洗也可以好的，戒一戒饮食而不食盐豉，但是重了还是不行的；如果变发热了，发汗是不行的，吃泻药是不行的，但是用大量甘寒滋阴的法子，用点滑石是可以的，滑石起黏滑作用，也能够配合百合，得微微而利，一利就好了，微利就不要再吃了。到这里，百合病的病理变化不外乎此。

百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。

这是总结，这不光对百合病说的，是对虚热证整个说的。虚热这个病，我开始就讲了，不像实热，汗吐下皆非所宜。百合病是津液虚、血液虚而有热。

说“见于阴者”指着血说的，血虚、津液虚。要是实证呢，要攻其阳，在《伤寒论》阳明篇有：下之以救其津液。津液也是属阴，但是对百合病这种虚热病是不行的，见着阴虚，以甘寒和阳的法子来救，他不说“治”，不说“攻”，而说“救”。阳不是有热（上）亢吗？用甘寒或者咸寒，使之阳和的法子来救治，这很好，这对我们治虚热指出了一个大原则。

“见于阳者”指着热说的，虚热嘛，变发热。治热也不能伤阴，“以阴法救之”，以和阴的法子。怎么叫和阴呢？要用滋阴的法子，用寒性的、滋阴的药物来祛热，这才对，就是以寒性药物和其阴，这个方法来救治之。

底下举一个例子，这是实证：“见阳攻阴，复发其汗。”太阳伤寒就是这个样子，见着有热，就发汗解热，发汗可是伤人津液的，这就是“攻阴”嘛。见着有热而攻其阴液，而发其汗，这在实热证是对的，但在虚热证，此为逆，在临床上是原则的问题。“见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆”，见阴，阴虚了，阳亢阴虚嘛，承气汤证就是这样子，咱们在讲阳明病的时候常讲，阳明病怕阴虚，阴虚到极点了，想下也不行了。但是阴虚阳亢，赶紧下热，津液就存了，下火存津液嘛，那是治实证。虚热证可不行，虚热见阴而攻阳，你吃泻药，这是“此亦为逆”也。那不但阴虚救不了，下之反倒伤它了，那就坏了。

所以虚热与实热的治疗是根本不同的，虚热没有攻法，汗吐下皆是治实证的法子。虚证只有补：虚寒用甘温来补，虚热用甘寒、咸寒来补，没有攻这一法。所以上面说的以阳法救之、以阴法救之，与下面两句话（误治）是相对应的。所以原则上要是不犯错误，在临床上就不会犯错误。（编者按：以下是对正在听课并录音的中国弟子冯世纶和日本留学生所说）咱们所治最后那个病就是这个样子，这个病没有（用）攻法（的可能），脉是数得很，只能是甘寒育阴，它是虚热嘛，虚热你不能攻，所以我加点儿白术还要考虑，因为我怕患者胃坏了就麻烦了，这个患者病能够好就是因为胃还可以，能吃，肉不脱，所以还能好，要不然他的病会挺麻烦。

所以治病呀，原则得守着，这里就提出原则上的话，虽然是对百合病说的，也是对一般的虚热病说的，百合病讲完了。

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嗄），甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方

甘草四两黄芩三两人参三两干姜三两黄连一两大枣十二枚半夏半升

上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。

不应该是“喝”，而应该是“嗄”（音shà），“嗄”就是嗓音变了，声音沙哑，甘草泻心汤主之。什么叫狐惑病呢？古人有多种说法：一般都说是“疳”，就是“病字头”里搁一个“甘”字，就是小孩子最容易得的，烧牙花子，小儿的牙病即“牙疳”，甚至于“穿腮”，古人认为这是虫子。为什么叫狐惑呢？古人也有他的道理，这个病发作无常，又没有一定的部位，而且反复发作，好了再犯，犯了再好，也就是如神灵似的，所以叫作狐惑。这个病的初起，也是恶寒发热，像太阳伤寒，所以说“狐惑之为病，状如伤寒”。但是这个病已经形成后，就没有这个症状了，就不发热恶寒了。“默默欲眠”，默默就是没有精神。“目不得闭”，睡觉还不能睡实。“卧起不安”，烦躁；“蚀于喉为惑”，它主要讲是有蚀疮，蚀疮要是在喉，古人取名为“惑”，“蚀于阴为狐”，指的是下阴的前阴说的；“不欲饮食”，这是一个固定的症状，说明这个病还是与肠胃有关系，“恶闻食臭”，就是闻着食臭就恶心；面目呢，由于蚀疮进退的过程常有不同的颜色，有时候“乍赤、乍黑、乍白”。蚀于上部为惑，口腔这一带，声音沙哑，声音有变化，当然尤其在喉的时候更是声音沙哑。狐惑病蚀于上的这一部分，用甘草泻心汤主之。这个方子很好使，我有经验。

