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杨某，女，50岁，干部。
初诊：1971年。
咽中如有物梗阻，吞之不下，吐之不出，则哼气以通之，或频咽唾沫以润之，余无他症。其人性情躁急，又届更年期，言语剌剌不休，闻其过去工作系需多讲话者。但其夫职位较高，嫌其絮聒，常抑制之，故心中总不痛快。患此已近10年。脉细而弦带数，左旺于右；舌质红。
南沙参12g，北沙参12g，大麦冬12g，生甘草6g，苦桔梗6g，合欢皮12g，绿萼梅6g，广郁金9g，象贝母12g，瓜蒌皮12g，嫩射干6g，天花粉12g，野百合15g，干地黄12g。7剂。
二诊：7日后。
云咽中毛梗已减其半，平时已不感觉，但冷静时有些阻梗感，尤其于家中呕气，情绪不快时。
原方去合欢皮、绿萼梅（因其情绪是外来因素非药物所能解郁，但可以略舒其郁火，则象贝、瓜蒌最合）；加黑山栀9g，逍遥丸9g（包煎）。14剂。
三诊：2周后。
云症已大减，主要为心中郁闷见舒，什么事不往心里搁，就不感气冲咽喉了。脉弦渐平；舌红见淡。
上方，14剂。
按：本例初觉正合《金匮》“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，即后称梅核气之症。但分析其药用，厚朴、半夏降化湿痰，生姜、苏叶开发上焦，茯苓化痰，用治此类病因属于情志郁火生痰，而又阴虚者，大都寡效。《医宗金鉴》称为“此病得之七情郁气凝痰而生，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆；茯苓佐半夏以利饮（时希按：妇人未必有饮）行涎；紫苏芳香以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣”。事实其症状吞不下、吐不出，可知不是有质之痰涎，而是无形的气火上逆而致毛梗 ［1］ ；常欲咽唾以润，可知是阴虚的咽干，若作为气火痰郁的实症，即使能取快于一时，也必贻患于将来，复发率必勤的。
我的经验是作虚中夹实治疗。肝郁伤阴而肝亢失柔，气火上逆而肺燥气逆，吞不下、吐不出，说明无痰瘀之结，也无饮无涎可化，我就因症旁求于《金匮·肺痿门》“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”一条，用麦冬、沙参（以代人参）、甘草之甘以润之，粳米、大枣亦是甘守津液，补土生金。其中半夏一药实极重要，正是仲景“止逆下气”的主要手段，但我犹嫌其苦燥，则以象贝、瓜蒌（二药本是古人解郁化痰很好的“药对”，比我此例首方用合欢皮、绿萼梅为尤佳）代之。若气火盛者，或用丹栀逍遥散，或加桑皮、苏子、杏仁、枇杷叶（“制金平木”法）以降之，本例没有用到后一法，疗效已很明显。
当然，我也走过仲景半夏厚朴汤及宋人杨仁斋《直指方》、王硕《易简方》中的四磨饮、四七汤之类，或者有短暂的效果，或则毛梗更甚，通过这些弯路，这才试从火郁气逆而致津伤着想，用麦门冬汤止逆下气推而广之，则路道更宽阔了，如吴又可蒌贝养营汤（瓜蒌、贝母、知母、橘红、芍药、当归、花粉、苏子）、魏玉璜一贯煎（沙参、麦冬、当归、生地、杞子、川楝，或加黄连）、高鼓峰滋水清肝饮（六味丸加归身、白芍、柴胡、山栀）、薛一瓢滋营养液膏（二至、桑、麻、杞菊、归、地、芍、黑豆、沙苑等）。治则从肝郁气逆，见端于咽喉不利、肺金津燥、先治其标；进而制金平木，润肺与柔肝并进；再进则滋水平肝，是根本之图。我治一般慢性咽喉炎症，也以此为法，取得很理想的疗效。
［1］毛梗：指咽喉不润，似有物梗。
梅核气与慢性咽喉炎常可并存，治疗亦有相近，然病因尚有区别。何时希认为梅核气乃因肝郁伤阴而肝亢失柔，气火上犯而肺燥气逆所致，并非是痰瘀之结。因此，治疗当从柔肝润肺、平肝降火入手，其用药多以麦门冬汤、一贯煎、丹栀逍遥丸等方出入。此证当是痰气郁结之半夏厚朴汤证的一大补充。