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十一、内脏坠入盆腔

吴某,女,61岁,干部。

初诊:1975年9月26日。

神衰已30余年,因长期通宵工作,依靠镇定剂已久。血压不稳定130~180/70~116mmHg,偏低时头晕目花。虚弱乏力,入冬辄发气管炎,故要求调补,以作预防。脉细弱无力,左尤甚;苔薄白。

6~7岁时患脊椎结核(干性无脓),致成鸡胸龟背,内脏均受压缩;但除力小外,随大部队能一天走数十里,不掉队(病员身矮仅及桌子高,须一跃而坐)。33岁时患子宫肌瘤,切除后腰痛至不能行坐,曾经抗结核、深度X光治疗,后由金针治愈。由于工作条件,感到疲热,即浸浴于溪水中,虽极畅快,致成膝腕关节炎,右小腿已萎缩。1966年喉部外伤在喉结附近,当时红肿咳嗽,久不愈,次年开始有气管炎,服北瓜膏、棉花根有效。如喉部吹凉,热敷有效。甚至声音、气体亦可致喉部敏感(病员曾为电台领导),立即痉挛,咳喘大作,冲服川贝粉有效,但夏天敏感情况较少。

近检:心、肺(-),血沉、抗“O”、胆固醇、大小便均(-)。血色素低,红细胞200余万/mm 3

南沙参15g,炒党参9g,炒当归12g,大白芍9g,黑料豆30g,二至丸15g(包煎),北细辛6g,五味子6g,野百合12g,炙紫菀9g,大麦冬12g,炒白术12g,生黄芪12g。7剂。

二诊:同年10月18日。

前方连服甚好,纳增。但大便似不消化,尿频;近无喘咳,偶有咽毛,饮水即止。脉左仍弱;舌干红碎。

原方去料豆、二至丸;加补骨脂12g,煨益智12g。7剂。

三诊:1976年8月20日。

言去年服药后,因气力渐增,活动量较大,后觉内脏有下牵感,致不能行立,检查为内脏下坠入盆腔内。纳便、眠睡尚可。脉两手均弱细;舌红不甚。

生黄芪12g,炒党参9g,炙甘草6g,焦白术12g,炙升麻6g,粉葛根9g,炒当归12g,天、麦冬各12g,南沙参12g,北沙参12g,炙紫菀9g,补骨脂12g,煨益智12g,野百合12g。7剂,可连服。

建议:用双拐杖支腋下,杖须有升降设备,在家多行走,勿专恃卧床,卧不能使内脏上升也。隔数天即须调节拐杖上升,与补中益气汤同属升提之意。

又嘱:既心血管(-),肤体枯而无泽,可以进食肉类脂肪,使内脏间充实,以阻其下坠。

随访:吴某屡次介绍冠心病员来(此时我正作60例冠心病的研究),皆谓吴某好像人长了不少,不似过去蜷缩如孩童者,说话亦颇有精神。

按:上提下托之法,常用以治瘦长人内脏下坠症,颇有效,不能专恃药物升提,须有脂肪填充,两法并进。此例矮小如童,以其过去生活艰苦,入城后犹保持朴素,故槁索无泽(《素问·阴阳别论》有“索泽 [1] ”病名;《至真要大论》“身无膏泽”、《灵枢·经脉篇》“病体无膏泽”,均作症名),虽免一般因脂肪多而沉积于血管之病,但脂肪太少亦致内脏下坠也,我以矮小人作瘦长人治,思路亦可发笑。

● 【校注】

[1]索泽:语出《素问·阴阳别论》:“三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥腨㾓;其传为索泽,其传为颓疝。”

● 【评析】

内脏下垂,治以上提下托法,即取补中益气汤举陷升提;补骨脂、二至丸等补肾下托,相辅相成而获效。 JPh4VLNZ6fFR3hZajZbXSYkFswfZgoDV4kEGvkY7Jr28YS2wLKjyKE8gEUdHbaRK

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