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(二)冠心病、高血压

陈某,男,53岁,部队干部。

初诊:1972年10月23日。

1958年起患冠心病,高血压(180~200/116~140mmHg)。已戒除烟、酒、茶,控制动物脂肪,体重由86→75kg。外省住院1年余,不见改善,今来上海待住院。已检眼底、小便,均(-)。

现症:舌蹇,伸不长而颤动;心悸怔忡,噩梦,胸闷心绞痛,一周间含片3次;耳鸣甚剧,头眩胀,顶如蒙如重压,低头项强;夜溺三起,纳食、大便平。脉缓弱,既代且结,律不齐。拟先平降肝阳,安其眠睡。

薄荷叶3g(后下),嫩钩钩15g(后下),白蒺藜9g(炒,去刺),明天麻3g,生石决30g(先煎),煅牡蛎30g(先煎),灵磁石30g(先煎),炒枣仁12g,炙远志6g,朱灯心3g,广郁金9g,紫丹参12g,龙胆草6g;另珍珠粉1g(吞)。3剂。

复诊:同年10月26日。

头蒙、胀、痛均减:心绞痛未发,眠稳且长。腿肿痛,原有关节炎史。

原方去石决明;加牛膝12g,宣木瓜12g。5剂。

三诊:同年11月1日。

耳鸣久不解决,左耳特甚,服药后波涛声渐远,云解放海南岛后,驻在鹿回头,耳鸣不亚于波涛澎湃之声。自离海岛,夜深人静,无异在鹿回头时枕上听涛也。当作战时,上级电话须以扩音器助听,犹不能清聆,既患失密,又颇为苦。今则耳聪多矣。以上方用药论,则其耳鸣属高血压,或与肾虚及脑血管硬化有别。

眠多且稳,有梦而不恶;午后腹胀足肿。脉右软,左细弱而幌动不安 [1]

灵磁石30g(先煎),煅龙骨18g(先煎),左牡蛎30g(先煎),明天麻3g(代茶),炒枣仁12g,淮小麦30g,朱茯苓18g,生白术18g,紫丹参9g,广郁金9g,干地龙12g,薄荷叶3g(后下),嫩钩钩15g(后下),珍珠粉1g(吞服)。14剂。

四诊:同年11月14日。

自撤降压药片1周,血压维持在140~150/90~100mmHg。耳鸣大减,过去曾检脑电图、内听道,均(-)。

眠好,日夜能得六七小时,小便夜仅一起,头蒙、胀、项强均轻;心绞痛小发1次,未用含片即解;口润,过去夜则大渴(夜溺减,或系渴减故),舌颤未见。

心电图复查,比二月间为进步。

上方去郁金、淮小麦;加陈木瓜12g,白金丸9g(包煎)。14剂。

五诊:同年11月25日。

心绞痛未发,稍有胸痞。腹胀腿肿均松,得矢气而舒快。上方重在运脾去水,今见矢气,则或可用宋代淮南名医陈景初天仙藤散之法(方见陈自明《妇人良方》中),天仙藤苦温治子气,李时珍谓有“流气活血”之功,以其活血,我于妊娠列为忌药,此病则无所顾忌也。药能对症,则其效更捷。

每于春间撤除取暖设备后,肢末冷如冰;夜眠覆被则又烦躁如火,似有男性内分泌紊乱之象。论年龄尚未届八八,当缓图之。即将住院治疗,登记二月始接通知。

上方去薄荷、钩藤;加炒当归12g,大生地12g,天仙藤12g。14剂。

重诊:1973年10月18日。

住院310天,心绞痛屡发,须抢救。同室者朝不保暮,甚至同盥洗,朝食归,其人已卒。一日数次为人求救,夜卧亦不安,已见同室者六七人去世矣,故离院。

近症:耳鸣仍好,不须睡药,能一觉六七时,纳8两/日,体重减。在多走之后,仍发跗肿;有时怔忡,曾降压药过量,至140/90mmHg,则疲且晕,心动亦缓。脉仍细弱,与体格伟岸不称。

