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十六、青蒿鳖甲汤是阴虚潮热的主方

青蒿鳖甲汤是《温病条辨》所载,治温病夜热早凉,热退无汗,热入阴分方。本方由5味中药组成:青蒿性味苦寒,清热凉血,善退虚热。鳖甲入肝、脾经,生用滋阴清热,潜阳止汗,专治阴虚发热,骨蒸盗汗。生地黄长于滋阴,调补肝肾且可清热,如《本经逢原》所云:“干地黄心紫通心,中黄入脾,皮黑归肾,味厚气薄,内专凉血滋阴,外润皮肤荣泽。病人虚而有热者,宜加用之。”知母清热除烦而滋肾养阴,《用药法象》云其可“泻无根之肾火,疗有汗之骨蒸,止虚劳之热,滋化源之阴”。牡丹皮入心、肝经,清热凉血,且能活血行瘀,善清血分之热。五药合奏养阴清热、凉血生津之功。

叶氏疗疾,凡虚证者首重养阴,认为虚证中阴血亏损多见,而阴虚者常有内热之象,故立法宜养阴清热。《温病条辨》的青蒿鳖甲汤方简效佳,既有养阴君药青蒿、鳖甲,又辅生地黄滋肾养血,再配知母清降而滋,牡丹皮凉血而清。组方全面严谨,养阴为主,清热为辅,应当是阴虚潮热证的主方。如果血虚也著者,可以用熟地黄,防其滋腻碍胃,则可加用砂仁、木香之类醒脾开胃。热象明显者,则可加用清虚热之品如银柴胡、地骨皮、白薇等。 pFU2skqG6hMDS1yIFjh3D9PxRGL/Ug7V4wMQrPOgogXOXSH98OmW6gp/XePlw17B

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