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很多患者经常问，降压药什么时间服用最好？实际上这个问题非常复杂，医学界一直没有定论。回答这个问题应该考虑2个因素：
按照作用时间来分，降压药分为短效降压药、中效降压药、长效降压药。
短效降压药： 药效可持续5~6小时，每天需服用3次，如卡托普利、硝苯地平等。
中效降压药： 药效可持续10~12小时，每天需服用2次，如硝苯地平缓释片、依那普利等。
长效降压药： 药效可持续24小时以上，如氨氯地平、硝苯地平控释片等。
降压药的药效持续时间不同，决定了药物覆盖控制血压的时间不同。短效降压药虽然起效快，但作用维持时间短，服药后血压很快下降又迅速上升，造成血压波动大，容易对血管、心、脑、肾造成损伤，这也可能是患者血压控制不稳的因素之一。
有些医生会告诉患者应该早上服降压药，因为夜间血压偏低，晚上服用降压药会使夜间血压进一步降低，导致低血压、脑灌注不足，甚至出现脑梗死。事实是这样吗？
（1）目前尚无研究证实，睡前服用长效降压药会过度降低夜间血压，临床中不少高血压患者，特别是每日服用2~3种降压药的患者，经常有部分降压药需夜间服用，患者血压控制较好，且无其他不良反应。
（2）长效降压药，如氨氯地平，半衰期为33小时（33小时能代谢掉一半），也就是24小时内无论什么时候患者体内均有较高的血药浓度。而且无论是早上服用长效降压药，还是晚上服用，药物都会比较匀速地被释放入血，所以不存在晚上服用长效降压药，导致夜间释放入血的药物浓度过大，从而血压过低的现象。
（3）众多临床试验证实，患者晚上服用降压药更获益。西班牙学者刊登文章指出，人在睡眠时血压高出正常值才是真正的高血压，是心血管疾病风险的重要标志，因此该学者认为降低患者夜间高血压是治疗的重中之重。
《欧洲心脏杂志》在一项随机对照研究——Hygia时间治疗学研究中，对入选的约2万人进行了6年多的随访，试验结果告诉我们，与清醒时相比，高血压患者在睡前常规服用超过1种降压药，能够更好地控制血压，最重要的是，此举能显著降低心血管疾病风险，包括心血管疾病引起的死亡、心肌梗死、冠状动脉血运重建、心力衰竭、脑卒中等。
（4）晚上服药更能获益，不代表降压药都需晚上服用。需要提醒大家的是，服用长效降压药的患者，晚上服用更能获益，但并不是所有患者、所有降压药都需要晚上服用，服药应在医生的指导下，个体化应用。比如，一些晚上喝酒的人，就不宜在晚上服用降压药，因为会出现相互作用。另外，有的患者服用的不是长效降压药，可能是中长效降压药（药物持续时间为16小时左右），一天需服用2次；有的患者服用的则是短效降压药，一天需服用3次，这样的患者服药时间就不一定都是晚上了。
每个高血压患者的血压波动情况不一样，有的人早晨起床时血压最高，有的人傍晚时血压最高，这就需要您了解自己的血压波动情况，以便调整服药时间。
例如，您在清晨或夜里血压高，那您可以把服药时间调整到睡前。如果您的血压下午偏高、夜里偏低，那您可以早晨服用降压药，这样既可以让药物作用覆盖到下午血压高的时刻，又不至于夜里血压降得过低。
想要了解自己的血压情况，有2种方法：第一种是自行多次测量血压，这种方法比较麻烦，而且夜里睡眠时无法测量；第二种是到医院做24小时动态血压监测检查，这种方法可以很清楚地记录您24小时内的血压变动情况。