出院检血脂,正常;肾功能31.5%。

大生地12g,炒当归12g,大麦冬12g,淮小麦30g,茺蔚子12g,紫丹参12g,黑料豆30g,广郁金9g,桃仁泥12g,带皮茯苓30g,陈木瓜12g,甘杞子12g,炙龟板12g(先煎)。14剂。

二诊:同11月4日。

自去年10月起,耳鸣日减,听日聪且稳定(蜗居外有花园,病员初诊时谓满耳皆风涛声,继则云如在墙边;又云如在窗外,继则似有似无矣),偶有丝丝声。有时心烦面热、背热。仍服双克,则利水药可撤矣。转补其肾。

去茯苓;加干地龙12g,山萸肉9g。14剂。

三诊:同年11月18日。

已停双克,跗肿亦消。眠、纳、血压均平,心绞痛不发,余无所苦。脉两弱且缓,54次/分。

炒党参9g,天冬12g,麦冬12g,怀山药12g,大熟地12g(炒松),山萸肉9g,制首乌12g,甘杞子12g,炒当归12g,桃仁泥12g,干地龙12g,厚杜仲12g,炙龟板15g(先煎),汉防己12g。14剂。

四诊:同年12月14日。

无症象,连服上方14剂。

五诊:同年12月30日。

检心电图,得正常报告,运动试验(-)。血压、血脂均正常。

因思归西双版纳,不免游览及购物,因多步而足肿隐指,二便如常,脉舌如常(其归滇,系在沪三年间,录其前功,屡次晋级,故性情愉快而赴任者,与某些病员病愈而无职位安排者,情绪不同)。

炒党参12g,生白术15g,茯苓15g,大生地12g,山萸肉9g,甘杞子12g,制首乌12g,炙龟板12g,桑寄生15g,炒当归12g,厚杜仲12g,炒泽泻9g,汉防己9g。20剂。

日服参三七末2g(据云已备一斤)

六诊:1974年2月10日。

检心电图、运动试验、血脂、血压均正常。

嘱停药二三月,仍吞服三七粉,鸡油炒。据云南俗,三七生服则去瘀活血,鸡油炒或与鸡同炖,则补血活血云。

按:是年6月,1975年1月、8月,1977年l月、3月、4月,1979年9月均有信来问候,并告其两子均以肾功能衰竭致死,虽有丧明之痛,但尚能坚持指挥作战,晋升为方面之任,任务烦剧,而体力精神甚佳。至1985年后,见讣告,云以高血压而卒(其家食物嗜咸,二子肾功能早败,病员亦功能衰者)。其病跗肿,屡思用防己黄芪汤、防己茯苓汤,终以其血压不稳定而不敢用,闻其死因,遂释然无悔于黄芪。

张某,男,53岁,部队干部。

初诊:1975年3月24日。

1972年心电图确诊冠心,主动脉弓增宽。73年9月起自写记录:最多每天绞痛7次,至今年渐减至间歇一两天一发,但痛不剧,仍手冷汗出。

高血压史18年,1971年最高220/150mmHg,近来150/92mmHg。黄疸史、黑热病史、神衰史;1960年间歇性心悸,有二三联律史。

近症:眠梦,指麻握不固且肿;胸闷不甚,偶有夜半揭被而起时。脉细弱,沉按硬;苔根腻黄(嘱戒烟)。

炒当归12g,茺蔚子12g,失笑散15g(包煎),炙乳香6g(包煎),没药6g(包煎),炒延胡12g,薤白头6g,青皮6g,陈皮6g,降香6g(后下),龙胆草6g,干地龙12g,炒枣仁12g,广郁金12g,三七粉3g(分吞)。7剂。

