第十七章
脉诊四

之前说过，可以感受到跳动的地方就可以诊脉，三部九候是人体自上而下一共九个位置动脉比较有参考意义，这个具体位置可以自行网络搜索，文中不赘述。

常用的脉就是人迎脉和寸口脉。

寸口脉就是手腕那里，人迎脉就是男性喉结两侧。

经过我多年的实践，包括最早是从《圆运动的古中医学》里受到启发，诊脉时病人的手应该是立着的而不是摊平的。

两种诊脉方式感受是不同的，原因的话，我觉得是竖起时，脉属于悬空态，而放平会获得更多来自手臂骨架的支撑。

这个孰优孰劣，见仁见智，我自己就是习惯立着诊脉，我个人感觉得获得的信息更清楚更丰富。最初也是受彭子益的影响，实践发现确有不同。

那么人迎脉和寸口脉这两个为什么这么有代表性。

《素问·六节脏象论》：“故人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。人迎与寸口俱盛，四倍已上为关格。关格之脉赢，不能极于天地之精气则死矣。”

可以看出，人迎主阳，寸口主阴。我是这样理解的。

人迎侯的是肠胃六腑的阳气，从解剖学来说，食道气管都在这里，中医怎么说，我们看这里以男性喉结定关位，上面为人迎一位，喉结为人迎二位，下面是人迎三位，相当于寸关尺，这个话我觉得可以这样说，人迎处的寸关尺，代表的是少阳太阳阳明，人迎三位再下来一个位置，是人迎四位，我的依据是我自身经历的经验总结。其中哪一处相对表现强烈，就是相应的问题。是一个公式，比如人迎一位盛，是少阳出现问题。人迎二位盛，是太阳出现问题，人迎三位盛，是阳明出现问题。人迎四位盛，格阳。我理解的格阳是指阳气极度不足，阳明经气不够。人迎脉是阳明经气体现为主。如果气足而充盈，则体现正常脉象，如果气很弱，气机只够运行到时四位的时候，叫格阳，气机能到人迎三位的时候，说明阳明经气不足，气机能达到人迎二位的时候，说明太阳经气不足，气机达到人迎一位的时候，说明少阳经气不足。这是公式的原理。

我们看后半部分寸口脉的，寸口一盛，对应寸关尺的寸，对应人的上焦，寸口一盛，病在厥阴肝经心包经，寸口二盛病在少阴肾经心经，寸口三盛，病在太阴肺经和脾经。

这个盛就是感觉这里特别的强，很明显比其他位置强，这里有个四盛，按顺序继续向下顺延长一个指位，这属于脉变长了，如果脉长了还盛，问题大了，长我之前分析过，阴虚筋短则脉崩紧了就长了。脉崩紧了，阳气还很有力出现明显强过其他位置的盛的状态，那就是大问题，关格。如果这种时候脉还很无力，就不好治了，病重同时自身能量太低。没有治疗空间。不能极于天地之精气则死矣。

寸口脉我是这么理解的，三阴经，是一气一血的对应，厥阴肝经主气，厥阴心包经主血。少阴肾经主气，少阴心经主血，太阴肺经主气，太阴脾经主血。也好理解，经络循行在身体上面的主气，在下面的主血。三阳经也是一样。即，手三阴主三阴经的气，足三阴主三阴经的血。手三阳主三阳经的气，足三阳主三阳经的血。

比如这个阳明经，手阳明大肠经主气，足阳明胃经主血，那么人迎脉三盛，喉结下面跳动很大，这个阳明经的气旺，为什么旺盛，这是病态，阴虚阳亢，足阳明的经络不通而且贫血，经络中的血不足，用去淤阻法，胃经是没有淤血出来的，去淤阻法涉及实际操作，有诸多注意事项，不建议初学者冒然试用，这里不做详细介绍，道理懂了，可以做，要做好，需要深入全面的明理。经络没有足够的阴血，阳气体现得旺盛，这也可以叫做虚火，清热的话会更加阴阳两虚了。诊脉一般诊寸口脉，如果想详细的把握更全面的情况，可以加一个人迎脉诊，如果病重，三部九候都感受感受，看看每一条经络，气血情况如何。寒热虚实状态如何，三部九候网络搜索一下，我抄过来也是一样的。尽量讲一些自己感悟的见解和思路，已经有的，能够很方便从网络获取的书中不再赘述，而且用到的很少，只是提一下有这么回事儿，我是这样的思路来理解。我平时诊病也很少用到，但是道理可以讲一讲，希望能够对学医的人有些帮助。

为什么寸口一盛厥阴病，我这样理解，厥阴肝和心包，肝主气，寸口关部主肝，谈的是阴经，寸口两个，肺气为主，关部两个，肝为主，尺两个，肾为主，首先明白一点，病态则阴阳背离，程度不同，中间厥阴肝经病，则阳气上行入寸，体现为寸口一盛，这里的阳气上行入寸，也可以理解为，阳气不得下行入肝经，或者肝经病，不能容纳经气，或者病阴血不足，或者病血瘀滞塞，经气不能通；尺部少阴肾经病，则阳气入关，体现为寸口二盛，可以理解为，阳气不能下行入肾经，或者肾经病，不能容纳经气，或者病阴血不足，或者病血瘀滞塞，经气不得通。太阴肺经病，脾经病，则阳气无力入关，体现为寸口三盛，上行无力，脾经无力推动气机上行，肺经病，阴血不足不能容纳或者经络病血瘀滞塞，经气不能通。

