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发热是指病理性体温升高，是致热源作用于人体体温调节中枢，使体温调节中枢的调定点上移而引起的临床上常见的症状。临床分为感染性发热和非感染性发热。引起感染性发热的有各种病原体，如细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、螺旋体及寄生虫等。非感染性发热多由于恶性肿瘤、结缔组织病、内分泌疾病、体温调节中枢功能异常和药物等引起。正常人体体温为36～37.3℃。当体温高达39～41℃时称为“高热”。高热是人体对疾病的强烈反应，在临床上属于危重症范畴。如发热过高（体温超过41℃）或过久，会使人体各系统和器官发生障碍，特别是对脑、肝、肾等重要器官造成损伤，应及时采取必要的降温措施。
发热是急诊患者最常见的症状，是许多发热性疾病重要的病理过程和共同症状，特别是近年来传统传染病卷土重来、新的传染病不断出现，如何加强对发热患者的管理，提高对发热患者的诊断、鉴别诊断和救治水平，是医院管理者和医务人员共同面临的新课题。2003年非典型肺炎流行期间，各级正规医院门诊部按照上级要求设立发热门诊，专门用于在防控急性传染病期间排查疑似传染患者，治疗发热患者。
中医学认为，发热是体温高出正常标准，或自觉有身热不适的感觉，分为外感、内伤两类。发热是温病的主症、必见症，是机体对温邪的一种全身性防御反应。中医学对外感发热的病因病机和治疗法则的记载首见于《内经》，为热病的理论奠定了基础。东汉末年张仲景所著《伤寒论》是我国第一部研究外感热病的专著。该书系统论述了外感热病的病因病机和证治规律，以阴阳为纲，创造性地提出了六经辨证理论，成为后世对外感热病辨证论治的纲领。金代刘完素提出“六气皆从火化”，主张“热病只能作热治，不能从寒医”，治疗“宜凉不宜温”，突破了金代以前对外感热病必从寒邪立论，治疗多用辛温的学术束缚，是外感热病理论的一大进步。清代叶天士《外感温热篇》对外感热病的感邪、发病、传变规律、辨舌验齿等诊治方法都有详细的阐述，创立了卫气营血辨证纲领。清代薛生白《湿热病篇》对外感湿热发病的证治特点做了详细论述。清代吴鞠通《温病条辨》对风温、湿温等各种外感热病做了条分缕析的论述，不仅制定了一批治疗外感热病行之有效的方药，同时创立了外感热病的三焦辨证理论。卫气营血辨证和三焦辨证的创立，标志着温病学说的形成，从而使外感热病的理论和临床实践臻于完善。
造成发热的原因是多方面的，归纳起来有以下原因。
感染引起的发热最为常见。常见的感染性疾病有流感、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症、流行性出血热、急性病毒性肝炎、流行性脑膜炎、艾滋病、支原体肺炎、流行性斑疹伤寒、细菌性肺炎、细菌性痢疾、军团菌肺炎、传染性非典型肺炎等。这些疾病分别由不同病原体，如病毒、肺炎支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等感染所致，其中最常见的感染病原为细菌，其次为病毒、真菌、寄生虫等。近年来结核菌感染、病毒感染比例呈明显上升趋势，且脑结核、淋巴结结核、骨结核等肺外结核更多见，病毒感染以巨细胞病毒和EB病毒感染更多见。寄生虫感染中临床意义最大的属弓形体病和疟疾，此外还有阿米巴病、锥虫病等。
非感染性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、药物热、恶性肿瘤发热、血液病发热、甲亢危象、肾上腺皮质功能减退危象、中枢性高热、中暑、恶性高热等。目前恶性肿瘤引起发热的比例有所增加，在中国主要是原发性肝癌、淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病等。而结缔组织病则主要是系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿病等。其发病机制有以下几种。
