下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
王某，男，21岁，学生。
初诊：1982年6月15日。
患此已数年，曾屡次住院，见同室者皆无良效，乃就上海某中医治，谓半年见效，1年可痊愈不复发，遂专心服药，至此已10月，症状无改善，遂减少信心。早搏二联律尚存，18次/分。心区仍绞痛闷胀，夜热盗汗，纳食不开；咽喉常发炎，口疮溃疡，大便干；睡少心烦，噩梦频多。最苦者精神不振，读书游乐皆无兴，有时猛力锻炼以暂兴奋（劝其切不可，此非锻炼之时，当平心静气，鼓起信心，不可有消极之念），但旋即症状更甚，有时萌厌世之念（此子为我老友极钟爱，我以长者态度呵责之）。脉细弱弦数，舌边尖红。
太子参15g，天冬12g，麦冬12g，南沙参12g，北沙参12g，生甘草6g，炙甘草6g，京元参12g，嫩射干6g，丹皮9g，丹参9g，干菖蒲12g，炙远志6g，广郁金9g，地鳖虫12g，炙乳香6g，五灵脂15g（包煎）。7剂。
二诊：同年6月22日。
症状均觉好些，胸部尤觉开朗，稍有兴趣，能定心看书，但早起在院中散步，不锻炼。脉结代见少，舌边尖仍红。
太子、沙参各15g，野百合15g，大生地12g，桃仁泥12g，丹皮9g，丹参9g，炙远志6g，干菖蒲12g，广郁金9g，炙枳壳6g，生、炙甘草各6g，淮小麦30g，地鳖虫12g，天冬12g，麦冬12g。14剂。
三诊：同年8月9日。
云因已有兴趣，去南京探亲2个月，精神充足，无任何不适。一则遵我嘱不要自己多按脉，数早搏，造成自己紧张；二则确然减少，偶有早搏亦轻，不影响精神，对早搏渐不在意，遂淡然忘之。旅游回来，颇有读书兴趣，已加入补课班备考大学了。颇嘉勉之。
脉偶有1～2次/分的弱搏，但无歇止；舌边尖红减，中有红星，露齿痕。
处方如上不改。7剂。
四诊：同年8月18日。
无症状。想去北京备考，求丸方。
生黄芪120g，炒党参120g，炒当归120g，大生地120g，天、麦冬各120g，炙甘草60g，五味子60g，广郁金60g，干菖蒲120g，炙远志60g，桃仁泥120g，丹皮90g，丹参90g，茺蔚子120g，制首乌120g，益智仁120g，桑椹子120g，淮小麦300g，南沙参120g，北沙参120g。
药共20味，研极细末，过罗，蜜水为丸如绿豆大，每早、晚各服9g，开水吞。
五诊：同年10月12日来信
到北京近两月，尚适应。能跑步1000米，食量增，在亲戚家反喜食肥肉，为过去所未有；虽气候干燥，从未感冒咽痛；眠好。要求续予丸方：
上方加干地龙120g，川牛膝120g，水蜜和丸如绿豆大。
六诊：1983年2月5日。
在北京半年，一无早搏，最近熬夜，考期已至，备课紧张，夜静似又早搏。饮食亦不正常。但无咽痛，过去夜睡少即有。脉代左3右5次/分；舌下紫，苔腻。
炒党参12g，太15g，沙参15g，大麦冬12g，炙甘草6g，五味子12g，炒当归12g，大生地12g，制首乌12g，桑椹子15g，九香虫6g，地鳖虫12g，干菖蒲12g，广郁金9g。7剂。
七诊：同年2月14日。
心电图有早搏三联律，自觉无，脉象亦不见，可能检验时有些紧张之故。
处方不改，加野百合15g。7剂。
八诊：同年2月21日。要求丸方。上方加潼沙苑120g。
1983年7月至84年8月均有信，已考上外交学院，功课虽重，能支持。及1986年见云，已工作、结婚、生子，魁然伟丈夫了。
按：病员意志消沉，信心动摇，所谓情志所致，为最难治，此子直至不信西医中医之时，若无疗效以挽回之，结论堪悲。其家房屋既多，父母与子相距，若有变端，竟难设想。幸我以父执身份，又问诊详细，乃敢透露而遏止其轻生妄念。故以后遇而询之，则唯自笑其幼稚耳。
