第四节
黄疸

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发生黄染的现象。正常人体血清总胆红素为1.7～17.1μmol/L；当总胆红素为17.1～34.2μmol/L时为隐性黄疸，临床不易察觉；当总胆红素超过34.2μmol/L时，出现临床可见黄疸。

1.溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸的鉴别 （表1-11）

注： TB指血清总胆红素，CB指结合胆红素，ALT指丙氨酸氨基转移酶，AST指天门冬氨酸氨基转移酶，ALP指碱性磷酸酶，γ-GT指γ-谷氨酰转肽酶，PT指凝血酶原时间。

2.肝细胞性黄疸与胆汁淤积性黄疸的鉴别 （表1-12）

3.黄疸的伴随症状 （表1-13）皮肤色泽与黄疸的类型有关，溶血性黄疸皮肤呈柠檬色，肝细胞性黄疸呈浅黄或深黄色，胆汁淤积性黄疸持续时间较长者可呈暗褐绿色。

4.黄疸的鉴别诊断流程 （图1-4）