下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
药物组成：木通、瞿麦、车前子、萹蓄、滑石、炙甘草、栀子、大黄各等分。为粗末，每服二、三钱，加灯心煎水送服。近代用法，多作汤剂，水煎服，用量可根据病情酌情增减。
方解：方中主以木通、车前子、灯心降火利水；辅以萹蓄、瞿麦通淋，滑石通窍散结，栀子引火下行；佐以大黄苦寒下达；使以甘草调和药性，以防苦寒之太过，临床多用梢，取其下达茎中，缓急止痛。诸药合用，共奏清热泻火、利尿通淋之效，为治砂石淋常用之方。
考证其方多首，名同而药略有小异，治诸砂石淋有效者，共计有四。
药物组成：石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子（包煎）各10g。水煎服。
方解：方中石韦伍瞿麦、车前子清利湿热以通淋，冬葵子、滑石利窍通淋除湿。此方乃治湿热淋证之通剂。
药物组成：石韦6g，木通4.5g，车前子10g（包煎），瞿麦6g，滑石10g，榆白皮10g，冬葵子10g，赤苓12g，甘草3g，葱白5寸。水煎服。
方解：榆白皮性滑利，利窍通淋；木通通淋；赤苓渗湿。较《证治汇补》之石韦散，多此三味，则清热利湿之功倍，通淋化石之效增，故适用于湿热蕴结下焦而发淋证者。
药物组成：石韦15g，赤芍15g，白茅根30g，木通10g，瞿麦12g，芒硝6g，冬葵子10g，木香10g，滑石12g。水煎服。
方解：白茅根、赤芍清热利尿、凉血活血，则对血尿有益。芒硝性最阴，善于消物，古云：“硝利小便。”“润燥软坚泻热。”李时珍曰：“走血而润下，荡涤三焦肠胃实热。”木香味辛而苦，下气宽中，黄宫绣称其“为三焦气分要药”，合入通淋诸药，则具清热凉血，利湿通淋，理气导滞之功。本方适用于石淋而兼见小便涩痛，大便干结，下焦蕴热较剧者。
药物组成：石韦15g，白芍15g，白术15g，滑石15g，冬葵子10g，瞿麦15g，木通10g，当归10g，王不留行10g。水煎服。
方解：方中主阵清热利湿通淋，有石韦、滑石、冬葵子、瞿麦、木通诸药。白术补脾燥湿，黄宫绣称其为“脾脏补气第一要药”。当归辛香善走，有“血中气药”之称，故有补血活血之效；白芍缓急止痛，为疗诸痛之要药；王不留行功专通利，《本草便读》言其有治“淋痛”之效。故本方对于虚实夹杂，气滞血瘀证疗效较佳。
药物组成：熟地黄45g，肉苁蓉15g，白茯苓15g，桂枝15g，附子15g，五味子10g，黄芪45g。共细末，炼蜜为丸，如梧子大，每服40～50丸，每日2次。
方解：方中熟地黄、肉苁蓉、五味子填精益血，安和五脏；附子、桂枝助阳化气；黄芪、白茯苓温运阳气，利水渗湿。诸药合用，则脾肾气充，气化有司。故本方适用于脾肾气虚，气化无权而致石淋者。为资卓效，临证每加海金沙、金钱草、鸡内金、补骨脂、胡桃仁、鱼脑石等溶解、软化结石诸药。
药物组成：海金沙、肉桂、炙甘草、茯苓、白术、芍药、泽泻、滑石、石韦各等分，研细末，灯心煎汤空腹温服，亦可作汤剂。
方解：方以海金沙、石韦、滑石、灯心、茯苓、泽泻诸药利水通淋，肉桂温肾，白术健脾，渗利之药甚多，佐以芍药敛阴，乃为虚实夹杂之淋证而设。
（1）海金沙：甘淡利水，寒可清热，其性下降，功专通利小便。李时珍用治“热淋、膏淋、血淋、石淋、茎痛”，称其为“小肠、膀胱血分药”。治热淋急痛，与甘草、滑石为伍。治小便不通，与腊南茶、生姜为伍。“治血淋痛涩，但利水道，则清浊自分，海金沙末，新汲水或砂糖水服一钱”（《普济方》）。因渗利之品，多用则伤阳，故《本草求真》言：“肾脏真阳不足切忌。”
（2）金钱草：首载于《本草纲目拾遗》，主治热淋，玉茎肿痛，利尿排石，为治胆结石、尿路结石常用之品。常配玉米须、葎草、瞿麦、薏苡仁、蜀葵根等治石淋之品。
（3）鸡内金：李时珍用“疗大人淋漓”，汪昂谓其能“通小肠膀胱”。《医林集要》有“治小便淋沥，痛不可忍，鸡肫内黄皮五钱，阴干，烧存性，作一服，白汤下”的记载。今多用于治疗胆结石、泌尿系结石，有化石通淋之功。
（4）鱼脑石：系石首鱼头中石枕。《本草备要》谓其主治“石淋”，《本草述钩元》有以“石首鱼头石十四个，当归等分，为末，水二升，煮一升，顿服”，治疗“石淋、诸淋”的记载。