所治愈心肌炎后遗症，轻重不一，总以补气血而不偏温，祛瘀开痹为主法，而润肺养津必不可少，因咽、齿、舌、关节诸痛，皆为诱发之因，不可不兼顾之。
王某，男，33岁，防疫站。
初诊：1972年12月19日。
1969年，因患咽峡炎发烧，有病毒性心肌炎可能。近3月因罹严重感染，咽患仍存，转为低热。心动过速至160次/分而住院，现仍120次/分，在抗生素、可的松控制中。经多位心脏科专家会诊，确诊为病毒性心肌炎后遗症。
已发现关节松疏，面浮白。纳食自1966年来日量不过六七两，现约增至12两，而体型仍为瘦长，饥或少食则感胃痛；心前区甚闷，偶有绞痛，心悸不安，虚汗疲乏，多卧少起而仍足肿；咽红口渴，蒂丁下垂。脉两手俱虚，左手尤弱；舌淡。从滋阴清肺、凉血养心入手。
血压140/100mmHg。
大生地15g，小生地15g，大麦冬12g，川石斛12g，嫩射干6g，生甘草9g，京元参12g，淮小麦30g，炒枣仁12g，炙远志6g，煅龙骨30g（先煎），煅牡蛎30g（先煎），碧桃干12g，牛黄清心丸4片（糖衣片，分吞）。7剂。
复诊：1973年1月7日。
虚汗止，咽炎痛见减，纳食亦衰，降至日八两，与平时相近，亦不甚饥嘈矣。血压仍在140/95mmHg，头晕，云系激素之故，可的松当逐步抽减之。惟苔腻白厚，此时养阴凉血之药不可撤，当稍佐化湿之品。
煅龙骨30g（先煎），煅牡蛎30g（先煎），煅珍珠母30g（先煎），炒丹皮9g，炒丹参12g，细生地15g，细石斛12g，金银花15g，淮小麦30g，炒枣仁12g，炒陈皮6g，白豆蔻6g，广郁金9g。14剂。
三诊：心率降至90次/分，仍有头晕，咽炎、面浮均消；纳平，疲乏喜睡，项强额胀。脉两手细弱，右寸浮。风阳浮于上，须略佐清泄。
薄荷叶3g（后下），白蒺藜12g（炒，去刺），煅牡蛎30g（先煎），灵磁石30g（先煎），珍珠母30g（先煎），细生地12g，淮小麦30g，五味子6g，广郁金9g，紫丹参9g，炒丹皮9g，金银花15g。14剂。
随访：半月后托人来告，可的松已撤，血压、心率正常，虽体力稍弱，已上班矣。
宁某，男，23岁，工人。
初诊：1976年5月3日。
1970年起患心肌炎后遗症，住院治疗数次，达数年之久，因不见疗效，与医护龃龉，告以无治愈之望，故情绪低落，或争吵，或欲自杀，医护及亲友均无说服能力，病员已放弃治疗。有肝炎史，居住潮湿，抗“O”曾至1200单位。
其症心区隐痛，时间久暂不一，多在气候转变时为甚。胸闷欲捶，长吁不已。午睡后早搏频繁，心慌意乱，精神不振，怠惰心灰，故常废寝忘食，食亦不甘。
脉结代，二三至而一休，或有连动，即《伤寒论》所谓“动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结”“动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代”。此病员有动而中止，不能自还（所谓早搏）的代象；又有更来小数（即暂休的一至，连在后一至连跳，所谓律不齐）的结象。在仲景谓之“阴也，得此脉者必难治”。但我们在临床上，结代属于常见之脉，也还可治。先以平剂投之，为其人过敏，未服过中药，先当使之能接收。处方：
炙甘草6g，淮小麦30g，大生地12g，大麦冬12g，桃仁泥12g，紫石英15g（先煎），煅龙骨30g（先煎），五味子6g，太子参12g，广郁金9g，炙远志6g，紫丹参12g，参三七粉2g（分吞）。7剂。
复诊：同年5月12日。
服药后精神较安定，能有些振作，胸闷尤觉宽松，能骑自行车来诊。脉仍有结代，大减，1次/分；舌边红，稍有齿痕（此古书所谓“裙边舌”）。温病见之为危症，实亦心气或心阴不足之征，如见于胖舌，则为有水，心脏病常见之，不足为危也。处方：