寸口四盛，此为关阴，我理解为肺气太弱，气不足以过内关穴，名其曰关阴。这种脉象，在临终人身上见到，人将命终，脉逐渐自太渊向尺泽方向收缩。

有些病脉会向上入鱼际，或者向下延长。上行入鱼际，往往是火气重，肺弱不能收敛约束。向下延长，往往是肝血不足，木枯，或肝经气血运行不畅，受到阻滞而体现出的现象。个人经验，向下延长一个指位，腰胯滞塞，气机不畅，向下延长两个指位，膝盖滞塞，气不能畅，延长三个指位，足部有滞塞，气机不畅。

诊脉的常用基础是全息性，拿寸口脉来说，寸关尺，对应人体的上中下，对应五脏的上焦心肺，中焦肝胆脾胃，下焦左右肾。如果再有向上延伸一个指位，头，向下延伸一个指位，胯，向下延伸两个指位，膝，向下延伸三个指位，足。

我在实践中，一般是这样理解应用的。左手寸位对应上焦胸腔的心，右手寸位对应上焦胸腔的肺，左手关位对应肝，右手关位对应脾，左手尺位对应肾，右手尺位对应三焦。

这里面实际是按脏腑的生理分部进行功能区分，寸属胸中，左心右肺，关属肚子，左肝胆右脾胃，尺属小腹，左肾阳右肾阴。也可以理解为右三焦。初学时我记这个相应，觉得哪里脉象异常就是哪个地方有问题。后来我领悟了一些道理，知道只是对应身体哪个部分的气血出了问题，无需去记忆相关的知识，只需要知道人体功能上哪个地方都要有什么，就可以诊病。总归脉理知道是要归位于人体的内在气血情况。

比如右寸虚弱，这是肺气不足，多数人缺少运动，右寸不强。这是对应在了这里。全息对应是诊脉的一个内在原理。

尽信书，则不如无书，自己踏实感悟的理论基础可以领悟得更深入，只是死记硬背，成长的高度有限。

诊脉主要是判断阴阳平衡哪里出了问题，造成了什么样的结果，进而知道调理的要点，有了入手的切入点。

关键是从这个脉象，把病的根，衍生的枝叶，内脏调整的顺序，力度，阴阳寒热虚实补泄的力度方向，梳理出来。

背后是能量的舒布，气血的盈亏，病人都是亏的，一诊脉就肾虚，这不用诊，人病久了都肾虚。

达到一个水平，在诊治的过程中，举例如下：病根在厥阴肝经，肝经气血不足，阳气不够，没有能量充分运作脾经机能。脾失健运，吸收消化能量不足，上行心肺获得能量不够，肺气不足，不能供能量给肾，肾无力助肝，形成的整体虚弱气血不足。

其中肝经寒凉，冷热互搏，容易中焦腹痛。肝气不升，郁结有热，形成痔疮，这样就把病症梳理出来了，该怎么治，就清晰了。

再比如，一个人感冒了，足太阳膀胱经受寒，膀胱经起始精明穴寒凝经气不通畅，造成鼻塞，进而入肺，肺气宣降失常而流鼻涕，寒入少阳三焦经而头痛，手阳明大肠经合谷穴受寒而手部血脉不通，阳气不能畅行而滞塞于喉，干痒做咳。

把一个病人的病情，诊断到具体经络，再从具体经络准确到具体穴位，求真求精。

每条经络都有受病的重点穴位，受病气影响，筋结缩痛，将病经筋结用外治法按压疏解，有效果，不需要太精深的诊断，一样有效果，缺点是调用的自身能量，体质弱的人效果一般，可以维系，很难巩固根本。往往筋结所在，外治疏理可以取得作用，却并非是病根，只有疏通相应经络的根本病灶，筋结才可根本消失。原本就是经络不通畅，经络所在处的筋受气血影响，发僵变硬，向某个方向缩行，缩在一起形成的筋结，按着很痛，揉开也有一定作用，治标更要治本。这本简明医学，是通过简单明了的讲述，明白身体的问题所在，通过简单明了的讲解，明白治疗恢复的重点。把简单的事情做好，化繁为简的一本书。

脉诊水平的提高，需要实践摸索，本书提供自学思路，只要有这个志向，承受学习悟道的苦，种瓜得瓜。

另外我没有进述世面上已有的脉理，那些去自行学习，二者间的关联我也没有在书中详细解答。我担心看了书认为某种脉象对应某种病，然后就去看这种病一般用什么药，就开始试药了。这是容易出问题的，我讲解的脉理，从理解到应用，需要一个自行探索领悟的过程。是分享自己的心得，只要明白我讲的原理，去学脉理就更加容易理解。 d76WDHZLDz2rhjmCa9m1bXCoNUVdyzGpSuad1bkI+gYwGWtgWNHlKtbg3lEMwbah