（5）朴硝、诸硝：通生于囟地，状似末盐，见水即消，又能消化诸物，故谓之硝。《本经》云：“能化七十二种石。”李时珍谓其具“利大小便”“破五淋”之效。
（6）硼砂：甘微咸凉，《本草备要》谓其“能柔五金而去垢腻”，《本草述钩元》称“柔物去垢，杀五金与硝石同功”。《中国药学大辞典》谓其“能增进利尿之功，且可制止尿道及膀胱之炎症”。然本品克伐力强，内服量汤剂不过3g，丸、散不越1g，且易耗气伤正，故不宜久服。
（7）核桃仁：甘平气温，入肝、肾二经，滋肺利三焦，调血脉，补肾益命门。李时珍谓核桃仁“利小便”，主治“石淋”。《本草述钩元》有“石淋痛楚，便中有石子者，胡桃肉一升，细米煮浆粥一升，相合顿服，即瘥”的记载。《冯氏锦囊秘录》云：“多食利小便者，以其能入肾固精，令水窍常通也。”故肾虚气化无权致结石者，乃必用之药。以其性热，惟虚寒者宜用。
（8）乌梅：味酸涩，诸本草皆言其可疗尿血之证，今用于泌尿系结石，乃取其“收而能化”之义。《本草纲目》治“小便尿血”，以乌梅烧存性，研末，醋糊丸梧子大，每服40丸。现代药理研究证明，乌梅含有有机酸，能与生物碱结合成盐，而使其能溶于水，故乌梅对碱性尿结石有一定的溶解作用。
（9）鳖甲：味咸气平，具软坚散结之效。用治结石，古医籍早已有记述，如《肘后方》有“砂石淋痛，用九肋鳖甲，醋炙，研末，酒服方寸匕，日三服，石出瘥”的记载。
（10）炮山甲：味咸微寒，可软坚散结，性善走窜，可透达经络直至病所。现代报道其对血尿治疗有一定的效果。
（11）海浮石：性寒味咸，以其咸润软坚之效而治诸淋。《仁斋直指方》有“治血淋、小便涩痛，黄烂浮石为末，每服二钱，生甘草煎汤调下”的记载。
（12）蝼蛄：杨时泰谓其有“通石淋”之效。“石淋导水，用蝼蛄七枚，盐二两，新瓦上铺盖焙干，研末，每服一钱匕，即愈也。”
银花、忍冬藤、蒲公英、栀子、红藤，药性寒凉，具清热解毒之效。盖湿热蕴结下焦，热则成淋，故清热解毒，乃治疗淋证一重要法则。
（1）石韦：张秉成云石韦“导湿热以通淋”“清肺金而利水，分消降浊，直达州都”。黄宫绣云：“凡水道不行，化源不清……用此调治，俾脾肺肃而水通。”杨时泰以此“统治五淋”，并谓“砂石淋由郁结而成形”。由此可见，石韦上清水源，下达州都，乃利水通淋之要药，故历代医籍，治淋有五“石韦散”之多。
（2）冬葵子：甘寒淡滑，润燥利窍，利尿通淋，故石韦散中亦任为主药。然葵种不一，四时之葵，以冬葵为良。
（3）萹蓄：苦，微寒，利尿通淋，杀虫止痒。《本草便读》谓其“入膀胱，专主分消，降利功偏化湿浊”。
（4）瞿麦：《本草备要》谓其“苦寒，降心火，利小肠，逐膀胱邪热，为治淋要药”。杨时泰称其为“利小便君药”，而“疗五淋”。然其性猛烈，善下逐，凡肾气虚，小肠无大热者，忌之。
（5）滑石：味淡性寒而滑，淡渗湿，滑利窍，寒泻热，色白入肺，清其化源，而下达膀胱以利水，故湿热型砂石淋多用之。李士材谓“多服使人小便多，精窍滑”，故虚证者禁用。
（1）王不留行：甘苦而平，其性行而不住，功专通利。杨时泰云“其功专于诸淋”，张秉成谓除“淋痛”。盖结石症病程既久，气血运行不畅，气化失司，尿路梗阻，水液潴留，而发淋痛，故用之，俾气行血和，则淋痛遂止。
（2）当归：既能补血，又能活血，为血中之要品。且辛香善走，又有“血中气药”之称。其治尿路结石亦取其行气活血之功。故《本草述钩元》以当归酒煎治小便出血等证。它如青皮、枳实、香附、乌药等理气行气之药，益母草、赤芍、川芎、三棱、文术等活血化瘀之味，皆属于行气活血之列，临证可酌情配伍。
黄芪、党参、白术、山药、炙甘草健脾益气，巴戟天、淫羊藿、附子、肉桂、补骨脂、肉苁蓉等药培元温肾，对于脾肾气虚，气化无权之尿路结石乃为必选之药。
（1）乳香、没药：前者偏于调气，后者偏于行瘀，故对气血凝滞疼痛之证，二者相伍，乃《十法方》之海浮散，能生血散瘀，和气通络，故为活血止痛专药。
（2）灵脂、蒲黄：二药相伍名失笑散，方出《和剂局方》，乃通利血脉，散瘀止痛之良方。
（3）延胡索、金铃子：二药相伍，方名金铃子散，方出《素问病机气宜保命集》，乃理气止痛之剂。
（4）白芍、甘草：名芍药甘草汤，方出自《伤寒论》，此乃酸甘化阴之伍，为筋脉挛急之证而设，为治疗诸痛之良药。
牛膝为足厥阴、少阴经药，性善下行，能引诸药下行。《本草从新》用治“淋痛尿血”，谓“牛膝淋证要药”。