炙甘草6g，淮小麦30g，大生地12g，桃仁泥12g，茺蔚子12g，白檀香片6g，紫石英15g（先煎），炒当归12g，五味子6g，太子参15g，紫丹参12g，广郁金12g，参三七粉2g（分吞）。7剂。
三诊：同年6月5日。
心区隐痛、食后早搏均止，但有阵发性心动过速。精神见好，仍消瘦，病员既具信心，以其咽梗，药可用苦寒矣。凡咽齿痛、关节痛及感冒等，皆发病之因也。
鲜生地30g（打），生甘草6g，苦桔梗3g，山豆根6g，嫩射干6g，京元参12g，苦丁茶3g，茅根30g（去心及节），芦根30g（去心及节），炒丹皮9g，京赤芍9g，淮小麦30g，灵磁石30g（先煎）。7剂。
四诊：同年6月12日。
咽梗痛已止；近两周心动感觉良好，午睡后心悸大好，一周来气候虽不佳，未感胸痞。脉早搏未除，仍1～2次/分 ［1］ 。咽炎既清，拟致力于治心，以养心开郁、清热解毒为主。此病员又有龋齿、慢性鼻炎、心肌炎发病之因皆备，须时时警惕之。
大麦冬12g，南沙参12g，大生地12g，生甘草3g，炙甘草3g，丹皮9g，丹参9g，炒赤芍9g，淮小麦30g，五味子6g，炙远志6g，干菖蒲12g，灵磁石30g（先煎），失笑散15g（包煎），茶树根15g。7剂。
五诊：同年6月19日。
服药后夜失眠，午亦不易入睡。他症象皆平靖。因见某刊物记老茶树根能强心，我用量才及其半，已见导致失眠之副作用，遂不复试。亦见有晨服浓咖啡以治失眠之报道，意谓上午过度兴奋，可引起入夜之疲乏易睡，其理亦有可通处，恐我用之不得法。
上方除茶树根；加炒枣仁12g，夜交藤15g。7剂。
六诊：同年7月3日。
近期梅雨潮湿异常，但一无症状，眠纳俱佳，故精神一振，活动量亦增加。云每年此时寒热困顿，空气霉浊，而拥衾床褥为最难挨受之时，而今不然。脉渐有力，容色华腴。血液既充，去瘀活血之品可以量增。处方：
川桂枝3g，炒白芍6g，生甘草6g，炙甘草6g，大生地12g，炒党参12g，炒当归12g，大麦冬12g，五味子9g，淮小麦30g，干菖蒲12g，失笑散15g（包），白檀香9g（后下），泽兰叶12g。14剂。
七诊：同年8月7日。
脉无结代，两手有力，右手较旺，知心气之渐充，从血象可知血液亦已旺盛。久病有脱体之感，喜形于色，云将去外地上班矣。处方同上，备药如下：
血竭2g（分两次吞），炙乳香12g（包煎），没药12g（包煎）。
嘱：如遇绞痛时用之。盖乘病愈之一股锐气，或致努力过度，故以此为备，且劳动量需渐增，勿急。
自此，月来一信求方，总在归脾汤、生脉散、炙甘草汤、甘麦大枣汤、失笑散诸方出入，法则不变。至1978年1月来云将婚，因思育肾以交通坎离，滋水以配火脏，虽青年，平秘之道终为根本之治。因加：
甘杞子12g，山萸肉9g，炙龟板15g（先煎），厚杜仲12g。剂数随方便。
1982年7月来告，已婚且育一子，读毕业余大学，家务又烦重，光荣入党，转为干部，生活工作皆趋复杂，而体力脑力均能胜任，相与快慰。
按：此病员因父亲关系，故受批斗而下矿改造，精神先受创伤，及撄 ［2］ 心肌炎，情怀更恶，治之若不于首数诊中取效，必难得其信心，而获以后之佳果。然用药有一极掣肘 ［3］ 处，则其咽、齿、鼻、关节诸炎症之病灶俱备，稍温即恐触发，故五诊以前悉用柔平之剂，六诊借梅雨之潮湿，乃敢一试桂枝之辛温，而成复脉汤之配合，然仍不加姜、酒也，可谓慎矣。
吴某，男，19岁，待业。
初诊：1972年7月28日。
心肌炎后遗症，1970年发现心悸气急，得之感冒发热之后，凡走多、行急、上楼则更甚。今年3月，黑大便强阳性，能日食八两，在典型时间胃痛，常泛酸。自此头晕目冒金花，眠梦甚多，面色㿠白不华，且脱发不少。携来他院X片报告：先心可能（其姊、妹三人，均有主动脉轻度狭窄）。脉象迟数、浮沉、强弱不匀；苔白腻。拟用养心安神、和胃制酸法先进，待秋凉可予“二参法”。处方：