1.无菌性坏死物质吸收 机械性、物理性或化学性损害，如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等；因血管栓塞或血栓形成而引起的心、肺、脾等内脏梗阻或肢体坏死；组织坏死与细胞破坏，如癌、肉瘤、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。许多药物均可致发热，不合理的抗生素药物滥用值得关注。
2.抗原-抗体反应 结缔组织病和炎性血管性疾病较多见，如系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、未分化结缔组织病、成人Still病等；其次为结节性多动脉炎、冷球蛋白血症、多肌炎、坏死性肉芽肿性血管炎和结节病等。
3.内分泌与代谢障碍 如甲状腺功能亢进可引起产热过多，重度失水引起散热过少等。
4.皮肤散热减少 如广泛性皮炎、鱼鳞癣等。慢性心功能不全时由于心输出量降低、皮肤血流量减少，以及水肿的隔热作用，致散热减少而引起发热，一般为低热。
5.体温调节中枢功能失常 物理性，如中暑；化学性，如重度安眠药中毒；机械性，如脑出血、硬膜下出血、脑震荡、颅骨骨折等。
6.自主神经功能紊乱 由于自主神经功能紊乱而影响正常体温调节，常表现为低热。诊断时应首先排除各类疾病后才能确定。
中医学认为，外感发热的病因病机是外邪入侵，人体正气奋起抗邪，正邪交争引起脏腑气机逆乱，阴阳失调。
1.外感六淫 由于气候反常，或人体调摄不慎，风、寒、暑、湿、燥、火乘虚侵袭人体而发为外感热病。外感六淫之中，以火热暑湿为主要病邪，风寒燥邪亦能致外感发热，但它们常有化热的病理过程。六淫可以单独致病，亦可以两种以上病邪兼夹致病，如风寒、风热、湿热、风湿热等。外感发热病因的差异性，与季节、时令、气候、地区等因素有关。
2.感受疫毒 疫毒又称戾气、异气，为一种特殊的病邪，致病力强，具有较强的季节性和传染性。疫疠之毒，其性猛烈，一旦感受疫毒，则起病急骤，传变迅速，较快出现高热。
外感发热由于感邪的性质和病邪所作用的脏腑部位不同，产生的病变和临床表现也不同。其病机以阳胜为主，进一步发展则化火伤阴，亦可因壮火食气而气阴两伤，若病势由气入营入血，或疫毒直陷营血，则会发生神昏、出血等危急变证。凡是不因感受外邪所导致的发热，均属内伤发热的范畴。一般起病较缓，病程较长。临床上多表现为低热，但有时也可以是高热。
患者常表现为面色潮红、皮肤烫手、呼吸及脉搏增快，常伴有寒战、皮疹、皮下出血点、淋巴结肿大、结膜充血、肌痛、关节痛、肝脾肿大等症状与体征。
低热，37.3～38.0℃；中等度热，38.1～39.0℃；高热，39.1～41.0℃；超高热，＞41.0℃。
在临床上，发热的过程大致可分为3期，各期的临床症状有所差异。
1.体温上升期 此期主要表现为皮肤苍白、干燥，畏寒或寒战，口唇发绀，自觉外界非常寒冷。体温升高可呈急升型或缓升型。急升型多于数十分钟内体温升至高峰，常39℃以上，伴寒战，常见于疟疾、败血症、大叶性肺炎、输液或输血反应等。缓升型则体温逐渐上升，需数小时或数日才达高峰，常见于伤寒、结核病、布鲁氏菌病等。
2.高温持续期 是体温达高峰并保持于一定水平的时期。当体温升高到一定程度的时候，体温调节中枢会自动加强对体温的调节作用，散热过程开始加强，但由于体内仍受致热原的不断刺激，产热效应尚未降低，故产热与散热在新的基础上重新建立相对的平衡，使体温维持在一定的高水平上。临床上主要表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加速加强，头痛，烦躁和口渴等。此时可有少量出汗。此期可持续数小时或数天，前者如疟疾，后者如肺炎、伤寒、流行性出血热、乙型脑炎、败血症等。
