下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
乌梅丸系《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》中主治蛔厥和久利方。原方第338条云：“蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。”近人用乌梅丸大多治疗胆道蛔虫症，少数治疗久利不止。叶氏师古而不泥古，将乌梅丸原方改为汤剂，扩大其适应证，除治疗蛔厥和久利外，还广泛用于头痛、眩晕、胁痛等症，常获良效。叶氏常言，上述各症，只要寒热错杂，虚实兼夹，符合厥阴病特征者，均可用之，但要掌握其主症：面白、口不干或口干不欲饮，苔薄白不燥，脉沉细不数。
乌梅汤原方由10味药组成：热药5味，即制附片、肉桂、川花椒、细辛、干姜片；寒药2味，即川黄连、黄柏；1味党参补气；1味当归养血；再加大乌梅。其剂量3味固定，即党参3～4.5g，当归3～4.5g，大乌梅3枚。再视寒热之偏重，调整寒热药之剂量。如热象偏重者，2味寒性药用量增加，而5味热性药用量则减轻。叶氏的学生们经长期使用，总结出下列用量为佳：制附片3g，肉桂1.5g，川花椒0.9g，细辛0.9g，干姜片3g，川黄连6g，黄柏6g。反之，如寒象偏重者，2味寒性药用量减轻，而5味热性药用量加重，以下列用量为佳：制附片6g，肉桂3g，川花椒1.8g，细辛1.2g，干姜片6g，川黄连4.5g，黄柏4.5g。
叶氏对经方的妙用，体现了“方为我所用，而不为方所囿”，足见其深得方剂之理、方随法成的深厚功底。