朱茯苓12g，生白术12g，炙甘草6g，淮小麦30g，炒枣仁12g，乌贼骨12g，甘松6g，小茴香6g，炒延胡9g，广郁金9g，煅瓦楞15g，炒陈皮6g，二至丸12g（包煎）。7剂。
复诊：同年10月23日。
胃痛基本未发，已遵用少食多餐法，纳佳，不泛酸；仍眠梦，面㿠白。脉迟数、浮沉、强弱已较匀，而偏于弦迟；苔腻已化。以健脾和胃，养心安胃为继。失血之后，不曾安卧静养，恐络损未复，不宜早用养血动血之品，药以柔和为妥。处方：
炒党参6g，生白术12g，朱茯苓12g，炙甘草6g，淮小麦30g，炙远志6g，炒枣仁12g，黑料豆30g，熟女贞15g，墨旱莲15g，炒陈皮6g，乌贼骨12g。14剂。
另以鸡油炒参三七粉，日2g，分两次药汁冲服。
三诊：1973年1月16日。
上方服3剂后明显有效，目冒金星及脱发均已止，面色转红腴。入冬严寒，不免胃痛泛酸及噫嗳，而纳食不减。偶有心悸怔忡不安。脉浮动；舌中及两旁川字形剥。处方：
炒党参9g，南沙参12g，炙甘草3g，淮小麦30g，炒当归9g，炒枣仁12g，灵磁石30g（先煎），煅瓦楞30g（打，先煎），乌贼骨12g，炙乳香6g（包），炙没药6g（包），甘松6g，大麦冬12g。14剂。
四诊：同年2月8日。
不泛酸，胃痛不规律发作，不甚，大都在劳动或失食之后，同时心悸汗出亦作。脉有浮动；舌花剥呈满舌碎片状，已非川字形。嘱须检胃。饮食毋失食，劳而悸汗，宜辍劳暂休。今既不泛酸，且稍撤制酸之品，于养心中稍佐活血。
前方去乌贼骨、乳香；加台乌药6g，炒丹参9g。14剂。
五诊：同年5月31日。
偶有虚汗，胃痛较少，几乎已忘此疾。脉不浮动，而弦滑；苔腻，根黄厚，舌中仅存小剥。钡检：胃窦炎、十二指肠球部溃疡。
炒党参9g，生黄芪12g，炒当归12g，生白术12g，炙甘草6g，炒枣仁12g，淮小麦30g，大麦冬12g，台乌药9g，煅瓦楞30g（打，先煎），炒延胡9g，甘松6g，炒陈皮6g。14剂。
每日口含红人参3g，吞服油炒参三七粉2g。
六诊：同年10月16日。
云服“二参法”两月半后，心悸虚汗已无，眠梦亦安，故5月31日方服14剂后，已止服。胃痛当秋凉之际，亦竟未发，今来致谢。察其面，如钱大颧红已消失。
按：病员初由云南部队某干部介绍，云甚疑难，有军医陪同就诊，亦云对心肌炎后遗症感束手。及诊察之，乃在溃疡失血之后，其胃痛典型，且仍在发作。由其失血而心失所养，故心悸怔忡、虚汗失眠之象更甚，治疗时作双方兼顾之计。其脉疾数高下强弱不匀，面色惶惑，神情畏怯，当以保护性医疗，心理安慰对之，主要仍在投剂有效，始能坚其信心。我自觉处方并无出奇制胜之处，只在归脾、甘麦大枣二方中出入，连续服汤药不过两月余，待胃病控制后，即专恃红人参、参三七。病员初诊时是个忧郁性的少年，继而作木工、运输工、打包工，读完大学后参加智力工作，现为国营公司的经理，10余年来体格发育为精壮，智力、体力均能胜任其职务，其受困2年余的心肌炎后遗症，自觉已不复存在。屡次体检，心脏方面没有什么异常发现。
陶某，女，25岁，干部。
初诊：1983年5月22日。
去年曾于感冒后发心区绞痛，至今年4月更甚，呼吸憋气，甚则呼气时身为震颤；有时忽然一阵耳鸣，脑思维有停止感觉，眠不安，有幻梦；目下黑晕，自云幼年即有之。14岁始经，有一段时间太累，则周期错乱，且经色先紫、中红、后暗、作痛；近尚正常，上次4月25日，行经日多，量少。自云怒气不易发出，有弃世作尼姑之想，此次到南方即有找尼庵之准备。脉两手尚有力，左弦而沉郁不扬；舌颤动，舌淡而舌下有紫筋（未患过肝病，盖郁怒致瘀而然）。
关节、肌肉神经均痛，以膝部为甚，病史已12年，母亲亦患关节痛，但查无遗传因子，曾检抗“O”、血沉均（-）。心电图（-）。
