肠镜检查的成败,肠道的清洁度是关键因素之一。由于肠腔中粪便的存在会严重影响结肠镜的诊断和治疗,因而在接受结肠镜诊治时一定要保持肠腔的清洁,所以之前的肠道准备非常重要,结肠镜诊治的成败与肠道准备的好坏密切相关。目前,肠道准备方法有多种,常用的有如下6种。
(1)硫酸镁法:硫酸镁又名立美舒,是传统的肠道准备清洁剂。本品的主要成分为硫酸镁,其化学名称为硫酸镁。药理作用为口服后在肠道内形成高渗状态,水分滞留肠腔,食糜容积增大,刺激肠道蠕动,促进排便。因其服用水量少,可随时增加饮水量,患者依从性好,价格便宜,临床应用较多。检查当日晨4点30分服硫酸镁粉一包(50g),加温开水200mL,再喝开水1500mL(约一热水瓶),腹泻数次后排出清水样便即可。优点是价格低,饮水量少。缺点有腹痛、呕吐、烦渴等,重症者会有心跳减慢,血压下降。肠道出血及对本药过敏者禁用,严重心血管疾病、呼吸系统疾病和严重肾功能不全患者慎用。
(2)磷酸钠盐口服溶液法:磷酸钠盐口服溶液又名今辰清,本品为复方制剂,其组分为磷酸二氢钠和磷酸氢二钠。用于患者结肠X线及肠镜检查前或手术前清理肠道。本品用于肠道准备时服药一般分两次,每次服药45mL。第一次服药时间在检查前一天晚上7点,采用稀释方案,用750mL以上温开水稀释后服用。第二次服药时间在检查当天早晨7点(或在检查前至少3小时),或遵医嘱,用法同第一次。为获得良好的肠道准备效果,建议患者在可承受范围内多饮水。
(3)舒泰清法:舒泰清又名聚乙二醇电解质散。A剂:聚乙二醇400013.125g;B剂:碳酸氢钠0.1785g,氯化钠0.3507g,氯化钾0.0466g。取本品A、B两剂各一包,同溶于125mL温水中成溶液。每次250mL,每隔10~15分钟服用一次,直到排出水样清便。一般口服2500~3000mL。由于处方中含有等渗的电解质,不会引起水、电解质失衡,故为肠镜及其他检查前的肠道清洁准备首选方法。优点是肠黏膜无炎症反应,安全,不易脱水。缺点是饮水量多,有些患者不能按量饮用而致肠道清洁不理想。
(4)番泻叶法:术前一天进半流质,下午3~4点用开水冲泡番泻叶3~6g代茶饮,或临睡前服蓖麻油30mL。优点是价格低,缺点有黏膜刺激和腹痛、恶心、乏力等。
(5)甘露醇法:20%甘露醇250mL加温开水至750~ 1000mL,检查前4小时口服,服药后注意水及电解质情况,但息肉电切时禁用,以防产生气体爆炸。优点是对大肠黏膜无刺激作用,患者易于接受。缺点是可在大肠分解细菌,产生可燃气体氢和甲烷,遇热如电凝治疗时容易爆炸。
(6)大肠水疗法:清洁肠道,效果良好。
当然,每个医院或医生有不同的用药方法,根据肠镜检查时间的不同,服用泻药的时间也有区别,一般医护人员在发放泻药时会交待清楚。