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庚子六月，同晦木
过语溪访吕用晦
。适用晦病热症，造榻前与之语。察其神气，内伤症也。予因询其致病之由。曰：偶夜半出庭外与人语，移时就寝，次日便不爽快。渐次发热，饮食俱废，不更衣者数日矣。服药以来，百无一效。将何以处之？予曰：粗工皆以为风露所逼，故重用辛散；不进饮食，便曰停食，妄用消导。孰知邪之所凑，其气必虚，若投以补中益气汤，则汗至而便通，热自退矣。用晦欣然，辄命取药，立煎饮之。旁观者皆以热甚，又兼饱闷，遽投补药必致祸。予慰之曰：无容惊扰，即便矣。顷之索器，下燥矢数十块，觉胸膈通泰，旁观者始贺。是晚熟寐至五鼓，热退进粥。用晦曰：不谓君学问如此之深也，不然几败矣。连服补中益气数剂，神情如旧，逾日而别。
景岳云：医家不贵于能愈病，而贵于能愈难病；病家不贵于能延医，而贵于能延真医。如此症若非东庄笃信不疑，一为旁观所阻，则必误于粗工矣。无如病家之能延真医者，不易多得；遂使医家之能愈难病者，亦不易多觏
，则且奈之何哉！为之一慨。
七月初一日，用晦以室人病相邀，同黄晦木至语溪。用晦言室人病可缓治，业师徐五宜先生之长君伤寒危甚，须即往，子为我救之，我已致之业师矣。顷之有人来言，病者晚来狂叫晕去五六次，早起一晕竟绝，医不必往也。用晦为之痛惜。予问病来几日，云九日矣。予又问胸尚热否，曰胸但不冷耳。予语用晦曰：可救也。急趋，用晦同晦木往视之。至则僵尸在床，口鼻无气，面色青黯，口噤目闭，手撒，独唇色紫黑。予笑谓晦木曰：此人不死。阴虚症，误服白虎所致耳。切其脉，两尺尚在。时旁观者皆笑予妄。遂取人参一两，熟地二两，炮姜五钱，浓煎汤，控而灌之。尽剂，口开面色转红。不及一时，大叫冷甚，连以热汤饮之，即发壮热，通身淋漓汗下而苏矣。此晚腹胀不便。予曰：无忧也。大汗之后，虚不能出耳，再饮药一钟即得解。次日，其尊人五宜先生来曰：诸病悉除，但多妄言怒骂，如有鬼神驱之者。先生将何以教之？予为之调治数日不得间，因就宿其家。至夜半诊其脉曰：虚至此乎。复以大剂附子理中、建中投之，数日而愈。
病热至九日，则其舌必黑，而脉之洪数无伦可知。斯时即以大剂参、地养其阴，何至阳无所附，而狂叫晕绝哉？犹幸胸尚不冷，则知阳分未尽，尚得起死回生耳。彼始焉杂用风燥以亡其阴，继焉纵加霜雪以亡其阳，遂使虽有明哲，亦只袖手以视，而莫可施其回挽者，盖不知其几也。有活人之心者，尚其于此等案中细加参究，将自不致有操刀之患矣。
用晦室人，患产后惊悸。初起时，见筐中绵絮，念将所生儿入绵絮中，不几闷死，即作惊恐忧患之状。后凡有所触，意中以为不耐，即忧患不止。或一端执想，数日才已。饮食不进，面少精采。服诸补心养血药无一效。至是用晦招予治之。予诊其脉曰：孩时得毋因齿病致大惊否？用晦向室人问之。曰：十岁时果曾病齿，治齿者用刀钳之，几受惊而死。子何以能识之也？解曰：脉法当如是耳，不精于象数钤法之学者不能也。少时以惊受损，伤其君火，心包气散，痰得留之。今产后大虚，痰因虚动，病端见矣。夫心为君主，主明则下安，国乃大昌，故凡七情皆由心起。今心气虚甚，痰邪侵扰，思虑亦因之多变。况喜乐气之阳也，忧患惊恐气之阴也，阳虚则阴得乘之。又儿为其所爱，气虚痰入，则爱不得其正，因爱而过为防护之，惟恐不至，遂因而生忧耳。今先用归脾、养荣、八味等类五十大剂，待其气血完备，然后攻之，痰可得而去，而病不再发矣。用晦如予言治之，果愈。
