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徐某，男，64岁，职员。
初诊：1975年3月29日。
去年秋在汉口患右上肺阻塞性肺炎，后因显著虚弱，诊为肺结核，经注射链霉素180针，血沉由110→16，痰检始终（-）。以后衰弱逐步好转，但摄片，病灶一度增大，经抗痨、消炎治疗后，已见病灶渐小。曾经上海三家医院，五位老专家读片，说法不一：①肺野无一钙化点（肺癌的发生必在钙化点的基础上）；②淋巴结阴性；③气管向右移弯曲状（如果是癌的膨胀，应向左弯曲）；④右臂能够上举（病灶超过5cm，如果是癌，右臂不可能上举）；⑤气管下分支倒Y形正常人为锐角，癌则钝角，今锐角。以上五种观察，对癌均表怀疑性、可能性，无一确诊。仍主张从阻塞性肺炎后遗症（肺大疱 ［2］ ？）治疗。但除链霉素外尚无好药，转求中医治疗。有球溃出血史、低血压史。
音哑已数月。脉右细弱，左浮数（曾有较长时期低热，卧床甚久）；苔白腻，舌下两边均有郁血点，且有紫筋，边沿呈深橘红色网形紫筋；右拇指甲黑纹、楞起。
因久住亲戚家，煎药不便，要求膏滋方：
生甘草60g，苦桔梗60g，诃子肉60g，凤凰衣50g，玉蝴蝶50g，嫩射干60g，桑皮120g，瓜蒌皮120g，冬瓜子120g，丝瓜子60g，丝瓜络60g，桃仁泥120g，白杏仁120g，旋覆梗60g，广郁金90g，橘叶60g，橘络60g，生蛤壳300g（打碎），薄荷叶30g，白冰糖500g（熔化收膏）。
二诊：同年4月7日。
膏滋日服二匙已数天。舌下及边沿紫红郁血点网仍甚；脉虚数见减，右寸浮动。
仍服膏滋。
三诊：同年4月15日。
音哑略好，食笋而大便日行三次。舌边及舌下紫筋及深橘色网状郁血点，均见小、见淡。
同时加服黄连素、苦胆草片、鱼腥草片。
另浓煎：生白术120g，云茯苓120g，怀山药120g，扁豆衣120g（和入膏滋内，再予浓收）。
又摄胸片，专家意见：①病延6个月，肺癌可排除，仍以结核为可能；②投影边缘由模糊而渐清晰，炎症渐见吸收；③由侧胸片看出，系多数大小不等之结核形成正面之大影（3cm×4cm ［3］ ），如为肺癌，正面边缘应圆整，不应如此不齐；④可仍按前法：清炎解毒、抗癌抗痨 ［4］ ，治疗6个月。现为吸收稳定好转期。
四诊：同年4月29日。
脉象右大左小，仍有虚数；舌两边紫斑橘红点均转淡，郁血点仅存数点，舌下色仍较深。
南沙参120g，北沙参120g，天冬120g，麦冬120g，大生地120g，野百合150g，功劳叶150g，仙鹤草150g，鹿衔草150g，白及片60g，瓜蒌皮120g，象贝母120g，广郁金90g，冬瓜子120g，生蛤壳300g（打碎），诃子肉120g，凤凰衣60g，玉蝴蝶120g，嫩射干60g，生甘草60g，桑白皮120g，白杏仁l50g，薄荷叶30g，白冰糖500g（收膏）。
五诊：同年6月10日。
时因多食生番茄及水果，致大便2～4行，上损及中是禁忌，嘱毋食生冷不消化之物，须注意勿伤及脾胃。舌下及舌边紫郁血点，大大见减，原舌边舌下紫质亦转浅红色，几如常人。
六诊：同年7月2日。
音哑已清润恢复；阳道近常能兴起如病前情况。前天摄片：报告为吸收期。血沉16→10。脉仍濡弱未振，浮数已平；舌下郁血点大减，两边紫筋见淡，全舌色如淡猪肝，未转红，苔后半有腻。
余无症状，将回汉口，求长方：
生党参9g，生黄芪12g，南沙参12g，北沙参12g，天冬12g，麦冬12g，野百合15g，仙鹤草15g，鹿衔草15g，生白术12g，炙甘草6g，大生地12g，赤芍9g，白芍9g，广郁金9g，橘叶6g，橘皮6g，炙桑皮12g，炒丹皮9g，象贝母9g，白杏仁12g。30剂。
按：病员于1984年还给我通信，说在写作，发表了不少乡邦（宜兴）文献。又单位为他在长江边背山临水之处筑了几间房子，菜畦禽舍，小小劳动，家蔬鲜鱼，空气、生活都享受了农村之趣。但以后又迁回汉口就养了，虽有弄饴之乐，却乏清闲之趣，到1985年夏后，就断了书信，算来这样大的肺结核多生存了10年，假使是肺癌恐不可能。
［1］补骨脂12g：原无剂量，按本书中补骨脂惯用剂量补。
［2］肺大疱：原为“肺大包”。疑误。
［3］3cm×4cm：原为“3×4”。疑误。
［4］痨：原为“劳”。疑误。
本节3例哮证，其中郭、杨两案患者年轻无基础疾病，故发作期治疗重在散寒、宣肺、平喘，以治标为主，用小青龙汤合玉屏风散，加淮小麦、紫菀、百部等药；缓解期则用安金膏，以益气润肺固本为主，兼以利肺化痰。王案患者哮喘兼有肺气肿、支气管扩张、心脏功能减退等病，故以标本兼治为宜，尤需顾其肾阳而加入补骨脂、胡桃肉等药。喘咳证的治疗亦有发作期和缓解期之分，有基础疾病者亦当兼顾。
