成为心理咨询师最新章节_朱建军著

结束阶段及其任务

结束阶段的任务主要是处理分离与效果评估等。

当心理咨询师意识到心理咨询与治疗工作结束在即，需要开始为之做准备的时候，就是结束阶段的开始。

在实际操作中，对心理咨询师来说，心理咨询与治疗的结束有些是主动的，有些是被动的。

来访者脱落，或心理咨询与治疗失败，或出于某种客观原因（比如来访者生活的城市改变，不能来做心理咨询了）不得不转介，对心理咨询师来说，就是被动地结束心理咨询与治疗。

心理咨询与治疗的任务得到一定程度的完成，心理咨询师认为可以结束的时候，有计划和有步骤地结束咨询与治疗，则为主动结束。结束的时机应当是心理咨询与治疗的任务完成时。如果心理咨询与治疗的任务是人格重塑，不可能完全完成，则结束的时机应选择某个小阶段结束的时候，而非某个小阶段进行中。

有些疗法结束的时间是确定的，因此对双方来说是可明确预期的。例如，一些团体治疗的次数是确定的，到期结束。有些疗法中，结束的时间是不确定的，例如精神分析治疗。结束的方式也是多种多样的，比如可以采用逐渐延长会面间隔时间的方式结束，从每周一次咨询改为每两周一次，过一段时间改为一个月一次，逐渐延长间隔直到慢慢过渡到结束。

不论以何种方式结束，处理分离、效果评估、强化的回访工作都是心理咨询师所需要完成的任务。

处理分离

与心理咨询师的分离过程，对来访者的心理会有一定的影响。如果双方之间已经激发了强烈的移情，或者已经建立了深入的人际关系，则分离过程对来访者的影响会更大。因此，妥善地处理分离过程是非常重要的。若处理得当，则成为一种对来访者的心理训练和教育，使来访者在生活中能更好地面对其他分离。若处理不当，这个过程就有可能对来访者造成创伤，甚至使已经取得的治疗成果遭到破坏。

分离过程中需要处理的来访者方面的问题，包括：如何看待此次心理咨询与治疗的结束，因此次咨询与治疗产生的或改变的对心理咨询师以及对心理咨询与治疗的看法，因此次咨询与治疗而产生和改变的对自己的看法，分离过程中的依恋或依赖情绪，面对分离时的心理反应和有关情结，等等。

如果来访者把此次咨询与治疗看作失败的经历，则他对待心理咨询师以及心理咨询与治疗活动的看法就会变得更为消极，亦可能出现多种消极的情绪反应，如愤怒、不满、失望和抑郁等。因此，心理咨询师应当对此做一定的工作，可以预留伏笔，使来访者的这些反应有所减弱或缓解。如果来访者到别的心理咨询师那里求助，或者过一段时间后再回到自己这里求助，这些工作可以减少那时候来访者求助的困难。

如果来访者把此次咨询与治疗看作失败的经历，则他的自我认知也会受到一定的消极影响。例如他也许会想：“我接受了很多次咨询都没有效果，可见我的心理障碍是无药可救了。”心理咨询师应尽量减少这一消极影响，至少让来访者对未来保留一定的希望。

处理来访者对心理咨询师的依恋和依赖情绪也是一个常见的任务。这个任务在长时间治疗中尤其重要。心理动力学或人本主义取向的治疗往往都耗时很长，需要几个月甚至几年的时间，来访者已经习惯了和心理咨询师相处，而且与之有相当深入的人际互动，从中获得了很多心理上的收获，因此必定或多或少在感情上有所依恋。如果有正性的移情存在，则依恋程度会更高。

更何况，结束意味着来访者以后将很难得到心理咨询师像此时一般直接的支持和帮助，必须自己面对生活中的种种问题。因此在面临分离的时候，来访者不舍的情绪、分离焦虑及其他多种复杂的情绪就由此而生，需要心理咨询师加以处理。

