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方某，男，26岁，社员。1976年7月31日初诊。小便淋沥涩痛5天，痛引少腹及会阴，尿中带血，口渴引饮，舌苔黄腻，脉滑数。X线腹部平片：双肾区无异常发现，耻骨联合上3cm处偏左侧有一花生米大小（1.2cm×0.8cm）密度增高影，其密度不均，边缘尚清，余正常。
诊断：左侧输尿管下段结石。
辨证：湿热蕴结，气化不利。
治法：清热利湿，化石通淋。
方药：八正散加味。
木通12g，瞿麦12g，车前子12g（包煎），萹蓄15g，滑石30g，栀子12g，海金沙10g，金钱草30g，牛膝15g，延胡索6g，金铃子6g，甘草3g，白茅根30g。水煎服。
8月23日，迭进15剂，便砂石样尿，并下一枣核大之结石，复查腰部平片：双肾区及输尿管、膀胱区未见阳性结石影。
王某，男，42岁，社员。1975年1月31日初诊。右腰疼痛，放射及睾丸，小便有阻塞感，淋沥不畅，涩痛，小便黄赤，已有5个月余。舌质暗红，苔黄白相兼，脉弦数。X线腹部平片示：右侧输尿管上段（相当于第三腰椎右侧横突处）有一枣核大小之密度增高影，约1.4cm×0.7cm，余正常。
诊断：输尿管上段结石（右）。
辨证：结石久停，阻碍气机，气滞血瘀。
治法：活血通瘀，化石散结。
方药：《和剂局方》石韦散加味。
石韦15g，滑石30g，冬葵子10g，瞿麦12g，木通10g，当归12g，王不留行12g，金钱草60g，牛膝15g，忍冬藤15g，海金沙15g，黄柏10g，内金10g。水煎服。
2月20日，药后腹痛缓解，自行停药，近日疼痛又发，仍宗原意。
处方：石韦15g，滑石30g，冬葵子10g，王不留行15g，木通10g，枳壳6g，牛膝30g，灯心草15g，车前子10g，瞿麦10g，黄芪15g，茯苓15g，金钱草60g，莪术6g。水煎服。
2月25日，继进5剂，诸症消失，效不更方，再以上方5剂继服。
3月3日，患者欣然相告，于今日尿出枣仁大结石一块，并出示结石标本。
姜某，男，40岁，农民。1978年7月13日初诊。腰痛、小腹痛、小便黄赤2个月，在当地医院予以呋喃妥因治疗，无明显好转。舌红，苔薄白，脉弦紧。尿常规检查：红细胞（++），白细胞（+），上皮细胞少量，蛋白（+）。血常规检查：中性粒细胞83%，淋巴细胞17%，白细胞计数12300/mm 3 。X线腹部平片示：盆腔内相当于右输尿管下段见约豆粒大密度增高影。
诊断：右侧输尿管下段结石。
辨证：肾虚热乘，结而成石。
治法：清热凉血，利尿通淋。
方药：八正散加减。
金钱草30g，鸡内金6g，木通10g，滑石18g，车前子10g（包煎），瞿麦12g，琥珀1.5g（研冲），白茅根30g，忍冬藤30g，黄柏10g，当归15g，王不留行15g，延胡索6g，萹蓄15g，灯心草1.5g。水煎服。
嘱其饮浓茶后，做跳跃运动，患者服药4剂后，尿出黄豆大结石一块，旋即函告。
王某，男，26岁，社员。1975年6月3日初诊。腰痛腿软，乏力神疲，小腹痛，小便淋沥涩痛，时有血尿。舌淡，苔薄白，脉沉。尿常规检查：红细胞（++），白细胞（+），X线腹部透视，未见阳性结石影。临床仍按结石治疗，予以八正散加金钱草、白茅根等化石通淋之剂。
6月10日：仍腰痛，小腹痛，血尿。尿常规检查：红细胞（++），白细胞（+）。X线腹部平片：右腹部平第三腰椎下沿，距第三腰椎约4cm处有一直径约0.8cm大小结石阴影，左腹部平第二腰椎横突，距横突约3cm处有直径约1cm大小结石阴影。诊断为肾结石（双），仍予八正散加味治之。
1976年4月11日，因余外地巡回医疗，患者另延医治疗，仍予八正散加味，服药计80剂，仍腰痛，小便涩痛。患者面色苍黑，舌暗红，苔薄白，脉沉。
辨证：结石久停，气滞血瘀。
治法：活血散瘀，化石通淋。
方药：《和剂局方》石韦散加味。
石韦15g，白芍15g，青皮10g，滑石30g，冬葵子10g，瞿麦15g，木通10g，当归10g，王不留行10g，牛膝15g，三棱6g，莪术6g，生蒲黄6g，甘草6g。水煎服。
1976年5月9日，续进15剂，病情稳定，上方加木通10g，乌梅10g，核桃仁（带内皮）6个，补骨脂12g。
1976年6月9日，续进18剂，诸症悉除，惟有腰酸，乏力纳呆。舌暗红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。
辨证：苦寒伤肾，气化失司。
治法：温肾健脾，溶解结石。
