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老王，63岁，半年前的一天夜里突发呼吸困难、不能平卧，到我院就诊，诊断为急性心力衰竭。经过积极抢救，患者症状缓解，但由于发生了心力衰竭，患者不能从事劳动强度较大的体力活动，生活质量较差。
在人均寿命不断延长的今天，63岁可能算是中老年。刚刚退休不久的年龄，本应该到处走走看看，但对老王来说目前失去了这个机会，是什么原因导致的呢？
6年前，老王第一次发现自己患有高血压。当时老王自觉头痛，到社区诊所测量血压为160/95mmHg，服用了一片降压药（具体不详）后好转，之后一段时间内由于没有症状，所以老王没有在意。
5年前，老王再次出现头痛，测量血压为175/85mmHg，到医院就诊，诊断为高血压，医生建议老王定期服药。老王这回也重视了，开始服药。偶然间，老王发现一个朋友也是高血压，服用的是一种叫“替米沙坦”的降压药，效果不错，所以老王换用了该药，一直服用至今。
5年来，老王偶尔测量血压，如果出现头痛、头晕，血压高于150/90mmHg时，就自己在家服用一次替米沙坦。
3年前，老王体检时做心脏彩超，提示室间隔略肥厚，其余未见异常，到某医院就诊，医生建议患者年龄超过60岁了，血压标准可以放宽，高压只要不超过150mmHg就可以，定期体检。之后老王因为没有什么症状，平时每天测一次血压，均在140/80mmHg~145/80mmHg，所以老王一直按原剂量坚持服药，直到心力衰竭发作。
很明显，老王经历了典型的高血压并发症的发展过程（高血压→高血压性心脏病→心力衰竭），直到老王出院，他仍然不理解，服用了降压药，血压控制也算理想，为什么还会出现并发症呢？
实际上，老王发展成心力衰竭并非偶然，在其6年的高血压治疗过程中，存在6个错误做法，才导致了现在的结局。
高血压是慢性损害疾病，被称为“无声的杀手”，早期为一般症状，少数患者可能出现头痛、眩晕、气急、心悸、耳鸣等典型症状，可能并不严重。很多患者患高血压多年，出现了心、脑、肾等的并发症后才发现。所以，发现高血压一定要及早治疗，把高血压造成的危害降到最低。
老王在6年前就发现自己患有高血压，但因症状不明显，故拖延了1年时间，症状明显了才开始治疗，这种做法是错误的。
很多患者服药后血压控制得不错，认为高血压已经治愈了，或者担心再服用下去血压会低，就把降压药停了。这都是错误的做法。
高血压不会被治愈，血压正常只是降压药起了作用。中断降压药，心血管并发症发作概率会翻倍增高，而且降压药服用一段时间血压就达到稳定状态了，每天服药是为了补充前一天代谢掉的那部分药物，不会导致血压更低。
老王在6年前检查出高血压，服用一次降压药，血压降到正常水平、没有症状后就停了药，这也是后期出现室间隔肥厚的重要原因。
有一种心态叫别人家的“最好”，很多人感觉亲属、朋友服用的降压药效果不错，自己也买来服用，这样的做法是非常不科学的。
降压药没有好坏之分，只有适不适合。每种降压药都有自己的适应证及禁忌证，应由医生根据患者的个人情况来选择适合的降压药。
老王听朋友说替米沙坦好，就自己买来服用，他不知道替米沙坦对严重肾功能不全、双侧肾动脉狭窄等情况的患者是禁忌的，所以降压药一旦选错，不但降压效果不好，还会出现更多并发症。
高血压患者，不但应积极控制血压（包括改善生活方式、使用药物治疗），而且应治疗达标，如不能达标，高血压损害仍在继续。我们所说的达标是指血压值降低达到的标准。
2020年2月26日，JAMA心脏病学子刊发表高血压研究领域的里程碑式研究—SPRINT（收缩压干预研究）。研究结果表明，没有糖尿病和心血管疾病高风险的中老年人群中，收缩压降至120mmHg者，全因死亡风险降低了27%，强化降压可将寿命延长6个月至3年。
虽然随着年龄的增长，降压受益会减少，但即便是从80岁开始降压，强化降压组患者的生存期也明显延长。
老王采用的降压标准仍然是过去的“60岁以上收缩压需控制在150mmHg以下”的标准。目前认为，如果能够耐受，收缩压应降至120mmHg，至少不能超过130mmHg，这样才能防止并发症的发生。
一旦发现血压增高，很可能已经患病很长时间了，已经有一些重要脏器发生了变化，所以发现高血压后应马上去做检查，及早地发现高血压是否对体内重要器官产生了损害，并根据检查结果选择合适的降压药，特别是选择针对靶器官有保护作用的降压药，积极控制血压、控制并发症。
但老王发现自己患有高血压后，没有做相关检查，未在早期发现器官损害，也没有及时地给予纠正，这就为日后的疾病发展埋下了祸根。
每个人的血压时刻在变动，即便是收缩压180mmHg以上的三级高血压患者，一天中也可能出现收缩压130mmHg的时候，所以偶尔测一次血压并不能发现血压增高，可能会耽误治疗。
目前要求高血压患者应在早上服药前和晚餐前至少测量2次血压，间隔1分钟，然后取平均数。如果更换降压药，应在药物变动2周后获取1周的血压值，并交给医生评判。
老王偶尔测量血压，自觉血压已经控制在正常范围，实则未必。这种错误观念，最终导致悲剧发生。
周医生收治过一名81岁的女性患者，主要是因为心慌入院，心电图显示房颤。为了寻找突发房颤的原因，周医生详细询问了患者的病史。
周医生问这位大娘：“您有高血压吗？”大娘说：“没有，平时血压高了的话就会感觉头晕、头痛，所以一有症状就知道自己血压高了，没有症状的时候血压不高。”周医生问：“大娘，您平时测量血压吗？”大娘说：“平时不测量血压，没有症状肯定没有高血压，我自己的身体我了解。”
入院后我们反复给该患者测量血压，均超过170/100mmHg，但是大娘没有症状。最终该患者被确诊为房颤，原因是血压增高导致心脏负担加重。
我国致死率最高的疾病是脑卒中，而脑卒中最重要的原因是高血压，但是很遗憾，高血压的知晓率、治疗率、控制率都很低，主要原因是大家对高血压认识不足，不定期监测，没有症状不防治！
高血压是逐年形成的，一般不会有症状，当血压由于情绪激动、劳累等上升幅度增大，才会出现症状，所以不能仅凭是否有症状来判定是否患有高血压。而且当我们出现各种症状时，靶器官往往已经出现了不可逆的损害。
周医生再次提醒大家，超过40岁的人应每天测量血压，特别是有家族遗传史（父母在50岁之前出现高血压或心血管疾病）的，一定要特别注意自己的血压情况，不要等到并发症出现了再亡羊补牢。