淮小麦30g，炙甘草6g，炒枣仁12g，炒当归12g，大生地12g，炒丹皮9g，炒丹参9g，炒川芎6g，广郁金9g，干菖蒲12g，炙远志6g，地鳖虫12g，失笑散15g（包煎），威灵仙12g。7剂。
二诊：同年6月2日。
过去心绞痛日发两次，疲劳或兴奋后发更频，服药后日仅一发，虽天气阴雨，亦不触发，似已进步。过去发病只是绞痛及憋气，未见指冷、发绀、唇紫、冷汗等症状。眠少，自因多思之故，无梦。左脉细弱，右大于左；舌不颤。
生黄芪12g，南沙参12g，北沙参12g，炙甘草6g，淮小麦30g，炒枣仁12g，炙远志6g，广郁金9g，干菖蒲12g，地鳖虫12g，失笑散15g（包煎），九香虫6g，炒当归12g，大生地12g。7剂。
三诊：同年6月12日。
7天来，绞痛、胸闷均止。每日有一二次烦躁烘热，面红汗出。脉如前；苔干质淡，舌下紫筋退。
上方去黄芪、地黄；加炙鳖甲15g（先煎）。7剂。
珍合灵片1瓶，临睡服6片。
四诊：同年6月23日。
烘热汗出已止，精神转好，游览有兴趣而乏力，绞痛不发。时咽痛，其发音自喉间出，中气乏，然性喜多言。脉两手渐大较有力；舌下红，不紫。
太子参15g，南沙参12g，北沙参12g，炙甘草6g，大麦冬12g，五味子6g，野百合15g，大生地12g，炒当归12g，生白芍9g，淮小麦30g，炒枣仁12g，干菖蒲12g，炙远志6g，炙龟板15g（先煎）。14剂。
五诊：同年8月22日来信。
回京后纳食大增，1市斤/日，渐胖；能安眠，闷热时稍感胸闷，为时极短。此次冒暑南来求诊，自云心情开朗了，已上班。脉右关寸有力而稍大，左仍虚；舌下及边红。
处方：甘麦大枣汤、生脉散、四物汤、一贯煎、百合地黄汤原则不变；加生黄芪12g，川石斛12g，太子参改党参9g。30剂。
六诊：同年12月10日来信。
心绞痛未发，震颤、烘热汗出亦止，膝关节仅逢节气改变时稍有感觉，手已能入冷水。云：“每在天气正常，并无情绪波动，平时应不发病；而忽感怔忡不安，胸闷头晕症状无原因出现，必有5级以上的国外地震发生，日本、意大利、南斯拉夫、澳大利亚四次均应验。《参考消息》有苏联医学家报道：‘人类当中心血管有病的人，在地震后会有异常征兆反映，如胸痛心慌气短等。＇她从切身体会，以为可信。”
大麦冬12g，炙甘草6g，五味子9g，野百合15g，大生地12g，炒当归12g，生白芍9g，淮小麦30g，炒枣仁12g，煅龙骨30g（先煎），灵磁石30g（先煎），左牡蛎30g（先煎）（按：此三药对其心脏敏感，且有工作久而头晕目胀用之），丹皮9g，丹参9g。30剂。
七诊：1984年8月6日来信。
出差闽、浙、苏、海南等地连续月余，五乘飞机毫无反应，俱若无病，故自认为初诊时所不能想象之奇迹也。出差回京后适值气候闷热，紧张之余，不免肢节疲乏，亦有胸闷现象，但不绞痛。求给以康复药方：
炒党参9g，炒当归12g，大麦冬12g，炙甘草6g，五味子9g，南沙参12g，北沙参12g，炙远志6g，广郁金9g，干菖蒲12g，鸡血藤15g，桃仁泥12g，丹皮9g，丹参9g，檀香片6g。30剂。可自服西洋参，冬则白人参。
按：此例经过3个月的治疗，第四诊后即说“生趣盎然”，不想做尼姑了，到南方来找尼庵，不想找到了愈病的菩萨。以后寄来结婚照、胖儿子照，则总是满面春风，不见愁眉。每对人说：很可惜，是我把她拉回去，没有尝到“黄卷青灯”的生活体验。
顾某，女，22岁，大学学员。
初诊：1975年8月21日。
五月中旬患病毒性感冒，发热38.1℃，两天热退。忽有气急，呼吸困难，大量饮水。5天后两下肢无力，需两人扶走，素无风湿病及肺病史，血沉11单位，腱反射正常，皮肤痛感尚存，上肢发麻，握力大减，至不能执笔。忽然发作，心跳怦怦，感觉慌乱不安，又住院治疗，诊断为：病毒性感染性多发性心肌炎、下肢功能减退。血象及其他检查，均在正常范围。用强的松治疗中，16岁始经，周期在20～23天，量少，色暗红有块，先期及中期腹痛约三四天。
