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砂石淋的发生，《诸病源候论》有如下的记载：“诸淋者，由肾虚膀胱热故也。膀胱与肾为表里，俱主水。水入小肠，下于胞，行于阴，为溲便也……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋。”又云：“肾主水，水结则化为石，故肾客沙石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛令闷绝。”由此可见，泌尿系结石的病理机制，在于肾与膀胱的气化功能失常所致。初起，多因湿热蕴结下焦，煎熬尿液而生。症见小便淋沥涩痛，痛引小腹，或及腰部，或及会阴，尿中带血，口渴，舌苔黄腻，脉滑数。此属实证，治宜清热利湿，化石通淋之剂，方以八正散或《证治汇补》石韦散化裁。淋久不愈，脾肾气虚，膀胱气化无权者，症见神疲肢倦，形寒肢冷，腰膝酸软，面色苍白，纳食呆滞，少气懒言，小便淋沥或频数，舌淡，苔白薄，脉沉细无力。此属虚证，治宜健脾温肾，化石导滞，方以地黄丸合海金沙散加减。若结石久停，气化不利，阻碍气机，致气滞血瘀者，治宜活血通瘀，化石散结之剂，方以《和剂局方》石韦散化裁。若虚实夹杂之证，治宜标本兼顾，随证施治。总之要运用四诊八纲，辨证求因，审因论治。根据各个证型的特征，参以化石、清热、活血、利尿、理气、止痛诸法，方可获效。