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发生呕血的原因有消化系统疾病和全身性疾病。消化系统疾病包括食管疾病、胃及十二指肠疾病、肝胆疾病、胰腺疾病。全身性疾病分为感染性疾病和非感染性疾病，其中非感染性疾病包括血液病、血管性疾病、结缔组织病及其他疾病。发生呕血的原因很多，以消化性溃疡最为常见，其次为食管-胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜病变和消化道肿瘤。
1.咯血和呕血的鉴别 （表1-7）
表1-7 咯血和呕血的鉴别
续表
2.上消化道出血量的估计 （表1-8）
表1-8 上消化道出血量的估计
3.消化系统疾病引起的呕血 （表1-9）
表1-9 消化系统疾病引起的呕血鉴别
续表
4.全身性疾病引起的呕血 （表1-10）
表1-10 全身性疾病引起的呕血鉴别
5.呕血的鉴别诊断流程 （图1-3）
图1-3 呕血的鉴别诊断流程图