李某,男,45岁,部队干部。
初诊:1974年1月29日。
1968年起屡发血尿,检查已排除尿路感染。近症:少腹热胀痛如憋尿样,尿频,纳减;面目㿠白,略有浮肿;大便艰,努责则溺作灰白色,检系前列腺液迸流。脉细弱,沉按无力;苔薄白腻。嘱戒吸烟。
前列腺液检:白细胞(++++)/HP,红细胞0~1/HP,卵磷脂(+)/HP。肾摄片:排除膀胱结石,尿路无异常;双侧肾轮廓不清。诊断:前列腺炎症。
大生地12g,山萸肉6g,云茯苓12g,炒泽泻9g,炒丹皮9g,肥知母6g,炒黄柏12g,川续断12g,杜狗脊12g,苍术9g,白术9g,怀山药12g,甘草梢6g,汉防己9g。7剂。
二诊:同年2月3日。
服药后腹中甚舒,云为数年所未有,纳平。苔白腻化。
原方去知母;加黄芪12g。7剂。
三诊:同年2月10日。
自大场海军医院到我家义务门诊,往返须数十公里,挤车换车,此日感少腹下坠,其余日子均无感觉。
前列腺液检:灰白色如奶,白细胞(++)/HP,卵磷脂(++)/HP。
炒党参9g,生黄芪12g,天冬12g,麦冬12g,苍术9g,白术9g,生地9g,熟地9g,山萸肉9g,甘杞子12g,云茯苓12g,炒泽泻12g,炒黄柏9g,蒲公英12g,金银花15g,台乌药9g。7剂,可连服。
四诊:同年3月24日。
诸症俱平,腹中甚舒如无病者;纳增,大便艰,偶有腰酸,溺有余沥已久,阳痿有进步。脉虚而左甚。
炒党参12g,炙龟板15g(先煎),甘杞子12g,淡苁蓉12g,生地9g,熟地12g,杜狗脊12g,菟丝子12g,炒杜仲12g,五味子12g,覆盆子12g,台乌药9g,小茴香6g,炒知、柏各9g。7剂,可连服。
五诊:同年4月28日。
腹中舒,觉稍有凉意,则腹更适快。尿频减,少腹坠胀及肛门下迫症均渐除,平时不注意似无所觉,惟在就诊前略注意,则似有少许。脉较有力。
液检:卵磷脂(+++)/HP,白细胞3~6/HP,红细胞0~2/HP。
上方去小茴香,生、熟地;加仙灵脾15g,生黄芪12g,炒柴胡6g。不限剂数。
六诊:同年7月14日。
云5月份因食物不慎致泻,6月份间日疟发3次,停药甚久,然前列腺炎不发,自谓已经过考验,甚快慰。脉两手均振;苔根腻(谓在安徽每年发疟,此次三作而休,为最短,此腻苔系湿热未清)。吸烟减而未除。
病人急欲回皖上班,症虽稳定,但湿热未清,肾虚未复(阳痿已起),气虚时有下坠,依病论未臻理想之境。嘱坚持戒烟;部队有坐浴条件,宜一周坐温水中数次。
大生地12g,山萸肉9g,炒杜仲12g,菟丝子12g,覆盆子12g,炙龟板15g(先煎),炒知母9g,炒黄柏9g,炒丹皮9g,炒泽泻9g,炒当归12g,小茴香6g,台乌药6g,龙胆草6g。不限剂数。
随访:同年11月4日来信云:7月至今感觉一直良好。偶因疲劳,有少腹下坠、肛门下迫状,能得休息,一两天即过去了。
1975年3月1日,介绍朱某来诊,云在杭州开会,李某做报告,精神很好,自言此病已治愈,叫他来表示感谢。同时谓此病在部队中自长官至士兵患病甚多,李某不敢介绍,朱某是磨了几天才写地址的。
按:我于此病试作人员分类:久旷男子、老年鳏夫、凡有精力而阴阳不得调和者,都易患此。治则以补肾阴,清相火,舒厥阴为主,取知柏八味丸、大补阴丸、龙胆泻肝汤、天台乌药散等方加减。进而补中益气汤以举其下坠之气;最后宜以体质、年龄为别,或补阴到底,或改为阴阳并补,则须加入河间地黄饮子(除桂、附);其壮年阳亢者,非阳痿而为强中,参见该类王某例。
慢性前列腺炎往往迁延日久,反复发作,证属本虚标实,何时希治以虚实兼顾,且认为当以补肾阴,疏肝经,清相火为主,效果颇佳。