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叶氏认为，辨证用药需依理法，但切忌机械，务必灵活，灵活亦不离理法。他认为：成人与小儿有别，成人中男妇有别，幼儿又与婴乳有别。此人尽知之，或不致有误。若居住地区之不同，习俗之不同，身体禀赋强弱之不同，以及病史和病证之纯、杂、久、暂之不同，皆宜详查，切不可疏忽大意，更忌千篇一律。他强调，望、闻、问、切不可偏废。若“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧”，此古人故弄玄虚，不可深信。不同之疾病必见不同之症状，此不易之理。然亦兼有异证同状及同证异状者，皆应从患者各方面之条件细心诊察，始不误事。
诊断疾病如此，用药亦应如是。叶心清强调，用药可以吸取前人经验，但应临证加减，除非必要，宜少用成药以图省事。若泥于古方，不求通变，则人手“验方”一册，或“医学百科全书”一本，按证候而对照病名，因病名而查阅方剂，照方服药，又何用医师？用药亦有“稳准狠”之说。准而狠可以求稳，稳与狠相行不悖。认证确者用药不可顾忌。求稳不能惧狠，必用狠者而惧用，亦不能求稳。辨证不确者必误用药，误用药轻者延误、重则杀人。俗医以为平淡滋补之剂不致杀人，然此见甚偏。殊不知平淡滋补之剂亦可杀人，唯医者知之，多不致获罪而已。