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六、调肝健脾乃治法之首

《素问·灵兰秘典论》云:“肝者,将军之官,谋虑出焉。”又说:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。”叶氏常说:人身五脏六腑中,肝、脾尤为重要。肝者主谋虑,影响人的七情六欲,肝又主一身生发之气,是气机功能的重要环节。脾者主五味,影响人的饮食,关系人体的消化吸收。中医的病因学中有三因学说,三因即外因、内因和不内外因。外因是外感六淫,所谓风、寒、暑、湿、燥、火。风者百病之长,肝为风脏,外风之感同肝也有一定关联。内因中以七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊和饮食失节为主。七情同肝则有直接联系。肝主木,脾主土,木与土、肝与脾又密不可分。一者肝气郁结,横逆脾土,致脾失健运;二者脾虚失健,木乘土,促进肝郁。因此,饮食失节同肝也有关系。临床审证求因,决不可忽视肝脾。

由于叶氏认为肝脾失调是诸病之源,故调肝健脾常常作为治疗多种疾病的首选治法,如治妇科经带诸病,多从调肝健脾入手而奏效。盖肝为血海,脾主升清,又为生化之源,妇科经带常有七情之因。肝郁不畅,影响脾主升清和健运消谷,血海失调,生化乏源,经期紊乱,烦而痛经。清气不升,浊阴下注则带下不止,秽浊腥臭。调肝即调血止痛,健脾即升清止带,这是叶氏治疗妇科经带病的特殊之处。故他常提醒后辈:“调肝健脾乃治法之首。” k/0YAyISXIdQ5CgfaEtfibT4x224HFPT9MZXymQS2Awnq6SuIwwJpaLDwksZBRwJ

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