3.体温下降期 由于机体的自卫作用使致热原被清除，或因患者接受了解热药物治疗，体温调节中枢会使机体产热减少、散热增多，从而导致体温逐渐下降，达到正常水平。体温下降时可呈骤降型或渐降型。骤降型是指患者的体温于数小时内骤退至正常水平，常见于疟疾、大叶性肺炎、恙虫病、输液反应等；渐降型是指体温于数日内才能降至正常水平，如风湿热、结核病、隐球菌性脑膜炎、伤寒等。由于骤降型患者于体温下降时常大量出汗，故较易发生虚脱或休克。
热型是指发热时的体温曲线类型。临床常见稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热、双峰热等热型。
1.稽留热 是指体温明显升高在39～40℃及以上，24小时内体温波动相差不超过1℃的热型。
2.弛张热 是指体温在39℃以上，24小时之内体温波动相差在2℃以上的热型。
3.间歇热 是指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常，无热期可持续1天到数天，高热与体温正常交替出现，反复发生的热型。
4.回归热 是指体温高达39℃以上，持续几天后降至正常，隔几天又发生高热，反复发生的热型。
5.波状热 是指体温逐渐上升达39℃或以上，发热数日后逐渐下降，数日后又再发热数日的热型。
6.不规则发热 是指发热患者体温曲线无一定规律的热型。
7.双峰热 是指24小时之内出现两次体温高峰的热型。
（1）起病情况，如起病缓急、环境、诱因等。
（2）伴随症状，如恶寒、寒战、头痛、咳嗽、胸痛、腹泻、腹痛、腰痛、尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、尿血、便血等。
（3）常见热型。
（4）既往病史、用药史、传染病接触史、旅游史，家人同事有无类似症状。
2.体格检查 全面细致的体格检查，能给我们提供很多诊断依据。但在急诊科的特殊条件下，根据问诊提示，有针对性地体检，效率可能更高。常有一些容易遗漏，但非常重要的检查内容：是否触及全身淋巴结肿大，是否看到皮肤黄染、出疹紫癜和红肿，有无关节肿胀，有无颈部抵抗、Kernig征或Brudzinski征阳性，能否听到心脏杂音，这些都会对诊断起到决定性的作用。
（1）血、尿、便常规，C反应蛋白，PCT，生化检查，血气分析，胸片及心电图是必查项目。血、痰、尿培养，必须在抗生素治疗前留取标本。
（2）根据生命指征情况，判断病情是否适合立即进行X线、CT、核磁、B超等相关辅助检查，必要时病情稳定后或在监护下进行。
1.热型与疾病诊断 由于抗生素、糖皮质激素及解热剂的应用和个体的差异性，仅根据热型难以进行诊断和鉴别。
（1）稽留热： 多见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒。
（2）间歇热： 多见于疟疾、急性肾盂肾炎、局灶性化脓性感染等。
（3）弛张热： 多见于脓毒症、风湿热、重症结核、渗出性腹膜炎、化脓性炎症等。
（4）回归热： 常见于回归热、霍奇金淋巴瘤、鼠咬热等。
（5）波状热： 多见于布鲁氏菌病、恶性淋巴瘤、脂膜瘤等。
（6）不规则发热： 多见于结核病、感染性心内膜炎、风湿热等。
（7）双峰热： 多见于革兰阴性菌引起的脓毒症。
（1）急性发热： 病程在两周以内，以感染性疾病最为常见。细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、螺旋体是主要病原体，常有受凉、疲劳、外伤或进不洁饮食等诱因，发热前伴有寒战者多属化脓性细菌感染、疟疾；而非感染性发热，以及结核、伤寒、立克次体和病毒感染则无明显寒战。
（2）长期发热： 病程超过两周以上，包括病因明确的慢性发热和长期不明原因发热（fever of unknown origin，FUO）。FUO指发热持续3周以上，体温超过38.5℃，≥1周完整的病史询问、体格检查及常规的实验室检查暂时不能明确诊断者。其中感染、肿瘤、结缔组织病占大多数，最终诊断不明者近10%。
