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体液中的痕迹

体液是指维持“身体工厂”正常运行所产生的各类液体、分泌物、排泄物,包括尿液、粪便、浆膜腔积液、脑脊液、阴道分泌物、精液、前列腺液等。当病魔入侵机体,可能会导致体液有形成分与化学物质浓度的细微改变,通过对细胞形态或是化学成分定性、定量的检查,便可发现病魔留下的痕迹。

人体健康的“信号灯”——尿液

水是生命之源,我们每天通过饮食摄入大量水分。水被“身体工厂”充分利用后大部分会进入肾脏变为尿液,随后沿着“身体工厂”下水管排出,回归自然。这趟“旅程”途经肾脏、输尿管、膀胱、尿道等多个“站点”,这些“站点”如果出现异常,“工作人员”(细胞)便会把信息通过尿液传递出来,通过分析尿液的物理、化学成分的变化,可以了解泌尿系统以及身体的基本情况。打个比方,不同的尿液颜色就暗示着不同的身体状况,正常尿液一般为淡黄色或黄色。当出现鲜红色或深红色尿时可能为泌尿系统炎症或损伤引起的血尿;尿液浓茶色提示肝脏出了问题;酱油色说明有严重的血管内溶血;黑色尿提示患恶性疟疾、黑色素肿瘤等可能性。通过尿液分析、尿沉渣定量可以反映泌尿系统是否存在感染,相关脏器是否存在病变;通过尿蛋白定量、尿肌酐、尿微量白蛋白检测可反映是否存在肾脏损伤以及损伤的程度;通过尿浓缩稀释实验可以反映肾脏的浓缩稀释功能状态。

食物残渣的归宿——粪便

俗话说“民以食为天”,为了维持活力,我们每天都要摄入食物提供能量。食物经胃肠道消化,会产生一部分食物残渣,这些食物残渣经消化吸收后进入大肠,进一步吸收水分、电解质、葡萄糖、胆汁酸,并与肠道微生物充分“接触”。最终食物残渣形成粪便,在结肠的推进性蠕动中排出体外。在此过程中粪便“沿途”收集了不少消化系统的有用信息。粪便分析包括颜色、性状、显微镜检查以及隐血检查。正常粪便为黄褐色,成形呈条状,出现各类疾病时其颜色和性状也会发生相应变化。此外,粪便的性状、硬度与吃下去的食物种类有关。作为最有“味道”的一项检查,粪便分析可用于初步判断消化道有无感染、出血,也能间接反映胃、肠、胰腺、肝胆系统的状态,此外还能辅助诊断肠道寄生虫感染。

布里斯托大便分类法

腔内“润滑剂”——浆膜腔积液

正常情况下胸腔、腹腔或心包腔(总称为浆膜腔)内仅含有少量起润滑作用的液体。病理情况下腔内积聚过多的液体称为浆膜腔积液,临床上比较多见的是胸水和腹水。胸水即积聚在胸腔中的液体,腹水即腹腔中积聚的液体,出现大量腹水时患者会鼓出一个大肚子,特别容易发现。出现胸水或腹水的原因有很多,胸水可见于心力衰竭、低蛋白血症、肺炎、肿瘤等,腹水可见于心血管病、肝病、肾病、营养不良以及恶性肿瘤等。通过对胸腹水颜色、性状的观察以及其中某些蛋白、有形成分的检查,可以初步判断是感染还是肿瘤引起的积液。临床在掌握这些信息以后可以更准确地进行诊断及治疗。

“控制中心”的保护液——脑脊液

大脑是“身体工厂”的“控制中心”,地位崇高非同凡响,但大脑质地柔软,如豆腐一般十分脆弱,需要被充分保护。坚硬的颅骨将大脑保护在其中,在颅骨和大脑之间还填充着一些神秘的液体作为缓冲,这部分在脊髓与大脑之间封闭空间内流动的液体我们称之为脑脊液。正常情况下脑脊液无色透明,很少有白细胞在其中“巡逻”。但当细菌或病毒侵犯“控制中心”,情况立刻变得紧张起来,根据来犯细菌或病毒的不同,相应的白细胞会增多,比如出现化脓性脑炎感染时,脑脊液中的中性粒细胞数量和比例出现升高;出现病毒性脑炎时,早期脑脊液中的中性粒细胞数量升高,随着病情发展,淋巴细胞数量可升高,细胞类型会发生变化,同时脑脊液蛋白、糖以及氯化物含量也会随之变化。当出现中枢神经系统肿瘤或肿瘤脑转移时,在脑脊液中发现肿瘤细胞可作为重要的诊断依据。

女性世界的秘密——阴道分泌物

阴道分泌物平时也叫作白带,由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成。正常为白色稀糊状、无气味、量多少不等。临近排卵期量多,清澈透明,似蛋清。排卵期2~3天后混浊黏稠、量少。行经前量又增加,妊娠期量较多。当看到白带呈脓性时要怀疑滴虫或化脓性感染;出现豆腐渣样改变时需要警惕念珠菌阴道炎;当白带呈血性,要注意排除宫颈癌、宫颈息肉可能,当然老年性阴道炎也可见血性白带;有些患者的白带呈现奶油状,可能是子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌;黄色水样白带常见于阴道加德纳菌感染。通过简单的白带常规检查还可以诊断原虫引起的阴道炎症,比如滴虫性阴道炎、阿米巴阴道炎。一些无法通过显微镜观察到的病原体如衣原体、支原体、人乳头瘤病毒感染也可通过更先进的分子生物学手段进行检测。

孕育生命的力量——精液

精液检查是临床上判断男性生育能力最基本的检查项目。通过分析精液的颜色、性状、量的多少,结合一部分需在显微镜下观察的项目结果可评估男性生育力,或为评价男性不育提供重要依据。精液由精子和精浆两部分组成,精子在睾丸、附睾发育成熟,占精液的5%左右,剩下的就是精浆。除了水以外,精液中还含有果糖、酸性磷酸酶、无机盐(锌等)、少量白细胞、生殖道脱落细胞等。正常精液外观为灰白或乳白色,不透明。常规的精液检查会获知所提供精液量的多少、精液由胶冻状转变为液态的时间、精液的酸碱度等。显微镜下可观察精子数量是否正常,是不是个个“生龙活虎”,有没有发育畸形的“歪瓜裂枣”,还会告诉医生有没有白细胞、红细胞的出现从而提示炎症、出血等情况。总的来说精液检查用于评估男性生育功能,提供不育症诊断和疗效观察的依据;辅助诊断男性生殖系统疾病;观察输精管结扎术疗效等。

男人最大附性腺的声音——前列腺液

前列腺是男性生殖器官中最大的附性腺。前列腺液是由前列腺分泌的乳白色稀薄液体,是精液的重要组成,占精液含量的30%左右。前列腺液里含有很多对精子有益的物质,帮助维持精液的酸碱度,为精子提供一定的物质能量,抑制细菌生长并促使精液液化。显微镜下还能在其中观察到一颗颗小石子般的卵磷脂小体,偶尔可以见到白细胞、上皮细胞等。前列腺液检验主要用于辅助诊断前列腺炎、前列腺结核和前列腺癌,治疗期间的随访结果可用于疗效观察,同时前列腺液的检查也可用于部分性传播疾病的诊断。 Af4PizCLzhJvtjtrRCh2JCX4ef6uEYrnx5H6jkdmC/GWMMOnllzbholVe1YcVxmW

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