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叶氏对妇科诸证的治疗颇有心得，他在《医学实践漫录》中说：“妇科诸证，医者常喜用养气养血之药，惧用行气行血之药。殊不知必用行气行血之药时，放胆用之，可以和气和血，亦有利于养气养血。诸如此类，万不可胶柱鼓瑟。”
叶氏治疗妇女月经不调常用四物汤，他说：“余治月经不调，多以加味四物（生地、当归、白芍、川芎、丹参、茺蔚或熟地）为主治。趋前者热，四物加川连、黄芩、柴胡。退后者寒，四物加参、术、肉桂。紫黑者热甚，四物加川连、香附、丹皮。淡红者有痰且虚，四物加陈皮、半夏、胆南星、香附。黄如米汁者温，六君子汤重用薏苡仁、扁豆。成块者热积血黑，四物加香附、黄连、柴胡。寒积血红，四物加桂心、牛膝。经行渐少者，四物倍加泽兰。经行渐多者，四物加苓、术。经行发热者，四物兼小柴胡。将行腹痛者，四物加桃仁、红花、玄胡、香附、木香、冬术。行经腹痛者，四物加参、芪、术。走痛者气郁，四物加玄胡、乌药、枳壳、香附。痛拒按者血瘀，四物加桃仁、红花、泽兰、苏木。上下妄行者血热，四物加阿胶、丹皮、黄芩、黑栀。上急用血余炭吹鼻，糯米汤调百草霜止吐。下急用白芷汤调棕榈炭止崩。肥胖者痰多占住血海，四物中宜去地黄，加浮石、南星、苍术、半夏、香附、茯苓。经阻（经闭）用生地、当归、白术、黄芩、杜仲、续断、桃仁、红花。以上为治妇女月经不调用药之大概。至于辨证析理，以前贤皆有立说，故略而未论。以下论证，凡用成方者，皆宜随证加减，即余有举例说明，亦不可拘泥于一说。凡此，学者宜细心揣摩，自有心得，若余多费笔墨，反为所限。”
再如治疗血崩，他说：“李东垣治法谓此证主寒，不言热。《丹溪心法》只立方，不论病源。余按此证白者少而红者多，总不外湿渗血分而已。人身血无多，何以血崩患者流血特多？非湿渗而何？现仿丹溪治法，立寒因、热因、虚因、劳因四条，以四物为主治，外加薏苡仁、茯苓、滑石等祛湿之药；倘大漏暴崩，则以小蓟、炒荆芥叶、百草霜、棕榈炭之类止血。寒因，四物加干姜、茯苓、薏苡仁、山药、苍术、艾叶。热因，四物加黄芩、茯苓、薏苡仁。虚因，四物加参、芪、术，并前药。劳因，宜大补气血，四物加镇心火之药。”