惊则气散，受惊而曰因齿者，肾主骨，齿乃骨余，其尺脉必沉而散。以是叹四明脉法之精者，犹浅于窥四明者也。难其于因齿受惊，因惊致损，痰因虚动，心由痰扰处，溯流穷源，晰辨无不精尽。先补后攻，治验更极神奇。医道中乃让此公出一头地耳。
新安程结先子病疟，每日至辰时大寒，午时大热，热即厥，两目直视，不能出声，颏脱，涎水从口角涌出不止，日流数升，至丑时始汗解，饮食不进，昏冒几绝。予往视之，皆诛伐太过所致也。投以补脾之药，不即效。延他医调治，用柴胡、防风、南星、半夏等药，病势转剧。其家复延予治之。值医者在，予请曰：此何证也，而用前药？曰：子不识乎？此肝疟也。肝疟令人色苍苍然太息，其状若死。予笑曰：据子述经言，当得通脉四逆矣，何用前药？予诚不识此何病，但知虚甚耳。请先救人后治病，何如？曰：子用何药？予曰：大剂参、附，庶可挽回。医力争参、附不便。予漫应曰：谨奉教。医始洋洋色喜而别。是夜用人参一两，黄芪二两，炮姜三钱。比晓，熟地、桂、附并进。次日辰时，病不复发矣。此缘劳役过度，寒热往来，医认为疟，且时当秋令，一味发散寒凉，重虚其虚，展转相因，肝脾大败。非峻补气血，何由得生？夫病由人生，人将死矣，而乃妄牵经义，强合病人；及至处方，又乖成法，自误误人，至死不觉。悲夫！
先救人后治病，以病由人生也。然病固由人而生，而人实由病而死。则欲救人，不又当先治病乎？不知补正乃所以去邪，救人即所以治病，原无彼此之分。四明见得此症只要峻补气血，速救肝脾，其病自除，故云云，以见彼所治病之药之谬，而不可服耳。读者当会其意，勿泥其词可也。
留人治病之法，非平时笃学，临症行权，不能起也。如见寒热烦躁
，仍以寒热烦躁治之，速之死耳，何以生为？正所谓拨乱反正，安危从此一举耳。余往往见此等症，皆
前医见而却走者，不得已用大剂参、芪、保元、生脉、理中，一昼夜一二斤药，挽回者不少矣。然胆大心小，不在当时，而在平日也。故云附子三五枚，人参少半斤。参力若不济，前功必尽弃；平时无学力，到此滋疑惧是也。
吕坦人子，生甫数月，忽急惊风，抽搐直视，发热不乳。医以抱龙丸及羌活、防风、薄荷、僵蚕等作煎调服。坦人商于曰。予曰：误矣。此脾土虚而肝木盛也，急用五味异功散加煨姜进之。少顷，熟睡微汗，热退而乳。
用异功以实脾土之虚，加煨姜以制肝木之盛，其处方之严密，直与长洲并驾。
杭友沈侨如甥病伤寒，诊其脉浮数有力，舌黑，胸脯痛胀。此得之劳倦后复伤饮食，医以寒凉消导攻之，火受遏抑，无所归也。急以大剂参、术、归、芪、炮姜救之。戒其家人曰：夜半当发战，战则汗而解矣。如战时，频频以粥与之。时予与黄晦木、黄复仲、吕用晦同卧天长寺。四鼓时，病家急叩门曰：服后果寒甚索被，顷之大热，昏沉而死矣。先生尚有法救之否？予曰：不足计也，汗来矣。但战时曾进粥否？曰：实未也。予笑曰：吾语汝战时须与粥，正所以助胃气，使汗来速而不至困乏耳。今亦不妨，子第归，此时当得汗矣。诸子皆为予疑，促予往视，至则汗解而鼻齁齁睡矣。归语数子，为发一笑。
心细如发，胆大于身，由其胸有灼见也。彼胸无灼见者，心小只见其畏葸
，胆大适成其孟浪
，因循以致祸，妄投而杀人，二者均失耳。以是知胆能大于用药之时者，必其心能小于临症之际；而心能小于临症之际者，尤必其识能超于群医之上者也。
吴餐霞室人，患妊娠胃口
