第十六章
脉诊三

血液质量一般伴随人的衰弱，物质原料不足，新陈代谢不及时，血液中的陈旧细胞增加，如同清澈水渠，随着水的质量下降，产生淤泥。淤泥的堆积，如同我们对垃圾的处理，先是往远处倒垃圾，远处倒满了就往近处倒，等垃圾堵到家门口，那已经是不得不清理的程度。

血液中的垃圾，先在人体远端进行堆积，驻留在，远端气血丰富的地方，比如，手和脚的合谷穴，太冲穴。

堆满了之后，循着经络，向内脏方向不断的堆积，等这些垃圾进入了内脏的时候，四肢的经络已经郁塞到一定程度了，所以非常不好治，病入脏腑者半死半生矣。这时不是不能治疗，只是操作空间小，需要的技术水准的要求很高。

那么像这种血液质量非常差，甚至产生血栓，穴位阻塞非常严重的脉相，它呈现什么形态呢？

首先，血管下面郁塞的严重，那么血液只能通过血管上面的空间进行流转，这时候能产生的是浮脉。

那么是否浮脉就代表郁塞呢？并不是！

有淤塞的浮脉，非常硌手，因为血管阻塞了，气血流经的通道阻塞了，气血是硬挤过去的，流经的通道非常的窄，所以非常的硬。向下继续用力按的话，如果是非常沉实有力的，这种好治一些，说明根基还在。如果按下去是空的，气血虚，又堵塞，就难治，需要先恢复气血再进行疏通。

这种脉象在疏通经络淤塞后，可以当场有明显的改善，但是淤塞的经脉，本身容纳的气血数量不多，打通一条经脉，会从身体其他经络，脏腑，调来大量的气血进行调整修复，故而这种治疗，需要把握气血状况。

身体虚弱的人，一次疏通一个穴位。然后身体进行调养修复，得到调整后再疏通其他穴位，或者进行二次疏通同一个穴位。

循序渐进，不然会造成气血不足，气血供应不上，造成心脏的负担过重，引发不良的感受，比如头部气血不足的头晕，甚至心脏气血不足的晕厥。

以上是血液质量原因造成的脉象，以及血管中的血液质量不同变化情况下，诊疗时手底下的感受，进行思考评断的思路。

下面是，血液动力变化所造成的脉象变化。

血液的动力源于心脏的跳动，如果一分钟心跳的数量达到九十活着一百下。那么他的脉象就是数脉。数脉我们说是阳气有余的一个脉象，但是，一个人感冒的时候他的脉搏跳动很快，那时候他明明是整体阳气不足的，倦怠无力的，那这时候所谓的阳气有余仅仅是心肺的阳气有余，中焦下焦的阳气是不足的，是因为病态的阴阳格局造成中气不能运转，阳气不能下行，郁结在上焦心肺所呈现出的结果。运转中气，阳气下行则退烧。

比如说我们进行一下剧烈的运动或者跑步刚停下来的时候，这时候心跳的特别快，这时候你的脉象肯定也是数脉，但这并不是病态，只是心肺阳气非常充足，所以跳动的特别快。休息一下，自然就能舒缓下来。

病人在平静的状态下，呈现出数脉，代表着，中气虚，阳气浮。中气虚，必然脉搏略快，因为阳气浮动到上焦。

这种脉象是没什么力量的，呈现的是浮数虚。

那么浮脉，把手一按就能感受得到。往往出现在，寸关尺中的寸部脉。成因就是身体的阳气，浮跃到上焦，表面，而中下焦和内在，阳气是不足的。因为虚弱的人上焦阳气不能沉降，舌体上体现胖大齿痕。一个人身体开始虚弱的时候，阳气向上浮动，出现上焦阳气多，脉略快，但是随着身体继续虚弱下去的话，整个身体气都不足，这时候的脉就是迟脉。

