艾滋病机会性感染实例图谱最新章节_陈耀凯著

第三节
鉴别病例

男，49岁，发热、咳嗽、气促1周，HIV（+）5d，鉴定为煤工尘肺8年。有冶游史。CD4 ⁺ T淋巴细胞：10个/μL。

图3—14

CT平扫：双肺散在弥漫分布网格状、磨玻璃、结节状密度增高影，部分边界不清，部分病变对称。纵隔及肺门增多及钙化淋巴结[图3—14（a）、（b）]。抗PJP治疗26d复查胸部CT，双肺磨玻璃样病变吸收好转，残余肺野中后部的结节及索条影[图3—14（c）、（d）]。

男，64岁，发热、气促、咳嗽20d，HIV（+）2d，有冶游史。人类巨细胞病毒荧光定量8.749E+02copies/mL，巨细胞病毒抗体IgG（CMV - IgG）（+）。CD4 ⁺ T淋巴细胞：10个/μL。

图3—15

CT平扫：双肺支气管血管束增多增粗，双肺散在分布磨玻璃、网格状密度增高影，以双肺下叶为著（图3—15）。

女，13岁，反复咳嗽、咯血8年，再次咯血6d，5年前确诊肺含铁血红素沉积症，HIV（-），血常规：血红蛋白76g/L，红细胞3.3× 10 ¹² 个/L，肺泡灌洗：见含铁血红素颗粒。

图3—16

CT平扫：双肺弥漫性分布磨玻璃影、细小结节影及斑片影，边界模糊（图3—16）。

男，26岁，发热、咳嗽、纳差3个月，皮疹1个月，气促5d，广西打工7年，HIV（+）3d，全身多处皮肤见脐凹样皮疹，真菌G试验（-），GM试验（+）。CD4 ⁺ T淋巴细胞：20个/μL。临床诊断：马尔尼菲篮状菌病。

图3—17

CT平扫：双肺多发囊状影及磨玻璃密度增高影[图3—17（a）、（b）]。抗真菌治疗5个月后双肺病变明显吸收好转[图3—17（c）、（d）]。

男，21岁，发热、咳嗽、纳差3个月，HIV（+）1d，有高危男男性行为史。痰培养：结核分枝杆菌。真菌G试验（-），GM试验（-）。CD4 ⁺ T淋巴细胞：161个/μL。

图3—18

CT平扫：双肺弥漫性粟粒结节影，边界欠清，纵隔内见肿大淋巴结，双侧胸腔积液及胸膜增厚[图3—18（a）、（b）]。抗结核治疗后双肺及胸膜病灶吸收好转，纵隔淋巴结缩小[图3—18（c）、（d）]。