胀，不思饮食，口渴下利，面少精采。医以消导寒凉与之，病转甚而胎不安。予曰：此得于饮食后服凉水所致耳。投以大剂理中汤，数剂而愈。
水能灭火，饮食后服凉水，则伤胃中之阳可知。自宜救之理中，以养胃气。顾见病治病之医家，岂能窥寻及此哉。见其胃口
胀，不思饮食也，则有消导而已矣；见其口渴下利也，则有寒凉而已矣。岂知胃气转伤，则病势转甚，而彼犹不知其故也。方且谓药本对症，而无如其病犯条款耳。呜呼！古今来弄假成真，而求生得死者，十中宁有八九也。冤哉！
桐乡曹献扆室人，十一月病疟，发则头重腰痛，寒从背起，顷之壮热烙手，汗出不止。予曰：此太阳经疟也，用大青龙汤。献扆曰：病来五六日，委顿甚矣。且病者禀素怯弱，又他医言有汗要无汗，带补为主。今汗如此，而子复用此药，恐不能当。予笑曰：第服此，其病自除。当晚汗犹未止，进一大剂即熟睡。次日不发。逾日以补中益气调理而痊。
既为太阳经疟，乃不用麻黄汤而用大青龙者，以症见壮热烙手，汗出不止也。即此见前辈用方之谛。
一妇人产后恶露不尽，至六七日，鲜血奔注，发热口渴，胁痛狂叫，饮食不进。或用四物汤调理，或用山楂、青皮、延胡索、黄芩等行血药，卒无一效。予至，见诸医议论纷纭，无一确实。细切其脉，洪大而数。予曰：此恶露未尽，留泊血海，凡新化之血，皆迷失故道。不去蓄利瘀，则以妄为常，曷以御之？遂以醋制大黄一两，生地黄一两，桃仁泥五钱，干漆三钱，浓煎饮之。或曰：产后大虚，药毋过峻否？予曰：生者自生，去者自去，何虚之有。第急饮之，果熟寐竟夜。次早下黑血块数升，诸病如失矣。复用补中益气调理而安。
前案以麻黄、桂枝等止汗，此案以大黄、桃仁等止血，变化莫测，谁不惊奇。而不知其所辨亦止在症，所窥亦止在脉也。
石门吴弁玉，发热多汗便秘，数日不止。医曰：此停食伤寒也。不宜与食，待热退始可以稀粥汤饮之。病势转甚，延予视之。予问曰：肚中饥否？曰：饥。索其日所用药，则芩、连、枳壳、花粉、厚朴之属。予笑曰：子但吃饭，病即除矣，无庸此等药也。病者喜甚。曰：吾本无食，医言有食，故耐此数日饿耳。然便秘云何？予曰：致新即推陈矣。胃中久无谷气，故前物积而不下。且子之发热多汗，一味虚症，遂用参、术调补而痊。
发热而且便秘，似非虚症，不宜遽投参、术矣。然多汗不止，则阳中之阳，其亏无疑，故以参、术调补而痊也。《伤寒心法》云：不能便而能食者，仓廪盈溢，自能通利，不便无忧。可见致新即推陈，实出至理；而所谓吃饭病即除者，本非趣话也。
沈启廷孙甫三岁，脾虚发肿，两足更甚，乳食不思，午后发热，头面羸瘦。俗医云：此病如用官料药，便成发黄鼓胀而死。但当服草头药，并以针挑其指，出黄水自愈。浙西人言出自医家药笼中者，谓之官料药。俗传单方一二味，谓之草头药。妇女酷信此说，不读书者从而和之，往往以此误事，决不为戒。启廷力排此说，延予调治。予曰：此脾虚也，非参、术不能收功。病已发黄鼓胀，将死矣，草头药何以治之？且官料药，皆草根树皮也，何出自医家，便为官料。启廷信而服之，渐有回色。未几又发泻，又头上生毒，烂至见骨，又出瘄，皆极重，病缠绵不休。予一味补正，他病见则随症稍加减之。如是者自夏迄冬尽，用参几斤余，才得脱体，次年始长肌肉。设惑于众论，能有救否？
发肿而两足尤甚者，脾虚下陷也；乳食不思者，属阳明胃土受病。盖脾运则阳明之 气上达而胃开；今中州失运，则阳明之气亦不能上达也。补正者，补中益气。盖虚者实之，下者举之也。夫重症蜂起，冬夏迁延，而能徐收全效，固非有定见者不能。而知人善任，如彼其专且久，而不为庸俗所迷，则沈启廷也者，亦岂易得耶？至于官料、草头之说，直捷爽快，尤足破迷正讹。
