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1820年，一名哈佛医生写道：“女人很少会忘记一个温柔和安全帮助她分娩的医生。”产科医生与护士、助产士共同合作，提供安全舒适的助产服务，能有效提升孕产妇和新生儿的安全。
目前，助产服务模式包括医生主导模式、助产士主导模式、家庭医生主导模式以及各专业人员共同参与模式。国际助产专业推崇自然分娩与人文关怀，倡导“助产士主导模式”，强调妊娠是一种自然生理过程，助产士应该是低危孕产妇的专业照护者，在围产期各阶段为孕产妇提供连续性的专业照护。助产士主导照护模式是指助产士监管孕妇及其家庭在整个分娩过程中生理、心理、精神及社会健康，为孕妇提供个性化教育、咨询及产前照护，在分娩前、产时及产后提供连续性照护，将不必要的医疗技术干预最小化，且保障需要产科或其他专家照护的孕产妇能被识别且转诊。医生主导模式更偏向于妊娠及分娩过程中存在合并症和并发症的孕产妇。我国目前助产服务模式多以产科医生为主导，医生为孕妇提供产前检查、咨询、诊断以及治疗等工作，而助产士的主要工作场所在产房，负责产程观察、评估及接生工作，产妇及新生儿的照护工作主要由病房护士承担。这种分离的助产服务模式很难实现对孕产妇整个围生期进行连续性照护，对缓解孕妇分娩前焦虑和恐惧不利，可能潜在影响产程进展或影响分娩结局。一项研究发现，产科干预水平低下、分娩护理不足的体验以及伴侣（或情感支持人员）缺乏支持与产妇产后出现创伤后应激症状有关。故产科医生与护士、助产士合作提供联合临床服务，不仅能及时处理妊娠及分娩过程中存在的合并症和并发症，也能对准备自然分娩的孕产妇在孕期、产时和产后提供连续性支持照护。
产科医生与护士-助产士共同参与模式需采取的措施：
产科医生、助产士均须提高围产期保健和产前检查理论和技能水平，提高高危妊娠识别能力，实现产科医生和助产士产科服务应无缝连接。
助产士的职责变化是从产程观察、评估、接生发展为对孕产妇开展医疗照护、精神服务以及新生儿照护。助产士在提供服务过程中，应该围绕“以孕产妇为中心”，与孕产妇进行充分沟通和交流，为孕产妇及其家属提供专业咨询和建议，发展正向护患关系；分娩教育内容应该涵盖围生期保健及产前检查相关知识、特殊检查过程、孕期风险防范、孕期一般不适处理、社会支持等；了解孕产妇社会支持水平及所承受的压力，协助其做出“知情决定”。
助产士应该根据孕产妇孕期不同阶段拟定产前照护计划、产时过程，向孕产妇详解产后照护计划，为其制定各阶段具体实施细则，关注不同阶段孕产妇的精神和社会需求，提供个性化和连续性的产前照护、产时照护和产后照护。
近年来，我国母婴健康水平不断提高，孕产妇死亡率不断降低，但是距离《健康中国2030》规划纲要目标（12/10万和5‰
）的实现还有一定差距，且存在严重发展不平衡现象，特别是近几年，西部地区孕产妇死亡率维持在东部地区的2～3倍之间，而有效的助产服务在降低孕产妇死亡率中发挥着不可替代的作用。
我国剖宫产率目前居高不下，亟需改变目前的助产服务模式，提倡“以妇女为中心，在医生指导下的助产士为主导”的服务模式，让助产士更多地参与到孕产妇整个围生期的健康服务中来，为孕产妇提供产前、产时以及产后连续性、个性化照护，提高孕产妇满意度，提高正常分娩率，保障母儿安全。
（刘帅斌 胡丽娜）
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