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坐骨直肠间隙脓肿占肛周脓肿的15%～25%，位于坐骨直肠窝内。坐骨直肠间隙呈楔形，在肛提肌与坐骨之间，底向下是肛门和坐骨结节之间的皮肤，尖向上在闭孔内肌筋膜与肛提肌的筋膜连接处。炎症初起时常觉肛门部不适或微痛，继之出现全身症状，如头痛、体温升高、脉搏加快、畏寒等，同时局部疼痛加重，坐卧不安，排便时疼痛尤重，有排尿困难、里急后重感。查体时可见肛门旁肿胀，皮肤紫红变硬，指检可扪及坐骨直肠窝饱满隆起、触痛。早期做坐骨直肠窝穿刺是发现坐骨直肠窝脓肿的最简单有效办法。