这个病初得也是状如伤寒，默默不欲饮食、恶心等类乎小柴胡汤证，这个方子（甘草泻心汤）近乎小柴胡汤，可是它没有柴胡，没有那么大的热啊。我遇到一个女病人，上面（所说的症状）一点儿不错，开始的时候像重感（冒），满口都溃烂，一点东西不能吃，我就给她吃甘草泻心汤，吃过就好了。我们现在临床遇到的口腔溃疡，用这个方子也好使。有时候偏于有热，口咽较干，可以加石膏；有时候烦得厉害，可以加生地。我用这种方法治这种病，还没遇见过不好的。

甘草泻心汤，在《伤寒论》里头是胃伤疾患。《伤寒论》里是这样说的，主要病因是胃虚，看这个方子的用药：用人参、甘草干姜汤，这些都是治胃的，加人参、甘草、大枣这些甘温的药物。因为《伤寒论》里说由于胃虚，客气邪热都往胃里来，所以胃就心下痞、痞硬；客邪都往这里来，有水气再有热，它就要呕吐；同时，经过胃肠，它有肠鸣。《伤寒论》里头说，心下痞硬，呕而肠鸣下利，用甘草泻心汤。可见它是胃肠里面的问题，即便此病属于神经系统（病变），也是由于胃神经的关系。那么看这个病人啊，也有精神因素方面的关系，搁到“狐惑”里头了嘛。他起烦，卧起不安就起黄芩、黄连的作用，他烦，热都跑到胃里头了，所以烦。这是说“惑”，口腔溃疡，我们一般用这个方子加减都可以（治）好的。

蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。

苦参汤方

苦参一升

以水一斗，煎取七升，去滓。熏洗，日三服。

“蚀于下部”不影响声音，但总而言之它是热，有炎症，炎症有热往上炎则嗓子较干。这个病用“苦参汤洗之”。这个我也试验过，尤其女同志好有这个病。苦参汤确实好使，苦参有杀菌的作用，消炎杀菌，也能够治虫子，所以拿它熏洗挺好使。当然是，如果要是再内服药，还会（更）好。如果阴溃，像底下的赤小豆当归散都可以用，我们讲到那儿时再说。

蚀于肛者，雄黄熏之。

雄黄

上一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。《脉经》云：病人或从呼吸上蚀其咽，或从下焦蚀其肛阳，蚀上为惑，蚀下为狐，狐惑病者，猪苓散主之。

这个蚀疮也能够在下部，随便举一个例子，如阴部等，都在下部。这个病都在关口，像前后阴、口腔、眼睛都有。这个病现在看来，就是白塞综合征，一点儿都不错，都是孔窍、黏膜上发炎。蚀于上，口腔；蚀于下，前阴、后阴。雄黄这个药治溃疡，治脓肿，所以用雄黄来熏，这也是最好不过的。这个不是痔疮，痔疮不行。关于这种溃疡，这个法子挺好使。熏的法子：雄黄，一味为末，多少没关系。筒子瓦，两个合起来，雄黄放里头一烧，它不就冒烟了嘛，“烧，向肛熏之”，底下架上火，烟就冒出来了，人蹲在那儿，就可以熏。