方药：地黄丸合海金散加减。
熟地黄30g，肉苁蓉15g，白茯苓15g，白术12g，桂枝6g，金钱草30g，鸡内金10g，白芍6g，焦三仙各10g，炙甘草6g。水煎服。
1976年6月15日，上方服4剂后，腰痛、乏力遂除，小便浑浊，但无涩痛，X线腹部平片示：双肾、输尿管、膀胱区无阳性结石影。因恐患者结石复生，予以金匮肾气丸口服，并嘱以白茅根、石韦煎水代茶饮。
张某，男，33岁，工人。1977年5月21日初诊。5月7日开始出现小便涩痛，混浊，色黄赤，小腹部及右侧腰部绞痛，向阴囊放射，既往有右肾结石史。尿常规检查：蛋白（+），红细胞（++），白细胞（+）。X线腹部平片示：右侧坐骨棘处，有一桑椹样高密度阴影，其中轴与输尿管长轴平行，双肾轮廓不清。
诊断为右侧输尿管下段结石。外科予以654-210mg肌注，33%硫酸镁100mL口服，每日3次。
5月21日，由外科转中医科治疗。患者仍腰痛、小腹痛、小便灼热、涩痛淋沥。尿常规检查：尿呈酸性，蛋白（+），红细胞（++），白细胞（++），舌红，苔薄白，脉滑数。
辨证：湿热蕴结，气化不利。
治法：清热利湿，化石通淋。
方药：《和剂局方》石韦散加减。
石韦15g，木通10g，滑石30g，车前子10g（包煎），瞿麦12g，萹蓄12g，忍冬藤15g，牛膝10g，王不留行15g，当归15g，金钱草60g，三棱4.5g，莪术4.5g，五灵脂6g，黄柏10g。水煎服。
6月8日，迭进10剂，诸症悉减，仍宗原意，前方加琥珀6g，水煎服。
7月28日，继进10剂，病情稳定，X线腹部平片示：右骨盆即坐骨棘处相当于输尿管下端膀胱入口处有一0.6cm×2cm阴影，其密度不均，边缘清晰，余正常，意见：右侧输尿管下端结石。根据结石在输尿管下端入口处，且患者体质较强，提示已是排石疗法之适应证。
治法：利尿通淋，散结排石。
方药：石韦散合八正散加减。
木通10g，滑石15g，车前子10g（包煎），川军6g，王不留行15g，牛膝10g，金钱草60g，当归15g，琥珀10g，忍冬藤15g，黄柏10g，三棱6g，文术6g，甘草6g。水煎服。
排石方案：
7时30分，服汤剂200ml。
8时，喝浓茶1000ml。
8时30分，阿托品0.6mg，氢氯噻嗪50mg，口服。
9时，做跳跃活动。
10月9日，续进18剂，并结合排石疗法，近感小便淋沥，阴茎、小腹胀痛，X线盆腔透视见结石到达后尿道，位于耻骨联合下，仍宗原意。
上方去川军、芒硝，加海金沙10g，鸡内金6g，水煎服。
10月10日，清晨疼痛加剧，排尿困难，尿血，嘱饮水400mL，其后排出花生米大结石一块。
泌尿系结石的治疗，是以结石排出或溶解为最终目的。临证除审因论治外，尚须掌握结石的大小、位置、形态、病程等几个因素，以确定相应的治疗方案。
有人将临床资料作了统计，结石横径小于0.5cm者排出率为67.6%；0.6～1cm者排出率为52.9%。横径大于1.1cm，或长径大于2cm的多不易排出。如案例3结石如豆粒大，仅4剂则结石排出，案例5结石横径0.6cm，长径2cm，服药39剂结石方排出。结石过大者，须以溶解化消为主，不可强行排石。
结石位置愈高，则排出愈困难，如案例4患双侧肾结石，要通过几个狭窄部位，故疗程长达1年。治疗开始因注重湿热，以通利为主，而疗效不显。后侧重于溶解结石，故结石消融，病臻痊愈。说明结石在肾，应以补肾、溶解结石为主，通利为次。而结石在输尿管、膀胱应以通利为主，溶解为次。若结石在狭窄部位，则须强攻排石，否则常因嵌顿而形成积水，或粘连，则不利于治疗。如案例5结石到达输尿管下端入口处，予以排石疗法而获效。
结石的形状和光滑度亦是决定治法的重要因素。大凡鹿角形结石宜采取溶解化消的方法，圆形光滑的可采取排石疗法，主以通利。如案例1、2、3，呈黄豆、枣核、花生米样结石，故主以通利而获效。又如案例5为桑椹样结石，边缘不整，故疗程较长，且因以通利为主，治疗过程中患者痛苦较大。设想若以溶石方药为主，通利为辅，或许治疗中痛苦会少些。
因结石久停，阻碍气机，或致脾肾气虚，或致气滞血瘀，当此之时，多易造成尿道的畸形、狭窄、梗阻、粘连、严重感染等不利因素，故患病既久者，不宜强行通利，应根据不同的病理因素，处以相应方药。如案例2，患病五月之久，小便有阻塞感、涩痛、淋沥不畅，提示有梗阻现象，舌暗红说明有气滞血瘀征兆，故予以《和剂局方》石韦散加味治之而奏效。病程短暂者，可考虑主以排石，如案例1，发病五日，以通利为主，主以八正散，15剂而病瘥。