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22.肠易激综合征排便有哪些改变?

(1)腹泻:次数不等,少者每日2~3次,多者可达每日10余次,多在清晨及饭后出现,大便多数呈汁状或不成形的溏便,不带脓血,无恶臭味,常有黏液。便前常有下腹部窘迫感,便后亦可有排便未尽的感觉。如有胃-结肠反射敏感,则可在饭后1~2小时出现腹胀、肠鸣,随即有水样腹泻,大便中混有食物碎屑,发作常随精神状态而加重或缓解,钡餐检查可见胃和小肠排空过快。由于腹泻反复发作,病程较长,所以很多患者餐后就“忧心忡忡”,准备上厕所,呈典型的“神经性腹泻”表现。

(2)便秘:部分患者诉说便秘,每日1次或2~3天1次,大便较干结呈粒状或细条状,经常混有大量黏液甚至排出黏液管型,此类患者便前左下腹疼痛较明显,常可在局部扪得索状包块。因为它是由于直肠以上的结肠痉挛所致,与排便反射低下、肠道运动减弱引起的习惯性便秘不同,故有人称之为痉挛性便秘。少数患者便秘可与腹泻交替出现。

(3)排便次数增加:这不同于以上所述的腹泻或便秘,大便性状往往正常、较稀或略干,一般表面覆有较多黏液,患者每于左下腹不适或疼痛时排便,每日数次,每次量少,常有排便不尽的感觉,故有人称之为黏液性结肠炎。 ZpOL0Xak2XMw7+9I4GV24SjnzEMixaWD0HN84YXjP7DGRzkWfo9ZfCvX3tDo+Eq6

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