迟脉的话一分钟的脉搏数大概在六十，甚至不到六十。这显然是阳气不足，那么调整这种状态的人呢，先进行补充阳气，然后根据他的脉象变化，进行治疗思路的调整，分布上中下三焦的阳气，运转中焦。

如果血管中的血液，粘稠度很高，阳气又很虚弱，这时候感受的脉，是表面上摸不到，要往深处按，这个脉叫做沉脉。

如果沉脉的病人，气血进一步衰落的话，这时候只有很重的按才能按得到，形成的状态叫做牢脉，这时候他的血液质量非常的粘稠，阳气温度又不够，相当于水管里的水有结冰的现象。

下面说阳气非常弱，这一类脉相，带来的感受。

人体的阴阳是互根的，当阳气很低落的时候，气血很衰弱，血也不足，亏气亏血。这时候感受水管里的水流不明显，会呈现几种脉象。

微，细，弱。代表不同程度，成因都是血管里的气血不足。

血管中的血不足，但是气还够，这时候就是水管里有气泡，而且气泡必然浮在上面，这时候形成一个有气的空腔，形成一个鼓皮状态，这种脉叫做芤脉。失血，血不足，心脏生血不足的脉象，贫血，失血，这种脉象必然难调理，外伤造成的缺血也可能出现这种脉象，内出血也有可能。

之前讲脉的弹性的问题。诊正常脉的感受，宽度，这里有一个阴阳力量的影响，内在与外在力量的影响，如果受寒了，脉是紧缩的，脉的感受是紧细有力，这种紧脉的变化，如果有热呢，就是舒张的，会变宽。但是不要遇到脉宽就认为是有热，要看其人的骨架，体魄，身体强健的人血脉宽，这是正常的脉象。

受凉出现紧脉，受热中暑出现宽散浮洪数脉象，这个宽和洪类似，没有那么明显，寸关尺中的寸关容易见到这一处的脉象比其他位置宽一些，宽无明显边界感，对应收敛的阴性能量不足，阴虚有热。对应胶质水管的中间一段，太阳晒到软，变宽，两边没有中间软。宽已经是有问题，阴不足，收敛气的能量不够，如果发展到更严重，叫做散，这个肺气太虚弱了，边界模糊，散掉了。肺气足，肺的功能正常，肺的功能是收敛肃降，是气机下行内敛的源动力。如果太散了，这个肺功能衰弱的太厉害，就不好处理。

宽脉之后是洪脉，或者说，宽相当于微洪脉，这个宽是寸关尺三个位置中，有一个地方诊脉感觉相对比明显宽，软一点，身体强壮的人脉搏就是比身体弱的人宽的，这不能当做病态。洪脉久了才可能出现散脉，一种阴阳失衡的状态长期得不到调整，阴阳失衡到达严重失衡的状态，就不好调整。一般这种情况在右寸口脉常见。

脉有虚实，如同接水龙头的水管里的水压力不足和水压很足时，水管呈现的状态，一种是软趴趴，一种是硬而弹性大。

长脉与弦脉类似，都是这个血管缩短，筋短了一点，脉就崩起来了，正常是三指位，长脉可能六到八指位，主肝血失养，对应情形类似于水管因为没有水，干热，弹性越来越差，所以长脉对应的问题，是要滋阴，去掉淤塞产生的热，让厥阴和少阳组成的能量回路正常循环，同时增加阴血。同时长脉本身是身体的筋收缩所呈现的，代表人的气血弱，除了瘀塞有热的情况，还有阴阳两虚的状况存在。

促脉，与代脉相似，跳动的频率快，在代脉基础上，增加了频率，脉数，跳得快。感觉就是抽水机在接近抽不到水的时候，连水带气的，水管里一股子一股子的那种，如果是自然疾病加深形成这种脉象，整理一下演进思路，水少对应的血少阴虚，冰冻三尺非一日之寒，逐渐阴虚而出现，阴不包阳，阴不藏阳，阴不敛阳，这里的阳气有余，是从阴中释放出来的，这个热量与人自然临终是回光返照的能量类似，是深层能量的释放。

