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心肌梗死最严重的并发症就是心脏破裂、心律失常。
第一，心脏破裂。 心肌梗死以后，心肌缺血、缺氧、坏死，而心脏肌肉还是要收缩、舒张，通过不断的跳动给全身供血，如果坏死的心肌很严重，就可能会导致心脏破裂。心脏破裂非常危险，抢救成功率很低。
第二，心律失常。 正常的心脏会按照一定的节律和频率跳动。心肌梗死后，心脏电活动的传导系统受损，心脏会出现不正常跳动，跳得快、跳得慢或者忽快忽慢，如果是恶性心律失常，比如室颤，就有可能会失去生命。
第三，室壁瘤。 心肌梗死后，发生坏死的心肌组织收缩、舒张功能会受到影响，比如心肌变薄。心脏其他的肌肉还在正常收缩、舒张，一段时间过后，这块坏死的部分就向外凸，如同轮胎上鼓出了包，这就叫室壁瘤。室壁瘤会造成患者的心功能不全，如果严重可能还需要做外科手术。
第四，血栓。 心脏是一个收缩、舒张的球形器官。心肌梗死后，心肌坏死的那块组织无法正常收缩，而流到此处的血液会停下或者慢下来，容易在此处形成血栓。血栓堵塞不同的位置会出现不同的病症，在脑部就是脑梗死，在腿部，腿就会缺血。
第五，心衰、休克。 简单理解就是心脏肌肉功能受损，没有力气做较多的活，严重得连基本血压都难以保证，这就是心源性休克。轻一点的情况，心脏功能无法保证身体使用，只要做比较大的动作就会喘气困难。
第六，心肌梗死后综合征。 这是人体对坏死心肌的过敏反应，伴有发热、胸痛、炎症（胸膜炎、心包炎）等症状。
以上就是心肌梗死后可能出现的问题，越早治疗心肌梗死，心肌损伤的程度就越轻，对心脏的影响越小，产生并发症的可能性就越小。所以患者需要尽快赶往有救治能力的医院接受治疗，如果治疗及时有效，可能还不会影响以后的正常生活。