3.心率变化与疾病诊断 一般来讲，体温每升高1℃，心率增高12～15次/分。若体温升高而心率无增高者，应考虑伤寒、支原体感染。如果体温升高1℃，心率增高超过15次/分，见于甲亢、风湿热、脓毒症、心衰合并感染等；若心率增高不足12次/分，见于伤寒、甲状腺功能低下、房室传导阻滞。
（1）伴寒战： 常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、疟疾及急性溶血性疾患等。
（2）伴结膜充血： 常见于麻疹、咽结膜热、流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病等。
（3）伴单纯疱疹： 可见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟等多种急性发热疾病。
（4）伴出血： 常见于重症感染与血液病。前者如重症麻疹、流行性出血热、登革热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、恙虫病、脓毒血症、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病等，后者如急性白血病、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。
（5）伴淋巴结肿大： 可见于传染性单核细胞增多症、风疹、恙虫病、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌等。
（6）伴肝、脾肿大： 可见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布鲁氏菌病、疟疾、黑热病、急性血吸虫病、结缔组织病、白血病、淋巴瘤等。
（7）伴关节肿痛： 可见于败血症、猩红热、布鲁氏菌病、结核病、风湿热、结缔组织病、痛风等。
1.辨外感内伤 外感发热与内伤发热均以发热为主症，但病因、病程、热势及伴发症等方面有所不同。外感发热，由感受外邪所致，体温较高，多为中度发热或高热，发病急，病程短，热势重，常见于其他外感热病之兼症，如恶寒、口渴、面赤、舌红苔黄、脉数，多为实热证。内伤发热，由脏腑之阴阳气血失调所致，郁而化热，热势高低不一，常呈低热而见间歇，其发病缓，病程长，常持续数周、数月以至数年，多伴有内伤久病虚性证候，如形体消瘦，面色少华，短气乏力，倦怠纳差，舌质淡，脉数无力，多为虚证或虚实夹杂之证。
2.辨证候之虚实 在确诊为内伤发热的前提下，应依据病史、症状、脉象等辨明证候的虚实，这对治疗原则的确定具有重要意义。由气郁、血瘀、湿停所致的内伤发热属实；由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。邪实伤正及因虚致实者，则既有正虚，又有邪实的表现，而成为虚实夹杂的证候。
3.辨热型 热型在一定程度上可以反映外感发热的病位、病势、病邪性质等，因此，外感发热的辨证要点是辨识热型。
（1）发热恶寒： 指发热的同时伴有恶寒，一般发热重而恶寒轻。主要见于温病初期，邪袭肺卫，热郁卫表之证。
（2）寒热往来： 指恶寒与发热交替出现，定时或不定时发作。为邪郁少阳（募原），枢机不利。提示病位在少阳、肝胆，或由疟邪所致。
（3）壮热： 指热势炽盛，不恶寒但恶热，通体皆热且热势浮盛。常为阳明里热炽盛，蒸腾于外。
（4）日晡潮热： 日晡即申、酉时，相当于午后3～5时，日晡潮热指发热于下午3～5时为甚。多见于热结肠腑之证。
（5）身热不扬： 指身热稽留而热象表现不显著，即虽然体温升高而自觉热势不盛，初扪体表不觉很热，但扪之稍久则觉灼手，面不红赤而反淡黄，口不渴而反黏腻，大便不结而反溏。为湿热病邪蕴阻卫气，湿重于热，热为湿遏，热势不能外达，湿蕴热蒸所致。
4.辨寒热真假 在高热证中，寒热真假的出现，是由于热极或寒极之际，出现与其本病之寒热不相符合的假象。真寒假热之鉴别要点：身虽热，而反欲得衣被，口虽渴，但喜热饮，脉虽数，并不鼓指，按之乏力，微细欲绝，苔虽黑而润滑。真热假寒的鉴别要点：身大热，而四肢厥冷但反不欲近衣被，口渴而喜冷饮，胸腹灼热，按之蒸手，脉滑数，按之鼓指，苔黄燥起刺，或黑而干燥。