人自然死亡临终时，热，口干，要冰水，穿不住衣服，等能穿的住衣服了，热量散完了，也就快辞世了。

这种脉象看体质，身体弱不好治。阴血生的艰难缓慢，可以结合输液输血来辅助，不然风险很大。

动脉，与之前的短脉类似，短脉是气机不足，无力推动，三部脉，推着走两部就没劲儿了。

这个动脉是阴阳互搏，多在中间的关位置出现，相关的资料可以百度看看，我只说自己的理解，就是脉的往来都有强大的阻力，双方在关部互相推，坚实如豆，这是阴阳二气的不调和，比如热锅倒少许水珠，水珠蹦跶一阵子，逐渐蒸发，如果是先倒水，加热，很快就干了，没那么剧烈。这个剧烈与否的过程就是阴阳相搏。比如同样状态下，两个冻梨，一个投冷水，一个投热水，冷水的一段时间后里面的冰都出去了，在外面结了一层冰壳，热水里的梨子，表层软了，烫熟了，里面的心儿还是冰硬的。这是同气相求和阴阳互搏的两个例子。寒气更容易接近凉的，大寒与大热容易形成对立，所以一些中药汤头加的药引子，寒症热药，用猪胆汁做引子，不然会成为阴阳互搏，搞得人很痛苦，病还好不了。

另一个阴阳互搏的形式，是把一个生物迅速冰封，以保存生物的阳性能量，杜绝了寒冰内部生物能量的流失。如果是瞬间冻住，可以解冻活过来，如果是慢慢冻上的，体温大量流失，生命力消逝，就冻死了。

对应抽水机的话，就是机器在上面，水管向下进入水面，然后存在高度差，向上抽水抽不动，这时候水抽到一半，向下的水体自身重力和压强，向上的力量来自于抽水机，双方顶在那里。液体不能顺利抽出来，管子里还有一部分液体，这也是阴阳互搏的一个例子。

这种脉象的话，我的解决思路是用针疏导，一般急症针灸可以用的，没有经验的人这种急症就处理不来，有经验也要郑重对待。

这里面的理念分为两类，冷梨子放热水，或者有体温的生物被冰冻。如果是冷梨子，这个人寒症很重，热药反应剧烈，那么用温针法，温针法相当于在凉的梨子上扎进去一根针，然后用艾条烤这根针，之前的热水的温度进不去这个梨子，扎了针你再试试，就可以从里面化解寒气了。

如果这个人是受了热，里面有热，内热，外面的凉药进不去，形成阴阳互搏，这就是之前说用猪胆做药引子，其实用针灸也是可以的，用内关通外关，或者外关通内关，建立阴阳二气的沟通的桥梁，久病不愈，体虚，阴阳互搏，动不动肚子疼，容易痛出汗的，可以试试这个思路。当然这是一个省力的方式，用锻炼打破阴阳对立的壁垒也是可行的，只是锻炼的力度和方法，需要明白人指点一下。

以上常见的脉象我就举例完毕，我自己学脉时，就是别人说这个是浮脉，然后自己摸了一下，感受什么叫浮脉，之后推导参悟，经过很多年逐渐可以用一些现实形象的东西来讲解对应的脉象。我写的东西，不懂的地方去网络搜索吧，是需要一点中医基础的，更适合学了中医，但是没有完成一个整体架构的这部分人，对于有志向学习中医的人，思考的方式，思路我相信可以获得启发。学习纵然有再多方法，思路，对于不爱学习的人是没有助益的。

对于不同脉象所对应的病症我再写一章节，希望建立一个自学的思考方式。 p4XMgpvTIMUKLFl+DvLtRHYHcGxnvW83hHbyfjRgUXQQoIvnfW6aAzBot6Ul7Ukn