石门镇朱殿臣病痢，日逾百余次，身发热，饮食不进。殿臣以平日所用药示予，率皆槟榔、大黄之属。予曰：此破气利血药也。治滞下当调气，不当破气；当和血，不当利血。以生地、当归、白芍、黄芩、木香等数大剂饮之，三日而愈。
当调气不当破气，当和血不当利血二语，是治痢家千古不易之则。临是症者，当援以为鹄也。
一妇人胃脘痛，勺水不入，寒热往来。或从火治，用芩、连、栀、柏；或从寒治，用姜、桂、茱萸。展转月余，形体羸瘦，六脉弦数，几于毙矣。予曰：此肝痛也，非胃脘也。其病起于郁结生火，阴血受伤，肝肾枯干，燥迫成痛；医复投以苦寒辛热之剂，胃脘重伤，其能瘳乎？急以滋肾生肝饮与之，一昼夜尽三大剂。五鼓熟寐，次日痛定觉饿矣。再用加味归脾汤加麦冬、五味，十余剂而愈。
肝痛一症，四明实补胃脘诸痛治法之所未及。予每祖其意，以治肝经血少者，加味逍遥散加生地；血少而燥者，疏肝益肾汤加当归，或左归饮加柴、芍。或滋肾生肝，或滋肾清肝，随症选方，无不立应。若从痰、火、寒、食等因求之，失之远矣。且痰、火、寒、食等因，如有诸内，必形诸外，而就其标可求其本。即如此案中列症，云寒热往来，又云六脉弦数，则已明明画出肝虚燥痛一症供状矣，临症者自不察耳。然脉症具在，识者固自胸中了了也。
一妇患内伤症，值孕八个月，身体壮热，口渴，舌胎焦黑，医用寒凉治之。予曰：无论内伤，即麻黄、桂枝症，也须先安胎后攻邪。今两手脉数大无伦，虚热盛极，乃复用寒凉，阳受阴逼，其能久乎？投以滋肾生肝饮，一剂热退。继用补中益气汤而愈。
症曰内伤，则一补中益气，足以治之矣。而先之以滋肾生肝者，盖症见壮热口渴，舌胎焦黑，脉见数大无伦，则阳邪燔灼，脉已无阴，不先救以甘温滋润之品，而遽投参、芪升补之剂，则阳火愈旺，而阴愈受伤矣。因为拈出，以告世之不识先后著者。
壬寅九月中，至海昌，封翁杨乘六延予诊脉，并子弟四五人遍诊之。其次郎在公者，六脉动甚，因语曰：兄脉紧而弦，往来无韵，不出一月，危病至矣。为之定方而别。斯时无甚病，其家不之深究。十月中，忽患咳嗽，痰中见血。医作风寒症治，数以羌防发散与之。十余日，遂大吼喘，痰涌如潮，作齁齁
声，不得卧。坐一人床上，以额俯靠其背，稍抬头即喘急欲死。走人至杭邀予。予诊之曰：以前日脉推之，病根固深，然不宜困败如此之速也。此殆攻伐之药逼成之耳，无救矣，奈何？病家哀恳，言不幸而先生之言中，今时刻难过，生死且不暇计，得喘息稍苏，又作区处。予曰：定喘不难，无如脉色皆去，纵喘定之后，仍虚脱而死耳。遂朝用参、芪、归、芍，暮用加减八味，三日而能卧，饮食倍进。其家喜甚，以为得生。予曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。今出入升降，俱废息矣，纵挽回何所施？兹不过暂接命门一丝未断之气，逾十日必死矣，无能为也。已而果然。向使病未见之先，即已见之后，医能以大剂填补峻补之药投之，即不能如旧，尚可稍延岁月，不至若是之促耳。此可为庸医妄肆攻伐之戒。
徐次
案，定死期于一年之后。此案则决危病于一月之前，以其六脉弦紧无韵而皆动也。乃其期有远近者，以其脉之动有甚与未甚耳。两案合参，愈见四明指下之神。