1.注意生命体征，监测病情变化 生命体征（心率、血压、呼吸、体温、意识、血氧饱和度）应该尽早监测。尤其已有循环衰竭、呼吸窘迫，均提示病情危重，更应严密监测，同时积极寻找病因，进行对因治疗。
（1）降温
1）物理降温：冰袋、冰帽、冰毯。
2）药物降温：阿司匹林、对乙酰氨基酚等。应避免大量应用退热药物，尤其对于老年患者，以免造成脱水、循环衰竭。
3）高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗。
（2）支持疗法
1）开放静脉通道，进行液体支持，对高热患者是有益的，应该尽快实施。
2）血管活性药物：对已进行充分补液，而血压仍不恢复者，可使用去甲肾上腺素、多巴胺等提升血压。在病因未明时，即使血压正常或偏高，血管扩张剂亦应慎用。
3）氧疗和呼吸机使用：对于呼吸窘迫、呼吸衰竭的患者，应尽早使用呼吸机。
（1）对于确诊或高度怀疑细菌感染者，应尽快（1小时内）经验性使用抗生素。抗感染的经验性治疗方案，其主要内涵：①开始抗感染治疗即选用单一、广谱、强效的抗生素，以尽量覆盖可能导致感染的病菌；②之后（48～72小时）根据微生物检查和药敏结果调整抗生素的使用，即“序惯性目标治疗”，使之更具有针对性。
（2）如确诊为急腹症、脓肿，应尽快联系手术。
（1）中成药： 可选柴芩清宁胶囊、清解退热颗粒、疏风解毒胶囊，以及醒脑静、热毒宁注射液，加入适量葡萄糖或生理盐水中静滴，对肺系感染高热疗效较好。
（2）药物擦浴
1）用荆芥15g，薄荷15g，煎水擦浴，得微汗而解，适用于风寒外感高热。
2）用麻黄10g，薄荷15g，用法及适应证同上。
（3）针刺： 一般选穴，上肢取曲池、合谷，配内关、手三里；下肢取足三里、阳陵泉、三阴交，手法均采用泻法。亦可用柴胡注射液、银黄注射液进行穴位注射。常取曲池（双）、足三里（双），每穴注射0.5～1mL，每4～6小时一次，至热退为止。
（4）灌肠
1）大黄枳实汤：生大黄15g，枳实15g，甘草10g，山药15g，寒水石20g，煎水取汁200mL，高位直肠滴注或灌肠（保留30分钟左右），每隔2～4小时一次，体温下降后应视病情而减少灌肠次数或停用。本方适用于各种外感高热。
2）清热灌肠汤：生石膏30g，连翘15g，荆芥15g，薄荷15g，芦根30g，赤芍15g，煎水取汁200mL，用法同上。本方适用于卫分证、气分证或卫气同病之高热。
3）大柴胡汤：柴胡15g，大黄15g，枳实15g，黄芩15g，半夏10g，白芍15g，煎水取汁200mL，用法同上。本方主要用于胆系高热。
4）大承气汤：大黄15g，枳实15g，芒硝20g，厚朴15g；或用大黄30g；或用番泻叶30g。各煎汤取汁150～200mL，用法同上，其中大承气汤对于急性坏死性胰腺炎效果较好。
以上灌肠诸方，均应冷却后使用。
2.止痉 凡高热伴抽搐，牙关紧闭，颈项强直，甚则角弓反张者称为“痉”，即热盛动风。乃热邪亢盛，引动肝风，风火相扇所致。法当急治其标，可选用下列方法（同时配合退热等方法）。
（1）针刺： 主穴为百会、人中、大椎；配穴为少商、委中。
（2）灯火灸法： 用灯心草蘸清油点燃，以明火对准印堂、人中、颊车、角孙、神阙、大椎等穴，一触即起，可听见“啪”声，止痉速效。
（3）至宝丹： 每次1粒，每日3次。
（4）紫雪丹： 每次1粒，每日3次。
3.开闭 高热闭证，即热入心包，多为热邪内陷所致，每见神昏谵语，口禁目闭，两手握固，痰壅气粗。治当醒神开窍，可选用下列方法（同时应配合退热等法治之）。
（1）针刺： 用三棱针于十宣放血；或刺人中、曲泽、委中，使之出血；亦可针刺人中、涌泉、素髎。
（2）安宫牛黄丸： 每次1丸，每日3次，用于热闭。亦可用万氏牛黄清心丸、紫雪丹，用法同上。
（3）清开灵针： 每次用20～40mL，加入5%葡萄糖液250mL中静滴，用于热闭，亦可用于痰闭。
4.固脱 脱证多为高热炽盛，邪毒内陷，阴精耗竭，阳气欲脱所致，即所谓阴竭阳脱，每见大汗淋漓，四肢厥逆，脉微欲绝。救治方法如下。
