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第十五章
脉诊二

多数脉象是指血管横截面本身,弹性形变所产生的形态变化。

之前讲了长度的弹性变化,形成弦脉。

现在来看一下横截面的变化,形成哪些脉象,是什么样的内在原因的变化,造成了血管横截面的弹性变化。

主要包括气与血的两方面影响,气又分为寒热二气,湿气是寒热之间变化的过程,血分为盈亏,血在气的影响下,又会有压力过大,压力不足,血热,血热量不足,血液凝滞成血栓,气不足以推动血液造成淤血类症状。还有损失血液,形成亏空的各种危险脉象。

从一个健康人来说,脉来去和缓,不慢不急,所说的一呼一吸四至保平安,这个频率大概就是心跳一分钟七十下左右,按着表查一下一分钟心跳数就知道是否在正常范围。古代没有表,就用这个呼吸,而且你看病时间久了,一搭脉,快慢就出来了,唯手熟尔。

上面一段文字,稍一打马虎眼,重点就滑过去了,其实最重要的是来去和缓中的‘来去’。写书人希望看书人抓住重点,一个点明白就能领悟一串的道理。

心脏一收一放,形成血液循环的动力,收放的规律,在脉搏上的体现就是,稍微仔细感受一下,会发现,脉搏处的血液流动有方向感,单数双数方向不同。一下从手肘流向手腕,接下来一下,从手腕流向手肘,其实是从心脏流向手腕,从手腕流向心脏。

这就是诊脉的第一个,大阴阳。重点,以后诊脉先看这个。有了大阴阳,再去查五脏六腑。

从心脏流向手腕的血流速度如果慢,说明什么,我是这样定义的,说明腿到手的经络方向,力量不足,人举起双手站在这里,升达的力量不够,所以由心向手方向,推动血液的力量不足,阳虚,事实就是这样。反过来,从手到心的流动速度过缓,这是向下的动力不足,阴虚。从这个过程定义整体大阴阳的格局。

注意这里的阴虚和阳虚是指,向上的力量不足和向下的力量不足,从人体经络的循行方向来说的话,向上循行的是三阴经,向下行走的是三阳经。

但是我们诊脉。血液流动的方向。它代表的,阴阳的属性。必然是向着肚子,一个中点来运转的。

这里的阴阳是指天地间的两种能量方向,阳升阴降。而人体的阴阳经络运转方向,是阳经从手到足,阴经从足到手。这里要注意区分。

比如向上升腾的力量不足,认为是阳虚,其实是三条阴经,太阴少阴厥阴三条经络,向上运行的力量不足,虽然是阴经的运行方向无力,却是人的整体阳性能量不足的体现。这里也符合负阴抱阳的思想。或者是向下肃降的力量不够,这是手三阳下行的阴性收敛力量不足,是人的整体阴性能量不足。在治疗上,明白了向上运行的经络能量运行滞塞,或者向下运行的经络能量滞塞,去相应的经络排查病灶。

一般只出现从心口到手方向的迟缓,为阳虚,轻症。同时出现从手向心方向的迟缓,是阴亦不足,较重。

对于上面的脉象来去滞缓与阴虚与阳虚的概念,这里再给出一个理解思路,比如腿部经络不通,气虚,这时从心口向手掌方向的脉向是缓慢推动的,这是腿的力气不足的体现。从手掌向心口方向脉行滞缓,这是手臂的气不足,无力推动。理解成阳虚还是阴虚,看个人去理解,总规要落实到身体哪个地方气不足,这个地方的哪条经络气不足,这个经络的哪个穴位影响了气机的运转。

往返皆无力,二者都虚这种现象,所谓脉象中的短脉,短而无力,但是短脉也有气郁结在中间不舒展的情况,这时就是短但是相对有力了,两头虚,还堵在中间,按之有力。所以,同一个形态,还要看其他参数变量的影响,气郁结就短而有力。

比如气动力推动血液运行这个事情,我们举个例子,就像人工推小车,寸口脉的三个部位,作为一个距离单位。如果力气够,直接推到位不停歇,这是正常脉象,力气少许不够,要慢慢推,也能推到地方,对应缓脉,干活有点慢,有点缓;力气更弱,需要休息一下再推,结脉,甚至这一次就不推了,歇一歇,等下再推,代脉。