近症：智力退，记忆尤差，舌不利，语不从心；多言则头痛，甚久乃能痛止，眠不安，有噩梦。手不能举，强举则酸麻，多坐则腰酸带下色白不稠，两膝以下酸痛，胫以下更甚，转筋日有数作，痛甚，按抚久之亦不能休。晡热37.3℃，平时则为36.6℃。纳衰不香，仅5两/日；黑大便史已三四年，胃痛泛酸，自服强的松后加甚。舌边尖略红，有齿痕；脉细数，89次/分而虚弱。
家属反映，此女学习成绩优良，今将毕业，故心急如焚，求愈心切，已经4医院诊治，尤使病员缺乏信心。其四肢如废，不能思考，卧则两足须用热水袋4只围之，抚之其肌犹冷；坐则足入草窝取温。故常悲不自胜，其家长言时亦为泪下，两足绝不能走，今由父抱坐自行车而来。
脉症相参，此女素体本弱，入大学后得胃痛，《内经》所谓“二阳之病发心脾”，盖得之于多思虑也。又加溃疡，以此生化不及，血不足以供心脑，以充月信，以养肝肾筋骨，故病毒入侵，蔓延波及之域如是其广。不知虚能受补否，补则先顾其胃，裕其生化之源，方有抗毒恢复之机。处方：
炒当归12g，大生地12g，炒白芍9g，大川芎9g，羌活9g，独活9g，伸筋草12g，鸡血藤12g，片姜黄6g，怀牛膝12g，生白术12g，广木香6g，煅瓦楞30g（打），炙乳香15g（包），炙没药15g（包）。14剂。
复诊：同年9月9日。
纳开知饥，食量增加，稍能走，自欲锻炼，但次日即疲不能兴，踵痛。嘱以渐加，须有恒心，勿急躁也。心悸眠梦而不惊，转筋药后未作，颇以为喜，已具信心矣。
原方加京赤芍9g，厚杜仲12g，炒延胡索12g，台乌药9g，威灵仙12g；去白术、木香、羌、独活、伸筋草。14剂。
嘱配合针灸。
三诊：同年9月21日。
转筋不作，能步履，但软弱。不能操之过急，当计日而加步数，若能日增十步，步步有力，能立稳即可。日食六餐，计可八两。
炒当归12g，大生地12g，大川芎9g，炒川断12g，厚杜仲12g，桑寄生15g，川牛膝15g，川独活9g，威灵仙12g，延胡索12g，五灵脂15g（包），煅瓦楞30g，陈木瓜12g（酒炒）。14剂。
四诊：同年10月5日。
自言已能写信，但思维迟；步已轻快，睡好，心悸大好，胃纳香而增多，泛酸不作，因有去杭州复课之要求。以为尚未复原，家长与学校均当作思想工作，免致功亏一篑也。
炒党参9g，炒当归12g，大生地12g，炒川芎9g，鸡血藤15g，桑寄生15g，炒杜仲12g，炒川断12g，川牛膝12g，川独活9g，威灵仙12g，伸筋草12g，玉屏风散15g（包煎）。14剂。
五诊：同年10月19日。
自觉步履较阔大，无摇摇欲倾之状，故进步速而精神愉快。
上方去玉屏风散、桑寄生、川断；加生黄芪12g，川桂枝6g，炒白芍9g。14剂。
六诊：同年11月2日。
已能行二三里，然腿酸腰痛胫冷又作，每行疲，则头先痛，头项、颊车亦作，此过劳筋骨，则血液不足以上承，欲速则不达也。且撤下引之品。
上方去独活、牛膝、桑寄生。加紫丹参12g，鹿角片12g，巴戟天9g。14剂。
思欲用河间地黄饮子而未决，以未婚女子，温肾之药不能多用，且补奇经以试之，若只在四物、黄芪五物、三痹诸法中徘徊，效恐不速。
七诊：同年11月6日。
睡本已安贴，今日间备课忙则夜梦，且头热足冷，卧则更冷。嘱多思苦学，尚非其时也。拟温而潜之。
炒党参12g，生黄芪12g，炒当归12g，大生地15g，川桂枝9g，炒白芍9g，威灵仙12g，川牛膝12g，甘杞子12g，五味子12g，巴戟天12g，钻地风12g，全鹿丸9g（包煎），虎潜丸12g（包煎）。14剂。
八诊：同年12月7日。