二诊:同年4月6日。

13天中绞痛4次,无冷汗。手肿减,已能握。脉舌如上。

原方去龙胆草、青皮、陈皮;加丹皮9g,丹参9g,血竭2g(夜吞)。7剂。

三诊:同年4月12日。

此周绞痛仅二发,头目清醒,无通常高血压感觉;手指肿减,心区隐隐作痛亦止,睡安。脉弦细,早搏3~4次/分;苔淡。

曾长服“冠二号”药片,其中有川芎日量15g,又无酸味药制之,恐行血而辛升,与高血压有碍,不宜长服。

煅龙骨30g(先煎),灵磁石30g(先煎),炒枣仁12g,广郁金9g,丹皮9g,丹参9g,青皮6g,陈皮6g,焦山楂15g,茺蔚子12g,延胡索12g,血竭3g(分吞),杞菊地黄丸12g(包煎)。7剂。

四诊:同年4月20日。

心绞痛有8天未发,睡好。口苦,善躁怒。脉强弱不匀,左弦细(宜滋水涵木以平肝);苔淡,舌尖稍红。

上方去茺蔚、青皮、陈皮;加五味子6g,生白芍9g,生杜仲12g,桑寄生15g。7剂。

五诊:同年4月27日。

此周二发,家庭情绪所致,约痛1分钟,无放射感;胸虽痞,但自觉心区凉爽,为前所未有。脉左弦旺。

煅龙骨30g(先煎),左牡蛎30g(先煎),生石决15g(先煎),珍珠母15g(先煎),炒枣仁12g,淮小麦30g,广郁金12g,丹皮9g,丹参9g,炒泽泻9g,生白芍9g,生杜仲12g,桑寄生15g,血竭3g(分吞)。7剂。

六诊:同年6月8日。

心绞痛已38天未发(自有发病日记),其间游山二围,活动量大亦仅小发,定心深呼吸即解。眠差。脉细数,右寸关浮;苔黄厚腻(旅游饮食无法禁忌,其人又肥矮,虽血脂不高,而为痰湿之体)。

守方:去石决、珍珠母;加茯苓15g,制半夏9g,北秫米9g(包煎)。7剂。

七诊:同年6月30日。

久未绞痛,此旬因晚饭前后活动量有关(嗜饮食,自烹调)。脉幌动不安定;苔薄腻。嘱宜静养。

炒党参9g,生白术12g,制半夏9g,炒枣仁12g,丹皮9g,丹参9g,桃仁泥12g,白金丸6g(包煎,思以白矾消其肥甘),煅龙骨30g,炙远志6g,杞菊地黄丸12g(包煎),三七3g(备用),血竭3g(备用)。7剂。

八诊:同年7月29日。

一月间心绞痛仅2次小发,休息即解,亦未吞血竭。脉稍弦,苔根黄腻(屡嘱戒烟,阳奉阴违,此例活动量多,嗜食,又不禁烟,预后难期)。

上方去杞菊地黄丸;加石菖蒲12g,焦山楂15g。7剂。

九诊:同年10月23日。

连续开会数周,吸烟更多,但心绞痛46天未发,仅偶有心区小痛,未含片,能忍受过去。头晕。脉细弱(但诸嗜好仍在,非补肝肾所能制),苔腻根黄。

原方照抄,不必更改。

十诊:1976年1月10日。

心绞痛已百余天未发,每浴后有早搏、胸闷,稍休息即止。初卧时感被中冷,有心区收缩感。小便不畅不完。脉、舌如前。

炒党参9g,炒当归12g,云茯苓12g,菟丝子12g,覆盆子12g,五味子12g,炙甘草6g,炒枣仁12g,丹皮9g,丹参9g,广郁金12g,檀香6g(后下),降香6g(后下),血竭3g(备用),桃仁泥12g,仙灵脾15g。7剂。