对应的脉象感受,是感觉这个脉走的费劲,缓,短,结,代。

这是力气不足导致的推车困难的感受,但是还有一种阻碍,是路不好,推车同样的距离,路不好走当然更费力。这就是气滞血瘀带来的郁塞,这样的血脉不畅通,气脉不畅通,带来的路曲折坎坷,形成的脉主要有这样的感受,路不平,涩脉,一顿一顿的,相当于车子上坡阻碍,一会儿一个阻碍,这段路走的坎坎坷坷的,速度上走走停停的,但还是没有休息的一口气到头。这种阻碍,有时会有坚固难以逾越的阻碍,就只能从旁边绕过去,这样的脉象有两种可能,一是孕妇的喜脉,在左手关尺联接部分,对应身体子宫这边多了一个血液循环的胚胎部分,脉象有所对应,要么是一个提高的包,要么是从一旁绕路的一种障碍,对应不同的性别,有勇气爬山的和喜欢委婉的,这个不能讲的太清楚,需要自行体会,有一次诊脉后,孕妇感觉结果和自己预期不符合,要做手术,从那过后,我一般不提这个,都是缘分,何必强求,但是从脉象上确实可以看,原理讲了,又不能讲的太清楚,只讲脉学的个人理解,很担心会误导看书的人。还有一种就是内部郁塞比较严重,可能形成有固态的物质结构,这种叫做肿瘤之类的,就要相对的认真对待,病人可以去做更深一步的仪器检查,中医是明白道理,不是反智,很多好的器具,思想,要灵活运用,我目前比较喜欢西医的输液,应用场景是把中气调整平衡后,体液一时恢复不过来,补下水,盐水或者葡萄糖,或者一样一半,来促进身体恢复,很快,有效。这个补液的手段,不用添加什么,就是补充人体水分,对脱水的人效果特别好。还有就是西医的仪器,看重病,可以视觉化,在轻症病因阶段,没有成形,检测不出来。但是可以辅助进行程度判断,医学的中心是为了人群的健康,而不是利益争斗,发心有问题,医术没有根基。

内部郁塞严重的脉,就像水管中间有一块石头,水流来了,石头就在水流中间。这种脉在以前命名的二十八种脉里面,我也对应不上,反正也少见,这种也不好治,我就形象的称为--水中石,脉象吧。

对应还有一种水中沙,脉象往来也还算流畅,就是感觉咯咯愣愣的,像是有很多沙子在指头下面,这种比涩脉还严重。

所有病脉中,多数是元气不足导致,少数气太多了,也是中气运转不流畅,形成的热。比如洪脉这种情况,网络搜索一下,有这样的片段:【当心输出量增加,外周动脉阻力较小,动脉充盈度和脉压较大时,则脉搏强而大。常见于高热,甲状腺功能亢进,主动脉瓣关闭不全等。】心脏输出量大了,这是心火大,阳气盛,心火也叫君火,是人体动力的重要源头,这心火大,是阳盛,所以心脏收缩这一下血量挤出去的过程时,心脏每次传送的血液量没有大变化,力气却大了,有余的气使得脉象原本平和的,鼓了一个包,形成一个不那么实在硬的,按的动的包,也像推车子推的太快,车子颠簸起来那么一下,所以洪脉的描述有像海浪起伏,一般这个洪脉出现在右寸多些,伴随甲亢,高血压。这种病人脾气不太好,相对偏执一点。容易钻牛角尖,有些人很善良,就是脾气不太好。

滑脉有意思了,有说法,女子怀胎三月,我是按我自己总结的,子宫孕育胚胎,带来气血循行的变化,形成特殊的脉象,在左手肝肾之间结胎。肚子中多了个东西,多数是胎儿。想要孩子的自己可以感受左手脉的关尺部。怀孕的脉象越明显,胎气越充足。

滑脉,是血管中的血液质量出现了粘稠现象,为什么粘稠呢?有两种可能,好的一种是血液营养充足,粥里面米多,粘稠,米少清稀,健康人血液阴性物质足,略粘稠,诊脉感觉好像缓一点,脉来去和缓。孕妇怀胎三月中,这时胎儿成长加速,营养需求量大,血液中营养更丰富。甚至因为供养胎儿,造成胃血大量去供养胎儿而吃不下东西,大肠因为阴精供养胎儿而出现阴精不足的便秘,这个过程说明胎儿的优先级高过母体需要。也有孕妇三月左右小产滑胎,这是供应不上充足的气血。一般肝或者心,有些不容忽视的问题存在,比如气血能量不足,不得不保证母体存活。

另外不太好的一方面可能性,血液粘稠度增加的原因是负面的垃圾含量增加,血液质量变差,对应湿痰。这是常见的痰湿脉象。成因因为垃圾提升了血液粘度,血管中流淌过来时呈现这种脉象。这种往往会有湿热互相结合的现象,一种是因为血液粘稠,郁塞阳气,形成湿热互结。一种因为中焦湿气,阳气下行不畅而中焦湿同时上焦热。有的人气血虚弱,血少但是血液质量同时很差,有垃圾杂质,气虚多汗,血虚脉弱,脉弱同时血液质量粘稠,这时的脉称为濡脉。 t09fMtg/X1C42Z0bDhJHDALKd7fxPhtrlkzzO8i2VGbKKxoBNcbCIq/hj5pwbqIf

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