经准期，量多，有2天高潮，5天而净，色正。能步行4华里，斯时则心速达100次/分。脑力有进步。脉弱见振；苔净，尖红亦淡。是尚能受温也，可喜。
上方去五味子、钻地风；加淮小麦30g，煅瓦楞30g（打）。
九诊：同年12月31日。
足胫酸冷之象已除，自觉脑力渐复，所有症象均已近痊。上方有效，要求照抄。
十诊：1976年2月2日。
来人云：已去杭州入学，学习尚能胜任。仍求原方，抄付之。嘱在进步情况下，可以续服一段时期，以维持疗效。
1977年9月30日其父来告：其女已毕业，入工厂为干部，能用脑，亦能多走，但过后须暂休息，自能恢复。嘱当以未恢复正常自律，勿逞强过劳也。
按：此例初入手即以地黄饮子为目标，而因室女，且有舌边尖俱红，曾有渴而引饮之象，虽附子盘旋于脑际，而执笔沉吟，终舍而未用。曾因病毒入侵，弥漫于诸脏腑筋骨，后虽无甚热象发现，不必用凉营解毒，若用辛温，或致触动，以其日有进展，病状在改善中，故但求渐进，不欲冒功，或缘学力识见不足欤。刘河间地黄饮子治瘖痱最佳，今此例口舌不利，四肢如废，方症正自合拍，而我不用，心中终不释然。
谈某，女，23岁，学生。
初诊：80年4月20日。
胸闷，曾有心区抽痛历一刻钟，心慌胆怯，恶梦寐不安。小劳动后心率至160次/分，斯时自感早搏怔忡。颧红畏阳光，他院已排除红斑性狼疮，好发于春日，余季亦发，入冬逢冷吹风则更甚，据云：自服阿胶后年年发作。现在手足均有红紫斑痕可见。有黄疸性肝炎史（1969年），卧养3个月，痊愈。过敏性哮喘史，有奶癣，畏羊毛，春、秋季必发，已历5～6年。有鼻炎、乳蛾、龋齿史。月经常40天至3个月一行，量少，色紫有块。脉象弦弱，稍有结代；舌红刺，有齿痕。
拟从阴虚有热主治。能受补气血药，则易收功，因其经事间行，发育瘦小，又家长惶急，病员亦情绪低落，且在工读，其脉又以常服氨茶碱，不甚可凭也。
南沙参12g，大生地12g，大麦冬12g，生甘草6g，苦桔梗6g，炒赤芍9g，炒白芍9g，炒丹皮9g，紫丹参9g，广郁金9g，炙远志3g，干菖蒲12g，金银花15g，杜赤豆30g。14剂。
复诊：同年5月11日。
每行动则面红如火，而自不感热，抚之则炙手，晨起手心尤焦灼，是虚热之征也。脉两寸关俱弦；舌如前。
近检脑血流量：波幅左低右高，不对称。肝功能（-）。心电图：窦性心律，分导联ST段下降，T波双相。父族多患癌症及心脏病死亡者。
炒当归12g，大生地12g，小生地12g，淮小麦30g，炙甘草6g，桃仁泥12g，炒丹皮9g，炒丹参9g，炒赤芍9g，炒白芍9g，广郁金9g，嫩白薇12g，干菖蒲12g，磁石30g（煅，先煎），牡蛎30g（煅，先煎），杜赤豆30g。14剂。
三诊：5月25日。
手心灼热止。近备考紧张，觉心跳，97次/分，偶有心绞痛。月经21日至，已将净，无高潮。此次周期为34天，为历来所未有，是有可喜之迹象。但须辍读，不骑单车，心脑休养，以望生息。
大麦冬12g，五味子12g，大生地12g，炙甘草6g，淮小麦30g，炒枣仁12g，炒当归12g，太子参15g，南沙参15g，丹皮9g，丹参9g，炒赤芍9g，炒白芍9g，广郁金9g，地鳖虫12g，白檀香3g（后下），炙乳香12g（包煎），五灵脂15g（包煎）。14剂。
四诊：同年6月8日。
心绞痛不作，胸闷、心慌悸大减，眠亦安贴；纳食平，近已休读，颇有关系。但有咽痛，前方有润肺药，今气候潮湿，且勿更张。
上方去白檀香；加嫩射干6g。14剂。
五诊：同年6月25日。
虽休读而仍在工作，当雨湿之时，而胸中舒适，自感甚好；行动肝区牵掣作痛，约1周，已止；面红。舌红星、齿痕均已大好；脉68次/分，无结代。
