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十五、强中 [1]

王某,男,30岁,部队干部。

初诊:1973年9月15日。

高度神衰,紧张或兴奋时身上虚汗。纳食日可一斤,但腹中气胀,大便常水泄,家庭喜食肥甘之品,饱食则泛酸。脉左关弦,两手均弱;苔根腻,舌尖红。

有球溃史、肝炎史、慢性咽喉炎。幼时曾患伤寒症,愈后头面汗多(俗称“蒸笼头”),20余年不愈,我治以玉屏风散、黄连上清丸成药,服之得效。

天冬、麦冬各12g,大生地12g,南沙参12g,北沙参12g,生白术12g,云茯苓12g,炒枣仁12g,淮小麦30g,炙远志6g,甘杞子12g,炒川断12g,灵磁石30g(先煎),煅龙骨30g(先煎),乌贼骨15g。7剂。

二诊:同年9月22日。

能眠,纳好,泛酸未发,嘱养胃之法须带三分饥,不能过饱,况有泛酸、水泄之症,脾、胃、肠不协调也。谓平常有梦遗,偶时五天二遗,但不连续。

其父为经学、先秦史家,道貌岸然者,为子陈诉:婚后不射精,当时训子:夫妇同房虽曰“周公之礼”,却当调情放性,不要道学气味。子谓数次之后,自觉中馁无把握,其父又劝以稍饮酒,酒能助兴(此兴字读去声,为“兴趣”之意,若读平声,则为“兴起”,强中更强了,因为老道学者给儿子讲起“房中术”了,故笑而为之注释)。

天冬、麦冬各12g,大生地12g,山萸肉6g,炙龟板15g(先煎),北细辛6g,软柴胡6g,大茴香6g,干菖蒲12g,将军干9g,王不留行12g,冬葵子12g。7剂。

三诊:同年12月7日。

因在部队服药不便,又与妻住探亲之宿舍,行房时顾虑甚多,又加矜持、中馁,无调情放性的条件。求处膏方。其母又诚恳要求,谓三子皆不育,寄希望于幼子,以续其王氏之香烟。余谓高度神经衰弱者,必影响其性神经亦衰,用大剂膏滋调补是根本治法,填充其物质是主要的。查精液报告,可知即能射精,亦难生育。

检精液:活动力弱,仅20%,精数量1亿3千万,中有红细胞;按摩前列腺无分泌物;小便中偶见红细胞、白细胞(+)/HP,黏丝少量,精卵(+)/HP。

尿有余沥,时有黏液,日夜尿频,脊酸楚。此时夫妇俱已复员,住房较安定,妻谓:“白天尿多尚可,晚卧则时时起溺,衾被俱不能温暖。”即此一语,前列腺炎之主症已得。但膏方仍重在阴阳并补,养精畜锐以备用。

炒党参90g,炙黄芪120g,炒白术120g,炙甘草60g,朱砂拌茯苓120g,炙远志60g,大麦冬120g,明天冬90g,淮小麦300g,潼蒺藜120g,白蒺藜120g,炙龟甲150g,炙鳖甲150g,左牡蛎300g,灵磁石300g,甘杞子120g,大生地120g,大熟地120g,巴戟天120g,仙灵脾150g,小茴香60g,台乌药120g,南沙参120g,北沙参120g,煅瓦楞300g,炒黄柏90g,炒泽泻90g,炒丹皮90g,干地龙120g,蛇床子120g,车前子90g,炒杜仲120g,制首乌120g,熟女贞150g(药34味,煎3次,取浓汁,滤净去渣,加陈阿胶90g,冰糖250g收膏)。