徐彦为子，甫四岁，盛夏发热，惊搐不已，腰曲目直，小便短赤，面无神色。医作伤寒治，不应。邀予视之。予曰：火燥生风，风淫末疾，非伤寒也。用滋水清肝饮，尽一剂而汗解便利热退。予曰：疟至矣。翌日果然。立用五味异功散加麦冬、五味，十余剂而愈。
每验小儿惊症，产后痉症，以及类中风症，悉属火燥生风。而伤寒一症，尤多火燥生风者。盖因火燥而后风生，风从内出，非自外来，所以为风淫末疾也。医家若不知其风从火出，而杂用羌、防、辛、芷劫风燥血之剂，则火得风而转烈，阴被燥而必亡矣。只看案中列症，先曰发热，次及惊搐，便见非热不生风，非风不发搐。然其发热之由，总为肝肾阴虚所致；其腰曲者，肾水亏也；其目直者，肝血燥也。且肾合膀胱，肝主疏泄，未有肝肾阴虚而小便犹能清利者。症虽蜂起，其实蝉联；标有不同，其本则一。类如是也。学者须知其审症一毫不爽处，始知其处方一线不走处。若第用疏肝益肾及滋肾生肝等剂，非不对症，然尚有一膜之隔也，细按自知。
毗陵董缙风，寓湖上。一仆患热症，遍体壮热，烦躁作渴，医作伤寒治。予曰：发散寒凉，逼成外热，内转虚寒甚矣。急用补中益气汤加炮姜，一服而汗解热除，再服而饮食进，三服而安。
内真寒而外假热，乃长洲所发《内经》微旨也。然如此等症，最易辨却最难辨。如列症云遍体壮热，烦躁作渴，则已俱是火症，何遽知其内属虚寒乎？盖以症属外感，则未有既经发散而反遍身壮热者；内果实热，则未有既服寒凉而反烦躁作渴者。惟其症虽似乎外感，而实本于内伤，所以发散则亡阴；外虽似乎实热，而内本属虚寒，所以寒凉 则减火。然则其为阴盛于内，逼阳于外也。凡有理解者，俱可臆度得之，况深究《内经》之精蕴者哉。
吴章成弟，八岁，发热闷乱，大便不通，医作外感治。予曰：此得之伤食，因发散太过，遂成虚热，兼风药燥血，故不便耳。先以六味饮加肉苁蓉三钱饮之，下黑矢十数枚；继以补中益气汤，数剂而诸病悉除。
伤食则气阻而脾不能运，斯时若以六君、补中等剂，少加枳、桔，助脾以消食，则气通脾运，而发热便秘等病预却矣。治者乃误认为外感，而妄加发散，则阴虚血燥，肠胃干枯，所伤之食，因愈秘而不出。设再遇粗工，吾知非倍进硝、黄，即重用枳、朴耳；岂能以滋肾润肠之剂，使阴血濡润，而燥矢自下哉。今而后，凡只求一便矢以毕其技能者，请以熟地、苁蓉代硝、黄、枳、朴可也。幸勿膺东庄所称矢医之荣号也。
一乡人力田辛苦，复饥甚饮食骤饱，蜷卧半晌，醒后忽喑哑不言，如是者二十余日矣。就予诊之。予曰：劳倦伤脾，饥饱伤胃，阳明之气，遏而不升，津液不行，贲门拥涩，故语言不能出耳。以补中益气汤十大剂与之，偶午睡觉，通身汗下，言语如常。
以补中益气治喑哑不言，而于喉舌置之不理，罔不共诧为异矣。讵知亦甚无奇哉，只是窥破受病之源耳。然则何病不有其源，而治病者，顾乃昧昧焉，而竟不为之寻耶？
一乡人患发背，上距风府，下连肾俞，通块肿起，肌肉青冷，坚硬如铁，饮食俱废，不省人事，医犹用解毒药。予诊之，六部细数，气血大亏，毒将内陷矣。急用养荣汤加附子、炮姜，三大剂而胃气开，十剂而坚硬者散去十之八九，只留左边如茶钟大，
红作痛。予戒之曰：切莫箍药及刀针。气血温和，毒当自出。箍则反迟。非时而刺，收口难矣。彼以不任痛，竟受刺出血。予曰：当倍前药急服，以收口为度。仍戒以节嗜欲，慎饮食，兼服还少丹、八味丸等药而愈。
症有内外，理无彼此。彼专治外症，而不懂内症者，必其并不明于外症者也。故此症若一经外科粗技，则惟有败毒药以消肿，破气药以开胃耳。宁能顾其本之亏与不亏，毒之陷与不陷哉？四明内外泛应，无不曲当。由其脉症分辨处，无不清晰；更由其内外合一处，无不贯彻也。