病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。

赤豆当归散方

赤小豆三升（浸，令芽出，曝干）当归三两

上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。

这个病，不只是发上面的口腔（和）下面的前后阴，而且发病于目，这段就说到“目”了。上面说“面目乍赤、乍黑、乍白”就指这个说的，溃疡化脓与不化脓时，现于面部时是两种颜色或者说不同（颜色）。“病者脉数”，脉数不就有热吗？但是患者却“无热”而“微烦”，所以这个热不是感冒那种热，而是一种疮热，在内，催得人发烦。“默默但欲卧”，也是同前面那些溃疡一样，默默欲卧，但是有汗出。“初得之三四日，目赤如鸠眼”，初得病三四天，眼睛是红的，因为鸠眼是红的；到七八日呢，四个眼角要发黑了，这是化脓的表现。开始充血的时候是红，血化成脓了就要变成黑的了。这个时候如果能吃，能吃说明有热，凡是化脓的阶段，无论哪个地方有疮疡，都是要发热的。有热的脓，说明到火候了，脓已成。这个用“赤豆当归散主之”。

赤小豆也是排痈脓的药物，这个药很好，我们在治泌尿系感染（的时候），如果溃疡稍微厉害一点儿的，加点赤小豆就好使，同时也祛湿热。搁当归，就是活血祛瘀，排痈脓，眼睛已经化脓了。可见，前阴要是化脓了，可以吃这个药吗？当然也可以吃，不一定非眼睛化脓才用它。刚才讲的蚀疮可以用苦参洗之，也有兼用赤小豆当归散的机会。我用这个方子治过痔疮出血，非常好使。这个你们可以试验，尤其内痔出血。药物能够在这个地方排痈脓，旁处也能排痈脓啊，不要就限定在眼角，眼角的痈脓它能治，旁处的痈脓就不能治了？所以读书不要局限，这两药所起的作用，哪儿有痈脓都可以的。只是证候对头，不对头不行。到这里，把狐惑病讲完了。

从头想一想，狐惑病很容易明白：也就是关口的地方，中医叫关口，就是有孔窍的地方，上面口腔、眼睛，下面前后阴，这些孔窍黏膜的地方发炎了，就是白塞综合征，这是西医的说法，我们据古人的说法，虽然不一定是白塞综合征，但是把它（白塞综合征）概括进去了。就算不是白塞综合征，真正口腔溃疡、前后阴的溃疡病，用这种法子，也很合适，这些我都试验过。我的一个侄子，他是痔疮，相当厉害，老出血。来西城某医院开的刀，开完刀，那地方肿痛，淌血，我就给他吃这个药，吃了就好。所以说不是非是狐惑病才用这个药，有这种情况，尽管用，像其他的溃疡，如口腔溃疡，我们用甘草泻心汤，屡试屡验。

阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。

升麻鳖甲汤方

升麻二两当归一两蜀椒一两（炒去汗）甘草二两鳖甲手指大一片（炙）雄黄半两（研）

上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。《肘后》《千金方》：阳毒用升麻汤，无鳖甲，有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄。

阴阳毒，这个病很少见。据书上说：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”我们根据它的说法，这个病的主要症状是“咽喉痛”，看样子是一种急性传染病，而且这个病相当凶险，所以在五天内可治，七天就不可以治了，这个病很少见，在（有的）中医书上说这一段是痧症。痧症，据我看也不太像，它专说是一个咽痛，又不是白喉，它“唾脓血”，当然是咽喉溃烂，咽喉溃烂才唾脓血嘛；“面赤斑斑如锦纹”，“面赤”在《伤寒论》里讲得很多，这是病在外的表现，阳气怫郁在面嘛，“斑斑如锦纹”，还有些类似红斑，如锦纹，由于这个病在外，阳气怫郁在外，所以叫阳毒，不是真有一种毒叫阳毒。他说的阴阳毒是一种病。这个（阳毒）比较在外，病毒较浅，所以面色发红，斑斑如锦纹，同时咽喉痛，更唾脓血，底下的（阴毒）没有，这个（阳毒）用升麻鳖甲汤主之。