随访:1975年6月5日。

其爱人来诊,末次行经为2月26日,今居3月余,尿检阳性。云膏方服过2个冬季,夫妇均复员,强中之症已除,夜尿亦大减。是慢性前列腺炎兼强中,得阴阳充乃能有子。

李某,男,27岁,农民。

初诊:1975年3月4日。

婚后26天,同房不射精。平时劳动力完全正常,系农村一般营养,平时小便甚多。脉、舌无异常。

经泌尿科检查,一切正常,肛摩未见前列腺液。

王不留行12g,石菖蒲12g,炙远志6g,广郁金9g,怀牛膝12g,块滑石15g(包煎),冬葵子12g,炙枳壳6g,川楝子9g,软柴胡6g,炒白芍6g,炒当归12g,大川芎6g。7剂。

随访:同年3月15日。

云上症已痊愈,性生活正常,不需服药了,特来感谢。又说小兄弟们患此症者不少,如来就诊,怕麻烦我,能否也服此方。告以先作检查,如都是正常者可服。

按:此亦前列腺发炎的一种,平时不发现,近结婚后始知之,亦有闹成夫妇不和者。我治过不少,军人自干部至士兵,及远客他乡、鳏夫久旷、迟婚之男子,不论老年、中青年,皆能患此,阴阳失调之故也。

李某,男,29岁,教师。

初诊:1976年11月22日。

结婚6个月,同房不射精。婚前有遗精,每月2~3次。平时思想不集中,处事不果断,健忘。脉细弱而沉滑;苔前花红,有齿痕。

1971年曾患鼠蹊淋巴肿,夏有低烧,注射链霉素即退。

检查前列腺不肥大,质软无硬结,扪压时无不适感。检液无红、白细胞。

干菖蒲12g,炙远志6g,王不留行12g,炙枳壳6g,软柴胡6g,川楝子6g,块滑石30g(包煎),冬葵子12g,干地龙12g,川牛膝12g,梗通草3g,炒黄柏9g,仙灵脾15g。7剂。

二诊:1977年1月9日。

有梦遗,但同房兴奋不足,仍不泄精,自觉无压力。脉虚数而沉滑,舌色紫。

九香虫6g,仙灵脾15g,甘杞子12g,韭菜子12g,炙龟板15g(先煎),大熟地12g,大麦冬12g,将军干6g,冬葵子12g,炙远志6g,干菖蒲12g,干地龙12g,块滑石30g(包煎)。7剂。

三诊:同年2月6日。

见效,射精亦较过去遗泄时为稠。脉细,舌淡。

九香虫6g,仙灵脾15g,韭菜子12g,大熟地12g,炙龟板15g(先煎),巴戟天12g,炙远志6g,干菖蒲12g,软柴胡6g,王不留行12g,川黄柏9g,冬葵子12g,块滑石30g(包煎)。15剂。

按:此例环境、思想较农民为复杂,且体质本虚,已有神经衰弱诸象。初从开窍着想,稍佐补肾,但其人力不从心(自觉无压力),有肾虚而外强中虚的实质,故转方以补肾兴阳为主,仍用开窍滑精之品。但此例已涉本元不足,非肾家阴阳俱充不可,精不足则阴不配阳,阳不充则压力不足,必待神奋与精足相合,方能水到渠成。

王例强中与此例皆有遗精,精泄则阴虚而阳亢,故为强中,即使制其亢阳,开其精窍,然精不足者亦不能有子,即育亦恐不健不慧,因为未具备“优生”的条件。此例未随访,恐有这个问题。

● 【校注】

[1]强中:病证名。指阳兴不痿,不能泄精,或精液自出者。

● 【评析】

强中一证可因火毒内盛,或肾气衰弱,虚火妄动等所致。从案例看,多为虚实夹杂,或虚多实少,或实多虚少。实者,治宜疏肝理气,通瘀泄浊,药如柴胡、川楝子、枳壳、石菖蒲、王不留行、冬葵子、牛膝、滑石等;虚者,治宜补肾调阴阳,药如生地、麦冬、山茱萸、枸杞、仙灵脾、巴戟天等。 nB8T1MX25UHFp1DNM86UATd8drMZTVhgKM4A9WpiJNZimmi+56SyfrVhSTk/BZfU

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