十一诊:同年11月10日。

此10个月心绞痛不发,已忘做日记了。其间因做家具,做木工之下手,又供应餐食,自己油漆,劳动甚多,且饮贵州泉酒(60°),仅偶有早搏,过去二三联律已久不发现了。病者颇喜悦,但面色黄胖,腹肌增大。小便有好转。脉左稍有力,早搏2次/分,苔薄。

上方去茯苓、菟丝子、覆盆子;加焦山楂15g,鸡内金9g。7剂。

十二诊:同年l1月14日。

数天前因有意外事,得意之极,一日骑车三出,访六家,恣食山芋、艿芋、汤团而归卧。夜半心绞痛大发,含片2次,服半粒苏合香丸、麝香粉及硝酸甘油吸剂。今痛已全止,易汗出,疲乏。脉微弱歇代。

心电图无心肌梗死征兆。

红人参3g(另煎服),川桂枝6g,薤白头6g,瓜蒌皮6g,广郁金9g,大麦冬12g,炙甘草6g,五味子6g,失笑散15g(包煎),炙乳香6g(包煎),没药6g(包煎),檀香6g(后下),降香6g(后下),三七3g(分吞),血竭3g(分吞)。4剂。

十三诊:1977年1月10日。

心绞痛、冷汗全止,胸微闷,眠差有梦,面色萎黄。脉虚数,早搏3次/分,舌淡红。

党参9g,丹参9g,炒当归12g,炙甘草6g,大麦冬12g,五味子6g,广郁金9g,炙远志6g,檀香6g(后下),降香6g(后下),炙乳香6g(包煎),九香虫6g,䗪虫12g,三七粉3g(分吞),血竭3g(分吞)。7剂。

十四诊:1977年4月12日。

见正常心电图,宜为可喜,但病者顾虑重重。原属空四军政治部,上班已无位置,又不胜重任,只能坐待离休耳。仍头眩,眠差;小便渐有力,能自完无余沥。

原方加大熟地12g,甘杞子12g,仙灵脾15g,炒当归12g,五灵脂15g(包),石菖蒲12g,制首乌12g,桑寄生20g。10剂(可合煎,浓缩成膏滋,加麦芽糖一斤同收,日冲服2次)。

十五诊:1978年1月5日。

一年来心绞痛仅二三发,服三七片、血竭粉即止。血压稳定130±/90mmHg。但面色萎黄,目眶黑,唇紫。脉两手濡缓但平匀不弦,苔薄。

仍用前方20剂,煎膏滋常服之。

1979年11月24日复查心电图正常。

按:此例应当说经过治疗,1977年已见正常心电图。但其生活不节,家庭多纠纷,活动量大,吸烟多,恐变端难免。果于1991年因于斗室中玩麻将,四人吸烟,4小时后一蹶不醒,抢救住院久之。于1992年尚能以微弱断续之声来电话拜年云,若能善自调养,决绝吸烟,必更可喜,为可惜也。

张某,男,61岁,干部。

初诊:1976年8月13日。

1973年起心绞痛,发时手麻冷汗,冠状动脉及脑动脉供血不全,心电图冠心Ⅱ。

近症:胸闷不停,有时心前区隐隐作痛,夜常痛醒,平时尚无放射感,大发时有之,日服潘生丁2~3次。眠少,头昏甚。目老年环。脉左弦细数,90次/分,右寸浮硬;舌质红星,苔白腻,舌下筋紫且黑。

有肝炎史(1974年)、梅尼埃综合征(1973年3月)、黑便史(1974年12月)、确诊胃体后壁有龛影、高血压(最高时160/100mmHg)、高血脂(甘油三酯2.85mmol/L)等诸病史。

左牡蛎30g(先煎),失笑散15g(包煎),檀香6g(后下),降香6g(后下),紫丹参12g,炒枣仁12g,炙远志6g,石菖蒲12g,炒当归12g,桃仁泥12g,淮小麦30g,瓜蒌皮12g,炙枳壳6g,青6g,陈皮6g,血竭3g(分吞)。7剂。

