影响老年健康服务业发展的因素离不开产业的运行体系和内外部发展环境。根据老年健康服务业市场特征,可以看出老年人自身健康素养及其家庭会影响产业发展的需求方面;服务提供部门会影响老年健康服务业发展的供给方面;政府部门从政策、制度层面同时影响供给和需求。
影响老年健康服务需求的因素主要有以下两个方面。一是健康需求变化。健康需求存在层次上的递进,如果把维持没有明显痛楚、疾病症状、不影响日常生活状态的健康需求看成低层次的基本健康需求,那么追求健康服务的便利性和舒适性体验则可视为更高层次的个性化健康需求。健康服务需求变化的不同层次与老年健康服务产业演进模式有着对应关系,即第一层次的“基本健康需求”对应老年医疗卫生服务与老年健康保险与保障服务;第二层次的“便利和舒适体验”对应的是老年健康管理与促进服务、老年健康服务等新兴健康服务方式,老年人不仅只是关注健康的身体,还关注精神健康。一个范式转变,越来越大的动力从试图治疗或修复身体的问题,转变到积极的和系统的方法解决、从根源预防个体和环境的问题。因此,老年健康服务行业的发展是健康需求层次演进的结果。二是收入弹性。一般情况下当老年人出现重大疾病时,医疗服务需求会立刻排在所有需求的首位,并且无可替代,具有刚性;而针对不具有紧迫性,且健康投入产出效果不能在短时间内显现,属于非基本需求的高层次健康需求,具有更高的收入弹性。因此,老年健康服务需求与经济发展水平,以及家庭收入水平存在正相关的关系,只有经济的发展达到较高水平,家庭吃、穿、住、用、行等基础性需求得到满足后,老年健康服务需求才能得到进一步释放。
影响老年健康服务供给的因素主要有以下三个方面。一是产业融合。产业融合是老年健康服务业发展的重要推动力,保险机构应用健康工具控制健康风险,与医疗、康复与护理服务机构及老年健康管理机构通过合作或合同的方式进行产业重组融合,使健康保险成为老年健康服务业中不可或缺的重要产业形态。互联网产业融合于老年智慧科技服务领域,实现以老年人为主要消费对象的各种智能机械、器具、用品及远程医疗的业态。康养性质地产与老年休闲旅游产业融合,开创老年养生社区、老年健康休闲中心等业态。二是产业投资。老年健康服务业是高资本密集和高劳动密集型的新兴产业,具有高风险和高收益特征,产业资本的投资是老年健康服务企业成长和产业规模扩大的直接动力。投资增加,使企业规模的扩大、获利能力增强,同时伴随着大量的市场进入、产业规模扩大,加速了老年健康服务的多样化竞争的进程,促使产业服务逐步向标准化、规范化过渡,促使老年健康服务业从萌芽到成长。三是技术创新。老年健康服务市场的出现,本身就是信息科技和医疗科技进步引领新的老年健康服务需求的结果,科技的进步,为精准个性化健康服务提供了技术手段,也能引导、开创一个新的细分市场。老年健康服务领域技术创新的来源主要有生物医疗科技、电子信息技术、大数据分析和挖掘技术等方面,可以通过企业组织技术创新、营销创新和管理创新,引导、激发、创造健康新需求。技术创新对老年健康服务产业发展的动力作用通过两种方式实现:一方面通过技术创新提高组织生产效率、促进产业发展,能够提高老年健康服务的准确性,降低健康风险的新服务、新手段、新流程都属于技术创新的范畴;另一方面产业创新型企业能够有力地引领整个行业的发展,不仅被动满足需求,还能主动地引导或创造需求,从而大大加速老年健康服务产业发展的进程。
老年健康产业政策影响因素主要有以下两个方面。一是医疗保险筹资和报销政策。政策影响服务需求也影响服务供给。对需求的影响主要通过医疗保障体系产生。基本医疗保险和商业健康保险是老年健康服务的主要支付方,政府部门通过基本医疗保险筹资方案,影响老年人健康服务消费能力,通过报销政策规定影响老年人对健康服务类型的选择。二是老年健康服务准入、监管、服务政策。老年健康服务产业是具有正外部效应特点的混合产业,政府对供给市场的影响更为广泛和深远。一方面,老年健康服务产业被纳入公共保障体系监管范围之内,包括市场准入、价格管制等;另一方面,政府部门对医疗服务领域的基础资源投资也将对老年健康服务产业供给产生重要影响。由于老年健康服务产业具有高专业技术产业性质,政府投资中最重要的是对健康服务人力资源(含执业医师、注册护士、照护人员等)的培养机制,以及医疗科技、预防医学等基础科学的投资,即通过影响生产要素的供给影响老年健康服务产业发展。
产业发展通常来自两个方面的动力驱动因素。一是产业外部驱动因素,如政府、市场等;二是产业内部驱动因素,如有效需求、产业投资、技术创新、产业组织、产业政策等。老年健康服务产业发展的动力主要来源于需求的拉动、供给的驱动及政府的催化。需求对产业的拉动主要基于以下几个方面。老年健康需求层次提升已产生了新的需求,比如追求服务的方便和体验,追求健康时尚和个性医疗,使得市场容量扩大;收入水平提高使得老年人健康消费能力上升,也就增加了“高层次”健康服务消费的可能,高龄老龄化和疾病谱慢性病化使得居家健康服务需求增加。产业投资增加使得健康服务新企业成长带来组织进化,因而市场规模扩大并最终促进健康服务产业成长;技术创新会提高企业劳动生产率,创造新健康服务需求,技术扩散,继而扩大市场规模,促进产业成长;产业融合使得保险机构、医疗机构、健康管理机构不同产业组织交叉重组整合,催生健康服务新业态、新模式;产业融合同时使得不同产业边界技术渗透,同一产业链前后向延伸,催生新业态、新模式,扩大市场规模,促进产业成长。政府对健康服务产业发展的催化通过同时影响市场需求和市场供给来实现,医疗健康保险筹资政策会影响消费能力从而影响市场容量;医疗保险报销政策影响消费者对健康服务种类的选择从而影响市场容量;市场准入政策使得更多产业资本有机会进入;医疗健康服务人才培养机制,高素质劳动力供给,产业生产率提高,市场供给增长;国家的科研投入、专利保护制度等影响健康管理服务业创新技术环境,影响产业生产率;政府直接投资也会扩大市场供给,从而改变市场供给结构。