中医临床组方,十分强调“君臣佐使”。正如《素问·至真要大论》所云:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”君药是主药,是治法中起关键作用的药味。臣药是辅助药,配合并增强君药的作用,也可视作君药的增效协作剂。君药、臣药无疑是方剂中的主角,选用调配、确定其量都直接关系到疗效,不可忽视。但叶氏认为,对于佐使药同样应当给予足够的重视,它也是保证疗效的重要环节。佐药具有反佐的作用,常常是君药、臣药某些副作用的有力牵制者。使药是引经药,将君药、臣药引达病所,以发挥更强、更直接的药效。
反佐者分两类,即寒性反佐和热性反佐。寒性反佐用于对热性药的牵制。如用附片时加用黄柏,用麻黄时加用生石膏,用薤白时加用全瓜蒌,用生黄芪、党参时加用蒲公英,用半夏时加用贝母等。热性反佐用于对寒性药的牵制。如用黄柏时加用苍术、肉桂,用竹茹、知母时加用橘红、生姜等。临床上,寒性反佐用得比热性反佐要多。
引经药以五脏归类,引药入其脏。如心者有黄连、远志等,肝者有薄荷、川楝子等,脾者有砂仁、厚朴等,肺者有杏仁泥、桑叶等,肾者有肉桂、山萸肉等。