健康教育(health education)是指通过有计划、有组织、有系统地干预教育活动,帮助人们减少或消除影响健康的危险因素,自觉采纳有利于健康的行为方式,从而达到预防疾病、促进健康的目的。
健康教育的实质是一种干预,以教育的方式来达到促进健康的目的。它向人们提供改变危险因素所需的健康信息,促使人们树立健康信念,养成健康的行为,在面临疾病的预防、治疗、康复等健康问题时,能自觉采纳有利于健康的行为和生活方式。
1.帮助人群或个体掌握卫生保健知识和技能,提高全民族的身心素质和健康水平。《阿拉木图宣言》指出:“群众有权利也有义务参与个人或集体的卫生保健计划的制定和实施过程。”健康教育者应努力促使人群共同努力积极参与卫生保健活动,通过传播健康信息,帮助人们改变不良生活方式和行为习惯,减少和降低各种影响健康的危险因素,使人们在面临个体或群体健康相关问题时,能正确、有效地做出抉择。
2.通过教育的手段,创造“健康为人人,人人为健康”的氛围,改变人群健康观念,促使人群或个人自愿采纳健康相关行为,改变不良行为、生活方式、环境危险因素,养成良好的卫生习惯,使人们有效地预防、减少各种慢性非传染性疾病的发生。
3.积极推动以预防为主的健康保健方针,防止非正常死亡、疾病和残疾的发生,降低医疗费用的支出,促进医疗服务的有效利用。
4.增进人们自我保健能力,培养人们健康的心理素质,提高人们自我健康管理,促进人们选择健康的生活、工作、学习环境,促进健康。
1986年,世界卫生组织(WHO)第一届国际健康促进大会上首先提出:“健康促进(health promotion)是指促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。”此次大会发表的《渥太华宪章》也首次提出了健康促进的三大基本策略和五个工作领域。
美国健康教育学家劳伦斯·格林教授提出:“健康促进是包括一切能促使行为、生活方式与环境有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合。”
1995年,WHO西太区发表的《健康新地平线》将健康促进定义为:“个人与家庭、社区和国家一起采取措施,鼓励健康行为,增强人们改进和处理自身健康问题的能力。”
《渥太华宪章》指出3个健康促进的基本策略。
1.倡导(advocacy) 倡导政策支持,通过卫生部门和社会各界等具有社会影响力的个人和机构,对健康理念及信息进行宣传,激发社会关注和群众参与,形成能被大家共同遵守的社会规范,成为人们共同的价值观,形成健康文化。
2.赋权(empower) 通过开展健康信息传播,帮助人们树立正确的健康理念,掌握相关健康知识与技能,使人们在面对健康问题时,能够做出有益于健康的决定,全面提高人们的健康素养。
3.协调(mediate) 协调不同部门、组织、社区和个人的利益与行动,通过整合政策、机构和个人的资源,形成强大的社会支持体系和高度的政治承诺,共同努力,消除有害于健康的社会和环境因素,促进健康。
1.制定促进健康的公共政策 各个部门、各级政府和组织的决策者都要把健康问题提到议事日程上,促进健康的公共政策多样化而互补,明确要求非卫生部门建立和实行健康促进政策,提高人们健康意识,选择更加有利健康的行为方式。
2.创造支持性环境 健康促进必须为人们创造安全、舒适、满意和愉快的自然、社会、政治环境,营造健康的支持性环境,以保证社会和自然环境有利于健康的发展。
3.强化社区的行动 充分发动社区力量,有效挖掘社区资源,推动卫生保健计划的制定和执行,创造良好的社区生活环境和卫生服务体系,积极促进群众参与的积极性和责任感。
4.发展个人技能 通过卫生部门、社区、学校等各种团体提供政策支持,传播健康信息,开展健康教育,帮助人们提高保健知识,让人们能更容易做出健康选择,支持个人和社会的发展,对可能出现的健康问题,能从容应对。
5.调整卫生服务方向 卫生部门通过调整卫生服务类型与方向,通过多种途径,将健康促进纳入卫生服务模式,利用一切可利用的资源,通过多部门的参与,让广大的人群受益。
健康促进的框架包括健康教育,健康教育是实现健康促进的有效方法,健康教育需健康促进的指导和支持,两者密不可分,又有所区别。
1.健康教育需健康促进的指导和支持 健康教育的核心是教育个体或人群树立健康意识。人的行为十分复杂,受到多种因素的影响,仅靠健康信息的传播不足以实现改变行为生活方式,还需要一定政策、环境的支持。健康促进不是仅针对某些疾病或者某些疾病的危险因素,而是涉及整个人群健康的各个方面,包含卫生领域及社会各个领域,强调个体与组织有效和积极参与。因此,健康教育需以健康促进战略思想为指导,不仅仅是卫生部门的健康信息传播,还必须是一种有系统支持的社会活动。
2.健康促进需健康教育来推动和落实 健康促进是指能促使行为与环境改变的政策、法规、组织的结合体,健康教育是健康促进的组成要素之一。政策、法规、组织及其他环境的支持都是健康促进的组成部分,但它需要与健康教育相结合,没有健康教育,健康促进将成为徒有虚名的概念。另一方面,如果健康教育得不到有效的环境(包括政治、社会、经济、自然环境)支持,尽管能成功地帮助个体改变某些行为,但明显是软弱无力的。