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各疗法之间的比较

我们可以从许多不同的维度对各种疗法进行比较。我认为有两个维度可以很好地区分各疗法:促进觉察—不关注觉察、干预性—非干预性。这两个维度构成一个平面,所有的疗法在此平面上都有一个独特的位置。因为有些疗法本身包含的内容比较多,所以在此平面上也许并非体现为一个点,而是体现为一个二维区域。

有些疗法更多地以促进来访者的自知或自我觉察为中心,有些疗法对此却关注比较少。以我的判断,如果我们从高到低排列各种疗法对促进觉察的重视,大致可以说:最重视觉察的是佛家心理学,其次是道家心理学、格式塔疗法、荣格心理学,再次是躯体疗法、经典精神分析、阿德勒心理学等,最后才是其他各种人本与存在主义疗法——虽然人本主义疗法与存在主义疗法在理论上很重视觉察,但是我认为它们缺少促进觉察的具体方法和技术。认知疗法对觉察的促进很有限,纯粹的行为疗法中某些治疗方式对觉察毫无促进作用。

不同的疗法希望来访者觉察的内容是不同的:经典精神分析希望来访者觉察的是潜意识的冲动如何影响人;荣格心理学希望来访者觉察的是集体潜意识中的原型力量如何影响人;阿德勒心理学希望来访者觉察的是童年经验如何影响人的生活方式;赖希的躯体疗法希望来访者觉察的是人的性格盔甲;存在主义疗法希望来访者觉察的是人的有限性、必死性,以及人的选择能力等;人本主义疗法希望来访者觉察的是价值、意义对人的作用,以及人的现象场等;格式塔疗法希望来访者觉察的是身体的感受、自我等;道家心理学希望来访者觉察的是道的法则;佛家心理学希望来访者觉察的是空性和妙有;现实疗法希望来访者觉察的是我们想要什么,以及什么阻碍了我们得到想要的东西;认知疗法希望来访者觉察的是我们的不合理信念等。

各种疗法在干预性上也有不同,有些有更多的主动干预,有些则更少主动干预,让来访者自我改变。如果我们从高到低排列各种疗法的干预性,大致可以说:行为疗法具有最高干预性,然后依次是其他各种认知与行为治疗体系中的疗法,如阿德勒心理学、格式塔疗法等方法,荣格心理学、躯体疗法、经典精神分析等方法,最少干预性的是佛家心理学、罗杰斯的来访者中心疗法和道家心理学方法。

这两个维度之间并非完全独立,而是相互影响的。一般来说强调促进觉察较多的疗法,相应的干预性比较少。但是,有些强调觉察多的疗法,也可以有稍多的干预性,比如格式塔疗法;有些干预性非常少的方法,如罗杰斯的来访者中心疗法,并不是促进人对自己的觉察最多的方法。

除此之外,我认为我们还可以从主要关注层次的角度来区分各疗法。

在最低的层次中,我们可以说心理活动主要受到生理活动的影响,并且是以简单的反射和条件反射的方式活动的。在低层次影响人,我们可以运用传统的行为疗法。在这个层次,人和动物之间的差异并不大,因此,传统行为疗法的治疗方法也可以说和训练动物的方法无本质差异。药物治疗也是在这个层次影响人的心理。

在更高的层次上,影响人的是我们可能未意识到的本能,以及有关的情绪和原始思维活动。对这个层次施加影响的是心理动力学体系中的各种疗法。

更有意识的心理活动是我们的意识思维。在这个层次影响人,可以使用的疗法包括存在与人本主义体系的各疗法,以及各种认知疗法。

在最高的层次上,是我们超越了个体层面的意识。在这个层面上影响人,只能使用各种超个人的心理治疗,例如东方佛道之中的心理学方法或现代心理治疗中的超个人心理学方法。这个层面被称为“灵”的层面。

我认为,由于人的心是一个整体,一般来说,任何一个层面的改变都必将导致各个层面的相应变化。因此,在不同层面施加影响都是可以的。如果问题主要出现在某一个层面,我们的治疗主要在这个层面进行,效果会更直接,也更好。

特殊情况下也有一些问题是局限于某个层面的,或者说某个层面不解决,其他层面传过来的影响不足以彻底解决问题,所以我们的治疗更不能回避这个层面。例如,如果一个人因脑瘤导致情绪问题,但我们不在医学上进行干预,这就很难解决问题;如果一个人因信仰而出现问题,对他的性本能进行经典精神分析,一般也不足以解决问题。当然,性本能层面的问题得到良好的解决,可以使信仰问题的解决更为容易。

对各疗法的特点以及它们之间关系的了解,可以使我们在解决具体人的具体问题时,能够恰当地选择更合适的疗法。此外,心理咨询师在学习的过程中,对某种疗法所处的位置、影响的层次等有了解,更易于知识整合,形成自己的思想体系。 YtwR5ueH7uvbbYJg+df/aWdTZ5Bd9bvDO3nQz8XMvM2xB1sDZ6QXFy17J1Bn4qfp

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