从病位而言,世间疾病只有三种,表证、里证、半表半里证;从病性而言,世间疾病只有阴证与阳证。病位、病性构成诊断(证),即三个病位各有阴证、阳证,分别是表阳证、表阴证、里阳证、里阴证、半表半里阳证、半表半里阴证,仲景分别称之为太阳病、少阴病、阳明病、太阴病、少阳病、厥阴病。
六经来自八纲,六经的本质是三个病位、两个病性构成的六个诊断、六个证。辨六经就是辨三个病位、两个病性的过程。《医宗金鉴》认为:“漫言变化千般状,不外阴阳表里间。”其实就是在告诉我们,辨三个病位、两个病性,是六经辨证的基础。
六经虽然体系简单,却是一个完整的理论体系,世间疾病,都可纳入六经辨证体系,故曰“六经钤百病”。后人尊仲景为医圣,不在于《伤寒论》的113方和398条,而是仲景通过《伤寒论》的113方和398条,给我们构建了一个完整的六经辨治体系。
表证的治法是汗法,具体药物是麻黄、桂枝、葛根、生姜、葱白,核心方证是以麻黄、桂枝为主构成的麻黄汤、桂枝汤,陷入于阴证,再加温阳扶正的附子,所以表证方证相对少,治疗相对简单。半表半里虽然症状复杂,但方证不多,以柴胡剂为核心。三个病位中,里证的方证其实是最多的。
阳明病是里阳证,是病位在里的阳证,诊断很简单,掌握里证和阳证的诊断标准即可。阳明病的治法是吐、下、清,核心药物分别是大黄、生石膏、芩连柏、栀子。围绕三个治法、四个核心主药,可以构建起完整的仲景辨治阳明病的体系。
读伤寒,学仲景,用经方,辨六经。
三病位,表里半,两病性,别阴阳。
病万千,证简单,六诊断,八治法。
重体系,整体观,辨方证,是尖端。
马家驹
2023年3月1日