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诊疗过程
患者信息：唐某，女性，36岁。
主诉：反复咳嗽4天。
现病史：患者于2018年11月17日因“发热、咳嗽”在我院急诊科就诊，当时体温38.2℃，经服中西药4天，体温降至正常，但遗咳嗽反复发作，咽痒，无痰，无恶寒、汗出，遂于11月21日再来求诊。
体查：咽红，舌淡红，脉浮。
辅助检查：血常规结果显示白细胞计数8.64×10 9 /L、中性粒细胞百分比79.10％。
诊断：咽炎（风热犯肺）。
治法：和解枢机，宣降肺气。
方药：小柴胡汤加减
北柴胡10克 黄芩10克 法半夏10克
玄参10克 甘草5克 黑枣15克
前胡10克 苦杏仁15克 桔梗5克
煎服法：4剂，每天2剂，上下午各1剂，水煎服。
治疗结果：咳嗽不明显。
按语
小柴胡汤具有和解少阳之功效，常用治伤寒少阳证，临床应用以往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦为辨证要点。方中柴胡苦平升散、黄芩苦寒降泄，二者配伍为和解少阳的基本结构。本方以祛邪为主，兼补正气。邪气得解，胃气调和，上焦得通，津液得下，胃气因和，有汗出热解之功效。
《素问·六微旨大论》云：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”由此可见，出入和升降是气机的主要运行方式。咳嗽的根本病机是肺气上逆，治咳之法终不离宣降肺气，以求恢复肺的宣发、肃降功能。小柴胡汤具有良好的和解枢机、调畅气机功能，既能和解表里，又可通利三焦，是治疗气机异常的祖方。《伤寒论》中用小柴胡汤直接治疗咳嗽的条文很少，仅在第96条中以或然证的情况出现一次，但后世医家用小柴胡汤加减治疗咳嗽积累了丰富的临床经验。小柴胡汤中，用半夏配生姜以和胃降逆，胃降以助肺降；用柴胡配生姜以疏散表邪，表解以助肺宣。玄参、黑枣、甘草固护中气，既防外邪入侵，又可鼓邪外出。加杏仁、桔梗、前胡以宣降肺气，用玄参代人参，重在养阴利咽。每天2剂，上下午各1剂，仅煎一次，每次煎10—15分钟，意在取药的轻清之气，以上升外散，久煎则沉降，效则大减。