还有的来访者原来的情结就与分离有关，比如幼年时母亲因和父亲离婚而离开，使来访者有被抛弃的创伤性感受，所以与心理咨询师分离时，也许这个情结会被激发而产生相应的创伤性感受。这时心理咨询师必须加以处理，使这个情结得到一定的缓解。这可以看作心理咨询与治疗的改变过程的延续。

处理分离的方法因具体情况不同而不同。在结束时间确定的咨询与治疗中，往往也有相对固定的处理分离的方法。例如，固定次数的团体心理咨询中，也许会设置一些告别活动以处理分离带来的情绪，而精神分析治疗中，对分离焦虑的精神分析则为常见的方法。

处理分离的过程中，还有一个重要的任务就是处理心理咨询师自己在分离中产生的情绪，以及心理咨询师自己可能存在的情结。

效果评估

效果评估的作用，首先是使我们更明确地了解心理咨询与治疗带来的改变，以确定咨询与治疗在多大程度上获得了成功。

其次，效果评估可以作为来访者进一步改进自己心理的指导。通过评估，来访者可以知道自己心理的现状如何，哪些方面有了改进，下一步需要如何改进，从而为自己以后的心理成长提供有用的资料。

在某种意义上，我们可以把一个阶段心理咨询与治疗结束时的效果评估，看作以后将开始的新一次心理咨询与治疗的初始阶段的诊断。由于来访者在心理咨询与治疗中已经或多或少地学会了如何改进自己的心理，通过效果评估知道了自己的现状，来访者也可以以此为依据进行自我调节。

再次，效果评估强化了来访者的信心。来访者心理上的进步多为缓慢渐进的，如果没有效果评估，来访者就可能意识不到自己与以前相比有多大的变化。来访者可能会因我们进行的效果评估而意识到，自己和刚刚进入心理咨询与治疗时相比，已经有了很大的改善，这样的话，来访者对自己、对心理咨询与治疗的信心都会大大增加。信心也是一种力量，信心增加后，来访者就会更容易坚持积极的改变，使心理咨询与治疗的成果得到更好的维持。

最后，效果评估可以帮助来访者发现问题所在，使来访者知道自己还有哪些心理问题尚待解决。

对心理咨询师来说，效果评估的作用也很大，它可以让我们分析为什么有些治疗方法没有效果，为什么有些治疗方法效果显著，可以让我们对自己使用心理咨询与治疗方法的作用和效果有更明确的认识，从而有助于改进心理咨询与治疗工作。

可以用标准化的量表进行效果评估，以了解来访者某一方面的改变，也可以用会谈的方式，对效果进行主观评估。

评估的过程，应当由来访者和心理咨询与治疗工作者共同完成。在共同评估的过程中，可以进一步改善来访者的心理状态，使心理咨询与治疗的作用得到更好的发挥。

回访

回访，实际上是心理咨询与治疗结束之后所做的工作，但是我们也可以把它看作结束过程的延伸。因为有回访存在，在来访者心目中，实际上和心理咨询师的关系并非在咨询与治疗结束后就完全不存在了，这使得来访者能够获得一种更积极的感受。

如果我们结束咨询与治疗的方式是逐渐延长会面间隔时间，则在咨询与治疗结束后三个月或半年后回访，来访者感觉似乎是间隔时间更长后的一次简化的咨询与治疗。来访者感觉和心理咨询师还保持着某种联系，这对来访者来说往往是一种有帮助的体验。

回访也可以使我们明确地知道心理咨询与治疗的效果是否能够保持很长的时间，这也是效果中非常重要的一部分。如果在回访中发现了问题，也可以做一些简单的调整，如果有必要也可以重新开始一次心理咨询与治疗。

通过上述三个阶段的心理咨询与治疗，如果来访者的心理和人格获得改善，心理咨询与治疗工作就可以看作完成。有时，心理咨询师还可以附加做另外一项工作，那就是总结整理个案材料，或撰写论文、书刊，以保存、分析和理解这次心理咨询与治疗的工作经验，为自己和他人未来的心理咨询与治疗提供参考。