关于突发心肌梗死时该怎么应对,这里存在几个误区。
误区一:深呼吸有可能使血栓移位
冠状动脉是给心脏肌肉供血的血管,动脉血管壁分为三层,外膜、中膜、内膜,内膜直接和血液接触的是血管内皮。如果血管里面有斑块,斑块不稳定,非常容易破裂出血,身体就会启动止血机制,形成血栓,就把血管堵住了。如果这个过程发生在冠状动脉,就是人们常说的心肌梗死,冠状动脉血栓做手术取出来都很困难,所以深呼吸是根本无法使血栓移位的。
误区二:剧烈捶胸可以起到除颤仪的作用
心肌梗死发生后,心肌缺血会影响到心脏电信号的传导,这时最常见的致命性心律失常就是室颤。室颤就是心室不规律的跳动,无法完成射血,大部分心源性猝死就是这种情况。面对室颤,最重要的抢救措施就是立即做心肺复苏和快速的电击除颤,心肺复苏可以保证一部分的供血,电击除颤可以恢复心脏的正常电活动,完成心脏重启。而捶胸并不能起到除颤仪的作用,所以,面对室颤,在心肺复苏的基础上立即寻找自动体外除颤仪,快速进行电击除颤才是关键。
误区三:含服硝酸甘油或救心丸
有硝酸甘油和救心丸这两种药的朋友们,可以看一看说明书,上面写着这两种药只能用于心绞痛的治疗,对于绝大多数心肌梗死来说是无效的。而且,这类扩血管药物都有降低血压的作用,如果在心肌梗死之后已经出现了低血压的情况,急性服用这类药物可能会加重病情。
误区四:心肌梗死可以通过深呼吸、大力咳嗽完成自救
“深呼吸、大力咳嗽,通过正确的动作挤压心脏,促进血液循环,达到心肺复苏的目的。”这是朋友截图发给我的一段内容,在“相亲相爱一家人”的群里面被频繁转发,据说还有一个全英文版本,内容都是一样的。虽然看似很有道理,但其实是完全错误的,下面我们来分析一下。
如果能完成深呼吸和剧烈咳嗽这两个动作,说明意识清醒,因此可以判断并未发生心跳停止,需要注意的是,只有心跳停止,才需要做心肺复苏。而心肌梗死是冠状动脉血管完全闭塞,造成心肌的缺血、缺氧性损伤。
发生心肌梗死以后,任何增加心肌耗氧的动作,都有可能对身体造成伤害。这时如果大力咳嗽,心肌的耗氧量会明显增加,导致心率增快,让本来已经缺血、缺氧的心肌面临更严重的损伤,还有可能诱发恶性的心律失常,甚至造成心跳停止,危及人的生命,所以这个动作对于心肌梗死的患者是有害的。
那么,心肌梗死时该怎么做呢?五件事情要记牢。
第一件事情,放松心情,安静休息 。无论是心绞痛、心肌梗死,还是主动脉夹层等疾病,无论发生了多大的事情,一般能做的就是保持冷静,坐着或躺着休息,减少心脏耗氧来减轻心脏的负担。
如果是主动脉夹层病症,休息也可以预防血管进一步撕裂。激动的情绪和多余的动作都可能增加心肌的耗氧量,导致已经缺血的心脏出现心跳骤停。
第二件事情,求救 。最理想的状态就是手机正好在身边,如果离房门很近,在打电话的同时把房门打开。房门打开的目的是能让救援者——家人、邻居、120急救人员——尽快进门。
电话打给谁?如果觉得身体还可以承受胸痛的症状,并且能把话说清楚,这样即可拨打120急救电话,将120需要的信息,比如自己的联系方式、家人的联系方式、家庭住址、现在的症状等交代清楚。
如果胸痛非常厉害,到了没有办法把这些信息完整表达清楚的地步,可以打给家人,让他们帮忙拨打120急救电话,也可以让家人联系邻居,或者在单元微信群里发消息,看看是否有邻居可以帮忙。
第三件事情,不要乱用药 。硝酸甘油、速效救心丸,都只能用于治疗心绞痛,对于绝大多数心肌梗死来说是无效的。如果有心绞痛的病史,但此时无法区分是心绞痛还是心肌梗死,那么在血压不低的情况下,可以试着舌下含服,但要严格按照说明书剂量含服,不要过量、多次服用。
第四件事情,去最近的医院 。至于怎么去医院,建议拨打120急救电话。因为胸痛中心是有绿色通道的,120可以启动绿色通道。现在的城市交通环境,自己去医院未必会比120快,而且120的医务人员可以更好地处理紧急情况,比如心跳骤停等。
第五件事情,准备心肺复苏 。如果不幸出现心跳骤停,无反应、无呼吸,请立刻进行心肺复苏,关键时刻也可以救命。
面对突然出现的长时间不能缓解的胸痛,能做到这五点就是非常好的家庭自救。