（1）针灸： 凡阴脱者宜用灸法，阳脱者宜用针刺。取神阙、关元、气海，采用灸法，每穴灸15～20分钟；或针刺素髎、内关，配少冲、少泽、中冲、涌泉，一般中强刺激，留针，间断捻转。
（2）参脉注射液： 用50～100mL，加入5%葡萄糖液100mL中静滴，适用于阴脱。
（3）红参：10g， 水煎频服，用于阴脱。
（4）参附注射液： 选择参附注射剂，日剂量可在首次负荷剂量50～100mL基础上，日总量1000～1500mL。
（5）参附汤： 红参10g，制附片10g，水煎频服，用于阳脱。
中医对外感高热证，常按“卫气营血”辨证来分型治疗。除此之外，还需遵循以下几点。
1.分清主次 即分清高热和兼症的主次。外感高热，不论其热型、热势如何，其高热均属主症。如高热兼见出血，其主要病机乃邪毒内陷，损伤脉络，迫血妄行，治当清热凉血为本、为急、为先。
2.预防传变 即观察分析由高热而伴发的变症与高热的关系。外感高热凡并发昏谵、厥逆、出血、抽搐等候，均提示邪毒内传、营血耗伤，此时除治高热外，尤当急治变症，加用开窍、固脱、凉血、息风之剂，以应其急。
3.综合治疗 高热急症，复杂多变，临床多采取擦浴、刮痧、针刺、灌肠、口服、注射等外治与内治综合治疗。
（1）风热袭表证
治法：辛凉解表。
方药：银翘散加减。热甚者加黄芩、板蓝根、青蒿；口渴甚者加天花粉；痰多者加贝母、杏仁；小便黄者加车前草。若有咽痛、咽干灼热、咽黏膜充血等可用甘桔冰梅片、蓝芩口服液。
（2）风寒束表证
治法：辛温解表。
方药：荆防败毒散加减。寒甚者加麻黄、桂枝；咳嗽加杏仁、贝母。
（3）暑湿在表证
治法：清暑除湿解表。
方药：新加香薷饮加减。热甚者加生石膏；恶心呕吐者加藿香、半夏。
治法：辛凉解表，清气泄热。
方药：银翘白虎汤（验方）。随卫分与气分症情孰轻孰重加减用药。中成药可选用清解退热颗粒。
（1）肺热证
治法：清热平喘。
方药：麻杏石甘汤加减。热甚者加金银花、连翘、蚤休、鱼腥草；胸痛、咳吐脓痰者加金荞麦。
（2）胃热证
治法：清热生津。
方药：白虎汤加减。卫气同病者加金银花、连翘、芦根；体弱脉虚大者加太子参；大便秘结者加大黄、芒硝；发斑者加犀角、玄参；胃气上逆、心下痞闷者，用镇逆白虎汤。
（3）腑实证
治法：苦寒泻下，通便导滞。
方药：大承气汤加减。热结阴亏，燥屎不行者加生地黄、麦冬、玄参；邪热炽盛，胸膈烦热、口舌生疮者加栀子、黄柏、连翘、薄荷、淡竹叶。
（4）胆热证
治法：清热利胆。
方药：大柴胡汤加减。热重者加板蓝根、金银花、连翘、败酱草；便秘者重用大黄、芒硝、厚朴；疼痛重者加延胡索、川楝子；呕吐者加竹茹；食欲不振者加藿香、佩兰、山楂；瘀血加桃仁、当归、赤芍、红花；发黄者重用茵陈、金钱草、栀子、青蒿。
（5）脾胃湿热证
治法：辛开苦降。
方药：王氏连朴饮加减。热甚者加黄柏；湿重者加藿香、佩兰。
（6）大肠湿热证
治法：清肠化湿。
方药：葛根芩连汤加减。热甚者加栀子、黄柏；气滞腹痛者加广木香、槟榔、枳壳；痢下赤白者加白头翁、马齿苋。
（7）膀胱湿热证
治法：清热利湿。
方药：八正散加减。热甚者加柴胡、黄芩、金银花、连翘、蒲公英、白花蛇舌草；排尿困难者加石韦、冬葵子；小腹坠胀者加枳壳、乌药。
治法：清气凉营（血）。
方药：清瘟败毒饮加减。热毒炽盛者加板蓝根、升麻；斑疹密布者加白茅根；神昏谵语者加服万氏牛黄清心丸。
（1）热灼营阴证
治法：清营解毒，泄热救阴。
方药：清营汤加减。鼻衄、咯血、肌衄者加牡丹皮、白茅根、侧柏叶。
（2） 热入心包证
治法：清心开窍。
方药：清宫汤加减。高热烦躁，神昏谵语，可选用中成药柴芩清宁胶囊、安宫牛黄丸、紫雪丹。
（1）热盛动风证
治法：清热凉血。
方药：犀角地黄汤加减。热毒炽盛者加黄连、栀子、大黄；出血甚者加生侧柏叶、大蓟、小蓟、白茅根。
（2）血热动风证
治法：凉血息风止痛。
方药：羚角钩藤汤加减。腑实者加大黄、芒硝；肌肤发斑者加犀角、牡丹皮。中成药选柴芩清宁胶囊、安宫牛黄丸、紫雪丹。