曹远思内人，月水不至四月矣。腹痛不止，饮食少进，医作胎火治。予曰：此郁血也。然气禀怯弱，当补而行之。用八珍汤三大剂，果下血块升许。腹痛犹未除也，以大剂养荣等药调理，而痛除食进。
第九案中鲜血奔注，反以去蓄之药利之；此症瘀血郁蓄，反以补血之剂行之。时而攻人之所不敢攻，时而补人之所不敢补，洵非有胆者不能，尤非有识者不及也。
徽人江仲琏，冒寒发热，两颔拥肿如升子大，臂膊磊块无数，不食不便，狂躁发渴。诊其脉浮数无序。医作伤寒发毒治。予曰：误矣。此燥逐风生也。用大剂疏肝益肾汤，熟地加至二两许，五剂而肿退便解，十剂而热除食进。再用补中益气汤，加麦冬、五味调理而痊。
冒寒发热者，火为寒邪所郁也。郁久则血为火迫，而变生燥症矣。然同一燥症，而于徐彦为之子，则用清肝者，以彼有小便短赤一症也。夫赤为手少阴本色，而见于小便，则心火亢甚而达于膀胱矣。故用六味以滋肾，而加柴、栀、归、芍以清肝。滋肾者，滋夫火之所由制也；清肝者，清夫火之所自生也。尤妙在山栀、枣仁二味。盖心火既下逼膀胱，而不有屈曲下行之山栀，何以因其势而利导之，以泄心经之燥火哉？且本经之阳火既亢，则阴气必亏，不有枣仁，又何以使归地之阴，敛而纳诸包络之中，以滋心经之阴气哉？夫立方各有其旨，用方必求其当。知彼案用滋肾清肝之妙，则此案用疏肝益肾之妙，亦可见矣。
徐大千孙女，十余岁，发热数日，颈项牵绊疼痛，二便不利，忽四鼓厥逆，两目上窜，气喘口噤，牙关不开。予诊之，病自太阳传阳明，今传少阳，甲乙兄妹，遂传厥阴耳。语其家人曰：幸年小可救也。急以麻黄附子细辛汤，一夜尽三剂而始苏，五鼓能言矣。次用小柴胡汤合泻心汤等药，调理而愈。
凡从阳经传阴经者，不作阴症，乃从阳经中治。四明治感，据症辨经，按经用药。如此，仲景真不死矣。
杭人沈孟嘉妻，患吞酸膈痛屡年矣，肌肉枯削，几于绝粒。予诊之，六脉细数，此肝木乘脾土也。先投六君子汤加炮姜，十余剂觉吞酸减半；继用补中益气汤加半夏、炮姜，十余剂而吞酸尽去，膈痛亦除矣；次用归脾汤倍加木香、炮姜，吞八味丸而愈。
木曰曲直，曲直作酸。故凡酸症，悉属肝木，以酸为木气也。然此症在他人则混入逍遥、左金，疏肝滋肾等症去矣。四明乃从六脉细数中，看出肝木乘脾，而用六君、补中等剂，以培脾土；并加炮姜之辛，以制肝木之酸；复用归脾、八味补火生土，以善其后。试问今人临症，谁则能如此之分明不爽耶？
吕仲嘉内人，在室十四岁时，病寒热往来。迨后适仲嘉，又十余年，寒热如故。或作疟治，或作虚治，尪羸枯削，几于骨立。延予诊之。予曰：此非疟非虚，乃血风症耳。以五加皮散加熟地二两，每剂共药五六两许，水二升，浓煎一升，每日尽一剂。如是者二十剂，而寒热顿除。
此案症治，原从《准绳》中脱胎来者。然如此审症，非独具有只眼不能。
吴维师子，甫十岁，发热口渴，胸腹闷痛。予曰：少阳阳明症也。用加味小柴胡汤。是夜发晕逾一二时，维师惊甚。予曰：无伤也。但此病不传疟，必传痢。逾三日热退，果少腹痛，先解黑矢无数，随后便脓血而痢矣。连用当归解毒汤，五六剂而痢除。继以六君子汤调理而安。