二诊:同年8月27日。

在全天工作中,头昏大减,如工作不忙即不昏。2周来无绞痛,仅偶有胸闷,潘生丁由日6粒减存1粒,临睡服之。纳平,眠可8小时,讲话仍气短。

原方去牡蛎、青皮、陈皮;加太子参15g,炙甘草6g。7剂。

三诊:同年9月24日。

因工作紧张,胸闷痛发作2次,发时血压165/110mmHg,则头昏眠差,纳食亦减,指麻。脉有结代,右寸浮弦;苔腻白。

原方去甘草;加制半夏9g,炒陈皮6g。

四诊:同年10月29日。

偶头昏指麻、胸闷纳差,多见于疲劳之后,无绞痛,血压平,有腹胀。脉弦数,苔白腻。

白蒺藜12g,生石决20g(先煎),左牡蛎30g(先煎),灵磁石30g(先煎),炙远志6g,辰茯苓15g,广郁金9g,制苍术6g,制半夏9g,大腹皮9g,檀香6g,木香6g,炒枣仁12g,石菖蒲12g,血竭3g(备用)。7剂。

五诊:同年11月19日。

曾胸痛引背,时在开会激动,下午至晚上发作,服冠心苏合丸(按:是时潘生丁控制用,确诊“冠心”后尚不能保证供应,惟冠心苏合丸既价廉,又随处可买得);腹胀已舒,口干。脉无结代,但强弱不匀;苔干腻,湿未净而语太多之故。

薤白头6g,瓜蒌皮12g,广郁金9g,炙枳壳6g,失笑散15g(包煎),炙乳6g(包煎),没药6g(包煎),九香虫6g,䗪虫12g,檀香6g(后下),木香6g(后下),炒枣仁12g,紫丹参12g,血竭3g(备用)。7剂。

六诊:同年11月26日。

胸痛止,纳好,腹胀指麻均止;偶有头胀。脉右寸仍浮而鼓指。

炙甘草6g,大麦冬12g,五味子6g,淮小麦30g,炒枣仁12g,丹皮12g,丹参12g,广郁金12g,九香虫6g,䗪虫12g,檀香6g(后下),木香6g(后下),珍珠母30g(包,先煎),炒当归12g,血竭3g(备用)。7剂。

七诊:同年12月19日。

上周仍工作紧张,但胸不痛,腹不胀,纳好;血压平,120/85mmHg。脉左有力,余弱,右寸浮动;苔化。

守方,去珍珠母;加大生地12g,干地龙12g。7剂。

八诊:1977中1月23日。

最近全班能胜任,讲话亦有力。胸不痛,疲劳后略闷,休息即舒;指不麻,西药已能全停。血压130/80mmHg,连续如此已两个月。能食8~9两/日。

炒党参9g,炙甘草6g,大麦冬12g,五味子9g,炒枣仁12g,淮小麦30g,九香虫6g,五灵脂15g(包煎),石菖蒲12g,广郁金12g,炒当归12g,仙灵脾12g,檀香6g(后下),木香6g(后下)。7剂。

九诊:同年4月22日。

近检:血脂正常,初见正常心电图。血压150/85mmHg。因工作日夜三会,亦不得午休(此人身兼县领导三职),虽坚持下来,但晚卧则胸闷气短,显著缺氧症状,服潘生丁而缓解。嘱服人参,开会时亦用以代茶。

原方去五味子;加炙枳壳6g,南沙参15g。7剂。

十诊:同年7月29日。

近日因闻喜讯,虽开会多而能支持,偶有胸闷痛,轻微而休息即止。平时有心中慌乱,血压平。脉细,左寸浮动。

守1月23日方,加甘杞子12g,菟丝子12g。7剂。

十一诊:同年12月11日。

近期出差南通、北京,均能支持舟车之劳顿,为过去梦想不到者,唯感手麻。

守方:暂去麦冬、五味子;加川桂枝6g,炒白芍9g。7剂。

十二诊:同年12月25日。

手麻已全止。曾送饭拉车,体力劳动两天,即感胸闷,欲长吁。

生黄芪12g,党参12g,沙参12g,大麦冬12g,炙甘草6g,大生地12g,炒当归12g,淡苁蓉12g,鸡血藤15g,仙灵脾15g,炙龟板15g(先煎),桃仁泥12g,檀香6g(后下),木香6g(后下)。7剂。