我们看这个方剂，升麻主要是杀菌解毒，以它做主药；蜀椒这个药辛温，是个热药，能够使人发汗，所以这个病还算在表；当归、鳖甲活血化瘀；雄黄，上面讲了治痈脓，这个病唾脓血，所以他搁雄黄。到阴毒呢，病已深了，不能发汗，所以去蜀椒；也不唾脓血，所以也去了雄黄。

看第二段，就说到了阴毒了：阴毒之为病，面目青。这里就病深了，不是面赤斑斑如锦纹了。“面目青，身痛如被杖”，被杖者，古人有一种杖刑，打棍子，疼得剧烈，这个身疼就像被杖刑那么剧烈，足见这种病是急症，也是“咽喉痛”，但是不唾脓血，也是“五日可治，七日不可治”。

这个病阴毒也好，阳毒也好，主要是急性很剧烈的传染病，是咽痛。如果红彤涨脸的，病偏于在表，病也浅，可以吃升麻鳖甲；如果面目青，身痛得厉害，说明病比较深了，离开表了，不能让它发汗了，所以把蜀椒去了，由于不唾脓血，把雄黄也去了。这药与症都交代得很明白，但是这个病，我也没经验过，我活这么大岁数也没经历过，古人或者是有，在西医也没有类似的这种病。至于说是痧症，痧症就是无名的疫疠之气，这个病我倒是遇着过，可也没见着这样的，光嗓子痛，没有，（痧症）那都是全身症候。像东北吧，有一种叫“发喉儿”“羊毛疔”，这都是古人说属于痧症，是一种急性的疫疠，叫作“尸疫”，那个病倒见着过。但是就只是嗓子痛，这么快，五天可治，七天不可治的这个病，我的确是没遇着过，这个留待于以后做参考。

看这个病后面的方子就知道，头一个方子是发汗的，“上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗”。“老小再服”，可见这是个传染病了，怎么知道这是个传染病呢？“一门老小”嘛。所以这东西它是传染病，老人、小孩子不要顿服，分成两次服。“取汗”，所以升麻鳖甲汤它是要出汗的，你要把蜀椒去了，就不发汗了，里头没有发汗的药了，去雄黄就是不唾脓血，可见古人用药非常细腻。虽然这两个都是嗓子痛，也不光治嗓子，还去毒，方子是以升麻为主的，你们看看《本草》，升麻是一个杀菌去毒的药物，不像现在咱们用的，李东垣用升麻，说往上升，不是这回事。这个病，现在没有，只留在这儿做参考。

至于百合病、狐惑病都是很常见的病。虚热病还是常见，当然未必是百合病这个样子，但是虚热病有的是。虚热病的治疗，用我们上面所讲的这个原则是肯定的。我们学百合病，也获得不少知识，比如虚热而有瘀血证，影响到大脑，意识糊涂，像癫证，那么不讲这个（百合病），我们就不会用百合地黄，所以这个东西挺妙，帮了我们挺大的忙。你不要死守着百合地黄，但这是个方法，大通便的药是绝不行的，虚证你不能见阴攻阳，那是不行的。阴虚了，你要是吃泻药就错了。所以头两种病很有借鉴意义，在临床上对我们很有用。

所以这个书就是要熟，不熟，就一点儿用也没有，你不熟到临床上你想不起来，你熟呢，到时候方子就归你使唤。而且这些方子，都精简得很，像赤小豆当归散这方子就很好。没有这一章所讲狐惑病，我们（多数人）想不起来用甘草泻心汤，这口腔溃疡跟甘草泻心汤有什么关系？但它就是有关系，这个我治过好多了。以前我私人开业，急急呼呼到协和，协和那儿的口腔科有个姓程的大夫，是个女的，她的小孩子得了口腔溃疡，我给治（好）的，她说你呀到我们那儿去吧，我们需要（你）。口腔你可别小看它，现在得这个病的多得很，我也打算去，后来卫生局让我去中医学院，那边我才没去，要不我真打算去（协和）。后来她也想用（我治口腔溃疡的经验），我说这个容易，你就用这个方子，好使。今天就讲到这儿啦。