胸痛发热，少阳症也；口渴腹闷，则为阳明症矣。疟发寒热，少阳症也；便痢脓血，则为阳明症矣。然症尚未来，四明何自而知之？盖以症属两经合病，则可知邪并于少阳，自当传疟；毒归于阳明，自当传痢。其所以不传疟而传痢者，则以小柴胡汤乃少阳之的剂也，服后既见发晕，则少阳之邪，业经汗散，特以正不胜邪，故不能托之尽出耳。然即有未尽，而既逾三日，则已由经入府，而于少阳无与矣，尚何传疟之有哉？故知将来流病，前辈亦只是就现在本病，依经据理而断之，非率胸臆，妄希偶中也。学者于此等处，果肯做个题目，仔细入思议来，则因此识彼，久则后来亦可居上矣，谁谓古今人竟不相及也。
范中行自省归石门，感冒风寒，又过于房劳，发热昏闷。医以为伤寒也，羌活、柴胡投入不应；又以为阴症也，肉桂、木香投之又不应。热且愈甚，饮食俱废，舌黑如炭，八日不便。医正议下，予往诊之。脉细数而沉，因语之曰：阴亏甚矣，胃气将绝矣。非温和甘润之剂，弗能救也。急以左归及滋水清肝等药，重加参、芪服之。他医以为不大便，奈何议补？予曰：子以为承气症耶？误矣！第服药自得便。至第四日，果下黑矢升许，热退，舌亦红润。但尚未进食，病家犹以用补为嫌。予慰之曰：本内伤症，一补中益气疗之足矣。无奈粗工杂投，胃气转伤，不能即复。今以药补之，以稀粥调之，不过数日，自然知味，公等勿忧。病家不信，另延一医，重用承气汤，服至二剂，不得便，病势反剧。无颜再恳予，往禾中延薛楚玉。楚玉至，病家叙病情及用药次第。楚玉曰：既用熟地而便，效可知矣。何至举将收之功而弃之耶？今无能为矣。逾数日果殁。病家目楚玉为予党，究不之信。嗟夫！举天下学问之人，而尽目之为党，为彼之医，不亦难乎？
此等症，一则败于医药之乱投，一则败于主见之不定，遂举将收之功而尽弃之，良可惋惜。然病者既因劳力致感，而又过犯房劳，则亦是自就死地也。悬此以为轻生好色者戒。
老友徐五宜之从侄次
，病咳嗽。予细诊其脉，六部皆动，心窃疑之。因问君嗜酒乎。曰：然。又问君得毋服天麦门冬、生地、知母、贝母等类乎。曰：服逾斤许矣。予曰：君病与此等药相反，可禁勿服。写归脾汤、六味丸两方与之。予归与用晦曰：次
病，即《素问》所谓二阳之病发心脾也。其人必劳心过度，又嗜酒多欲。急救三阴，乃为良法。医以阴寒逼之，火无所泄其怒，遂成燎原之势。今六脉纯是阴火，有出无入，不逾年死矣。是时座上有数客，皆惊曰：次
无恙，不过患伤风，何遽至是？予曰：脉法当如是耳。八月中，予适与用晦寓孤山，次
邀予至天竺。曰：闻子善太素，乞为我诊，辛丑可得第否？予曰：太素两字，出在三坟，后人窃之，以欺天下之耳目。且造为歌诀，妄言祸福，轩岐无是也。但《素问》自有一种荣枯、寿夭、贫富、贵贱、得失、成败之说，要不出乎圣人吉凶、悔吝、善恶、逆从之理。其道甚微，然我能约略言之。诊毕，予语之曰：辛丑固好，然不若甲辰更得当也。次问寿，予曰：子年甫三十外，不必问寿。予察其意，惟以科名为急，不及病情，似难直言。其尊人大千公，忠厚长者，遇予极厚，急返石门往告曰：令郎脉气不佳，如北上其不返乎？公何不阻其行？曰：予固阻之，弗能也。因为制大料参膏，语大千曰：公当戒令郎不绝服之，庶可冀其还家。如惑以火不清不宜补，殆矣。到京，果闽人有以前说进者，次
信之，用发散寒凉，不十剂，吐血而绝。
木必有根，水必有源，而病亦必有本。本者，所以致病之根源也。长洲《医案》
二十四种，卷帙甚繁，然一言以蔽之，只是治病必求其本耳。案中劳心过度、嗜酒多欲八字，乃病者所以致病之本也。医家早以归脾、六味直从本治，宁遽至是。何不知出此，而以阴寒逼之。已滨于死，而又用发散寒凉等剂，遂使三阴立尽耶。可慨已。