病员以4月22日方,治县委吴某,原甚委顿,现胸痛已止,能散步,有精神。嘱不可随便介绍药方。云每得我药方,回去即做笔记,随时注明服用时效应,不乱投也。此仍是对号入座的机械唯物论,不经诊断,总不妥当。

十三诊:同年5月7日。

数日来气候变化,曾去外地参加追悼,坐小车8小时为最累,均不发病;血压平。脉两手见振,78次/分;舌下紫筋早退。

守方不改动。

十四诊:1979年11月11日。

自1976年服药起,上全班已3年余,但坚持服药,药方据自注之症状而选用,确是对症。唯颈、脊、腰椎均肥大,自己不善劳动,常有肩项或膝部酸痛。血压、脉、舌苔、舌下均平。

①守方。

②肩项部酸痛时,加桑枝15g,羌活6g,防风6g。

③手麻时,加川桂枝6g,淡昆布30g。

④腰膝部酸痛时,加独活6g,川牛膝12g,威灵仙12g。

均暂用 [3] ,麻、痛止,加药即撤去。

按:此冠心病例症并不复杂难治,而连治3年,又常隔数月来诊,使诊断不能连续发现,用药少机动性。主要由于坚持全班,一面坚持服药,3年间连晋三级,使工作“欲罢不能”,只能积极不懈。故药虽对症,仅足应用,而无累积之功。随访至1980年2月,症状依然稳定,心电图、血压、血脂亦均正常,尚为可喜之病例。

病员对中医药有坚定之信心,在工作、开会紧张时亦不停,外地出差且带中药,自己认为能以重病而坚持全班者,全恃中药之力。又其对中药效果之记录,亦尚科学,虽若知其然而不知其所以然者,根据某症复发而找某方服之,谓总是对路而未尝错失,此其减少诊次的方法。然带病工作(全班且兼三个领导)而能心电图恢复正常,在当时对冠心病有恐惧感,认为不可逆的情况下,是难能可贵的一例。此例服中药而不脱产,得到晋级时,是情绪方面一个极大的鼓励。另一病例是团级干部脱产治疗,待心电图正常而要求工作时,则座位已满,无可安排,挫伤了积极性,就不免于复发了。可知冠心病与心情的舒畅与压抑,可得到不同的后果,而心电图的确诊是可逆性的,也是可变性的,即使正常了,也还是有反复的。

楼某,男,75岁,干部。

初诊:1975年6月28日。

有30余年高血压史(170~180/80~90mmHg)。1973年2月确诊冠心病,间隔后壁心肌梗死。

近症:耳鸣重听,尿频而短,夜须4~5起;四肢怕冷,手上举则麻,左肘一处麻痹不仁;口干,头晕。目下浮肿发青如卧蚕,老年环色青,界限分明。脉左弦右弱;舌边尖红,舌下紫色郁血点,苔腻。

曾有肺气肿、糖尿病、肝炎(l970年)史,前列腺肥大(曾手术,未愈)。

灵磁石30g(先煎),煅牡蛎30g(先煎),煅龙骨30g(先煎),白蒺藜9g,桑叶9g,桑枝9g,炒泽泻9g,南沙参15g,大生地12g,干地龙12g,炒丹皮9g,紫丹参12g,广郁金9g,龙胆草6g。7剂。