党参12g，沙参12g，大麦冬12g，炙甘草6g，五味子12g，炒当归12g，桃仁泥12g，丹皮9g，丹参9g，嫩射干6g，淮小麦30g，炒枣仁12g，煅龙骨30g（先煎），广郁金9g，干菖蒲12g，地鳖虫12g，炙乳香12g（包）。14剂。
六诊：同年7月6日。
平时面已不红，但天热则视他人为易红。肝区不刺痛。过去每年疰夏，今虽未作，略宜顾之。经1日至，周期40天，量仍不多，云过去入夏则经不至，书所谓“避经”也，在体强者不为病，此则不然。
上方去乳香、射干；加嫩白薇9g，野百合15g。14剂。
七诊：虽工作疲乏，而午休、夜寐均佳。心区感觉良好，毫无负担。脉虚数，舌边尖稍红，而齿痕渐泯。原从甘麦大枣、百合地黄、归脾立法，今“暑湿热合至而成暑”，阴虚有热之体，恐病毒之热与暑湿热相并合，甘温之品宜减等，而以柔养为主。
太子参15g，南沙参15g，大生地12g，野百合12g，嫩白薇9g，丹皮9g，丹参9g，淮小麦30g，地骨皮12g，左牡蛎30g（先煎），珍珠母15g（先煎），广郁金9g，地鳖虫12g，干菖蒲12g。14剂。
按：病员家长对病毒性心肌炎后遗症及其父属死亡于心脏病二者，颇有惊慌失措之象，致其女亦侘傺 ［4］ 悲观，不能振作。后闻我治此病有效，终于携女求诊，如其所望。1983年l月，此女来告：工大已毕业，入党，为干部。观其发育状态良好，面红久已不作，四肢紫红痕迹亦消。
综述一：
病毒性心肌炎后遗症，症状不仅表现在心脏，第一是情绪反常，产生多种幻想，意志消沉，不能振作，即使予以鼓励，也作用不大。似乎好多问题在于医家隐讳不给解释安慰，造成神秘的禁区、“不治之症”的感觉，多愁善病，性情怪僻，离群索居，如此，虽非死症，但也难能治愈者。经我治愈的许多病例，都曾有过或多或少“缺乏希望”的过程。
我所处方并不出奇，于第五诊中已言之（指陶某案），是大家常用之方，有时合归脾汤，一贯煎中的黄连 ［5］ 、大补阴丸中的知母也用之，取以清其肝热。又病灶所在的咽痛、关节、鼻咽等炎症也必须一见即治，免致引发主症。有心动过缓者，则桂枝加龙骨牡蛎汤也使用；当其烘热盗汗时，当归六黄汤见效甚速；虚热低热不退者，青蒿鳖甲煎亦有效。
当疗效见了，病员性情即改，不复存“索然无生趣”之感，又可导之增加某种消遣或活动，使精神有所寄托。
综述二：
窃有体会，以为病毒性心肌炎在中医当视为风热、温热之异气所侵，其性厉，其变急，故由气入血而迅即侵入心包，虽曰实邪，热毒伤阴，久当属虚。故治后遗症，清热解毒不能作为专主之治，必须养血以补心体，宁神以安心神，解郁宽胸以展心用，方能恢复。
热毒之所伤，大都为心肺之阴；又非寒邪，亦并不伤其心阳，故虽常以炙甘草汤为主方，而方中姜、桂、酒每避用之（心动过缓者亦常用桂枝），而阿胶有凝血之能，亦不须用。《伤寒论》“脉结代，心动悸”之主症，一般视为汗后伤心之原因，与心肌炎后遗症得之于发热后者，病因亦自相类，复脉汤实为可以信用之方。而以甘麦大枣汤、生脉散、百合地黄汤、归脾汤等为康复之方，亦常有效，虽曰“热毒伤心”，然与犀角地黄汤证轻重有别。
［1］分：原为“60分”。疑误。
［2］撄（yīng）：触犯。意指罹患。
［3］肘：原作“时”。疑误。
［4］侘傺（chà chì）：形容失意的样子。
［5］黄连：疑为川楝子。因一贯煎中有川楝子，无黄连。此处或取加量连方。
病毒性心肌炎后遗症的治疗，何时希认为总以补气血而不偏温、祛瘀开痹为主法，而润肺养津必不可少，因咽、齿、舌、关节诸痛，皆为诱发之因，不可不兼顾之。然不能以清热解毒为专主之治，必须养血以补心体，宁神以安心神，解郁宽胸以展心用，方能恢复。他常用的药物有生地、参（太子参、沙参、党参、人参）、炙甘草、麦冬、枣仁、淮小麦、丹参、丹皮、郁金、远志、当归等，可见有炙甘草汤、甘麦大枣汤、归脾汤等方意。此外，二参法（人参、参三七）亦为简便实用的辅助治法。