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21.肠结核的临床表现有哪些?

(1)腹泻:是溃疡型肠结核的主要表现,一般每天排便2~6次不等,粪便呈糊状或水样,量多而恶臭,不含黏液、脓血,不伴里急后重感;当病变广泛时,腹泻每天可达10余次,粪中带血,侵犯左半结肠时可见脓血,血便则少见。30%的病例有腹泻与便秘交替出现,腹泻常有五更泻的特点。

(2)腹痛:80%~90%的患者有慢性腹痛,以右下腹多见,少数在脐周或全腹,呈持续性隐痛,进食会诱发及加重疼痛。当并发肠梗阻或急性肠穿孔时,腹痛呈阵发性疼痛或疼痛加剧。

(3)腹块:30%~60%的患者可扪及腹块,肿块常位于右下腹,位置较深,相对固定,质地稍硬,表面不平,有压痛。

(4)全身症状常有结核毒血症表现,如低热、盗汗、消瘦、食欲不振、体质虚弱、贫血等。如果同时有肠外结核,会有相应的症状,甚至因肠外症状突出而掩盖肠结核表现。

(5)并发症:①肠梗阻:多为增生性肠结核,也可因环状溃疡愈合后瘢痕收缩使肠腔狭窄所致。多为慢性不完全性肠梗阻,发作时腹痛呈阵发性加剧,伴有恶心、呕吐、腹胀及肠鸣音亢进等。②肠穿孔:发生率在1%~10%之间,多为慢性穿孔,在腹腔形成局限性脓肿,多见于右下腹部。③瘘管形成:慢性穿孔可发生在肠与肠之间或肠与脏器之间,形成瘘管,很难愈合,会导致严重营养不良。 Em0oxr0bnoBjzPdyaIuy5bI5M/7+0jR4O0id9P7m+Nq+REHlgxNy2g3T3cMaLfCN

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