二诊:同年7月13日。

血压波动在110/60mmHg~180/110mmHg。肌肤冷热感觉甚敏;每在血压偏低时目黑头晕,胸部板闷;小便量与次数均减少。脉双弦,舌有齿痕,苔白腻。

尿检:蛋白(±),白细胞1~2/HP。

大生地12g,生白芍9g,黑料豆30g,熟女贞15g,白蒺藜12g,肥玉竹12g,京元参12g,大麦冬12g,广郁金9g,灵磁石30g(先煎),左牡蛎30g(先煎),焦山楂15g,干地龙12g。7剂。

三诊:同年7月27日。

曾在北京X线透检:主动脉弓向左突出、冗长、弯曲,左心室稍肥大,符合高血压动脉硬化。

2周来服药后,血压稳定在130/60mmHg~140/70mmHg。头晕目黑减。每肝火上则耳痒牙痛。脉沉弦而迟,有力;舌蜷曲抖颤,舌尖有紫黑点,稍淡少。

大生地12g,京元参12g,大麦冬12g,南沙参15g,黑料豆30g,熟女贞15g,甘杞子12g,生白芍9g,广郁金9g,知母6g,丹皮9g,丹参9g,粉葛根12g,龙胆草6g。7剂。

四诊:同年8月24日。

血压稳定。纳多腹胀,矢气多,小便夜4~5起,量不多而尿意急。面色渐红润,目泡浮肿尽退,头晕耳鸣减。自谓发现一奇迹,听力大增,旧有一闹钟,用之数十年,久已不闻其走声(老式西门子钟走声甚响),一日忽听到了,问家人以为修理好了,后知耳忽见聪,乃大乐。脉双弦,舌下郁血点由紫转红。

上方去元参、知母;加桑螵蛸12g,菟丝子12g。7剂。

五诊:同年9月14日。

近日疲乏大振,身体轻便,眠纳俱好,尿频已减。脉左弦右小;舌质仍红。

大生地12g,甘杞子12g,南沙参12g,北沙参12g,煅龙骨30g(先煎),补骨脂12g,桑螵蛸12g,炒杜仲12g,黑料豆30g,天冬12g,麦冬12g,淮小麦30g,炒枣仁12g,五味子12g,金樱子12g。7剂。

六诊:同年10月19日。

血压平稳,以为160/80mmHg,如此恰好,不要再降了。精神大振,语声响亮;大便过去甚难而少,今得长条而通润不费力,为十几年所未有;小便由夜起7~8次减至2次,甚为满足,以为病好至此,不复奢求矣。服药后胸痛从未发过。

天、麦冬各12g,南沙参12g,北沙参12g,大生地12g,甘杞子12g,菟丝子12g,五味子12g,覆盆子12g,胡桃肉4枚,炒枣仁12g,淮小麦30g,丹皮9g,丹参9g,广郁金9g,煅龙骨30g(先煎),广木香6g。不拘剂数。

按:此例老人敏感多言,性情爽利,有时若有过甚其词处。少年时在德国学纺织,后至山东从事此业领导数十年,亦受冤久,最后为市人委参事,盖早于我10年而未尝共事也。由其有时过言,医当慎守症象色脉,辨证施治,勿为危言所动,作为参考则可。其血压之波动,在于肝虚而失持平,故用柔肝而得效。前列腺肥大至夜尿七八次,未尝用消肿理气药,亦不用滋肾通关法,全见效于补肾固涩法。其耳鸣重听,得镇肝潜降而复聪,是此例之三项特异点。吾常吸收此经验而施用之,亦决为巩固冠心病、稳定血压的有效方法,而制定“三龙三甲汤”。惟龙骨、石决明二药有时有难配之苦,则减为“二龙二甲汤”,龙骨可用灵磁石代之。其有高血压兼尿频者,则制“四桑饮”,用桑叶清泄,桑枝横散,寄生补肾、螵蛸涩泉,亦为经验之方。 QbmHTzhBHm2XTyFvotgWl9XhmqpAsrpP98C7oHr0Akshz9ad3nTezDx8B/B3LGzF

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