身体前面的胸骨、后面的脊椎,加上连接在中间的肋骨组成了一个有弹性的闭环,胸外按压是通过按压胸骨中下段,利用胸廓弹性闭环的下陷和回弹,使得心脏血液流动被动进出,从而产生动力,推动血液流动供给心、脑等全身各组织器官,如下图所示。
而人工呼吸,是将氧气送入患者肺内,与按压产生的血液流动形成氧的交换,将氧输送给心、脑等全身各器官。
在医院,医护人员会使用球囊面罩(又称简易呼吸器,见下图)来实施人工呼吸,在重症医学科(ICU)里面,我们还会用呼吸机帮助呼吸。而对于院外心跳骤停患者来说,没有器械可以使用,可以进行口对口人工呼吸。
媒体在报道心脏骤停急救新闻时,往往会突出描述施救者使用人工呼吸的细节来彰显正能量,却忽略了更重要的胸外按压。但其实对于大多数院外心脏骤停患者来说,胸外按压比起人工呼吸要更加重要。
大部分的院外心跳骤停是心脏疾病导致,所以若要救人,保证心脏的动力、想方设法让心脏重新跳起来是非常重要的。
胸外按压,就是用外力来起到使心脏跳动并维持全身血液循环的作用,在维持循环的同时有可能让心脏回归到正常的跳动。自动体外除颤仪(AED)可以迅速恢复心脏的正常跳动,抢救效果更好。如果附近有AED,请立即进行电击除颤。
心跳呼吸骤停后,由于心脏停止搏动,血液不再流动,此时不能把血液和氧气输送到各个组织器官,即使进行了人工呼吸,把氧气送到了肺,也不能到达全身各处,只有血液流动起来,经口对口人工呼吸送入的氧气才有意义。
因此,胸外按压比人工呼吸更为重要。并且在心脏骤停发生的前几分钟,身体内还是有一定氧气储备的,及时的胸外按压也能够使血液中携带的部分氧气到达全身各处,维持身体器官的功能。
对于溺水导致的心脏骤停患者,缺氧是病理生理过程的核心,所以逆转缺氧是抢救的核心内容,需要按照开放气道、人工呼吸、胸外按压、电击除颤的顺序进行抢救。