安金膏第一方：系经当时中医研究院专题研究的9个小组组长讨论决定，药凡14味。
生黄芪240g，炒防风90g，南沙参120g，北沙参120g，大麦冬120g，淮小麦150g，野百合120g，炙甘草120g，炙乌悔90g，北细辛60g，五味子60g ［1］ ，清半夏90g，广陈皮90g，白杏仁90g。
煎3次，取浓汁，滤净去渣，加白蜜适量收膏，以滴水成珠为度。每早、晚分冲50g～100g。合川贝末6g同冲更佳。
适应证：慢性支气管炎，咳嗽喘息，咯痰不爽；并可增强肺部抵抗力。
禁忌证：急性炎症、消化不良或泄泻（北方地气高爽少湿，故患感冒高烧时，常能饮食如常，而大便都干燥，因安金膏系常服成药，方中有杏仁、白蜜之润肠，故以泄泻为禁忌）。
安金膏第二方：仍以玉屏风散、生脉饮、小青龙汤（加石膏）三方配合。乌梅作为防过敏药，且助甘草、五味子以“甘酸化阴”；肺者开合之脏，呼则合，吸则开，一开一合谓之呼吸，仲景治咳用细辛、五味为“药对”，即是助其开合之用也；又以干姜、甘草二味配合作“药对”，取其辛能补肺，甘能入脾，杜其生痰之源也。北方冬季，家家有炉火或暖气，室内外温差可达20℃，其为病也，易成外寒内热，故第二方于小青龙汤中舍干姜而加石膏者，所以顾其内热；又玉屏风散不用白术，因白术能动喘上气，为喘家所禁，故见薄苔则改用茅术，苔厚者则改用苍术。或谓白术是分肉之引经药，舍之则黄芪恐减固密之力，则有防风在，又有沙参、麦冬、百合诸药补肺以合皮毛，功效亦可相抵。本方仍以哮喘缓解期略存咳嗽症状者设立。药凡18味：
生黄芪240g，炒防风90g，淮小麦300g，炒党参120g，天冬120g，麦冬120g，南沙参240g，北沙参120g，野百合180g，炙麻黄30g，白杏仁180g，生石膏240g，生甘草120g，炙乌梅90g，五味子90g，北细辛60g，清半夏90g，化橘红90g。
用白蜜收膏，如加入川贝末6g冲服更佳。
安金膏第三方：系就第二方有所增进。白果助乌梅以抗过敏；紫菀、百部助麻黄以治咳；因川贝入冬为紧张药，故改蛤壳以清化痰热；加河车者，读近人瞿绍衡老友所著《妇产科学》引日本学说，谓胎儿娩出之前，肺缩不张而不起呼吸作用，所持呼吸者端赖脐带、胎盘结联母体之助，及离母体，则肺司呼吸了。所以胎盘、脐带可视为胎儿之呼吸代用器官，换言之，即具有补肺之功用者。
原方加生蛤壳300g，炙紫菀90g，炙百部90g，生白果（去壳）120g。
仍用白蜜适量收膏。如加河车粉3g同冲更佳。
自1958年定型配制后，一般病员服用之，均能小喘可解，平时体力日渐增强，有助于抵抗力。
关于洋金花，在上海河南路一些广东药铺发售，喘发时吸之能使喘缓解，临卧时或有所动作前吸之，能起预防作用。我嘱中医研究院药剂部采购之，后知即是曼陀罗花的俗名。记得电影《李时珍》中有一段为了要采曼陀罗花，李时珍偕徒宿于山寺，后不慎而跌坠于山洼中，得之则狂喜。但在所著《本草纲目》中则记述甚简：“名风茄儿、山茄子；生北土，人家亦栽之；八月开白花，六瓣，如牵牛花而大，春生夏长，八月采花，九月采实。”“气味辛温，有毒；主治诸风及寒湿脚气，煎汤洗之。又主惊痫及脱肛（未言使用方法）；并入麻药，与火麻子花等分为末，热酒调服三钱，少顷，昏昏如醉，割疮灸火，宜先服之，则不觉苦也。”1974年，在《中草药》大学教材中，则明言“平定气喘，作用比较显著。本品切丝约一分（0.3g），作为烟卷或放烟斗中燃吸，但不可多用，适宜于中老年人哮喘无痰之症，儿童忌用。”我20世纪30年代在上海曾试用有效，50年代研究哮喘60例，则大半用之。经我解释此花形态，许多病员庭院正有种此者，于是以籽分赠同病，几乎许多病员都是自种的。他们的发明，不仅在脱衣欲卧时先吸两口，夜半气憋及晨起穿衣吸之，作为定喘之治疗，在出门挤车时及气候有变化时，也先吸两口作为预防，起到理想的作用。更有一个优点，洋金花虽为有毒的麻醉药，但少量吸之无不良副作用。春夏不发时，可以断然不吸，可见也无其他麻醉药足以成瘾之害，因此，我才放心推广使用的。
我在中医研究院专题研究哮喘约2年（1956—1957），选病例之较顽固者100例，后汰去有肺结核、支气管扩张及外地病人，得60例，尝写了20例的小结，发表于《中医药杂志》。当时筛选得60余方，以“八纲”为分类，总结成效达92%，今略述一些选方的论据。
于偏寒之实证，多以麻黄附子细辛汤、麻黄汤、小青龙汤、温肺汤温肺散寒，其虚寒者多以金匮肾气丸、黑锡丹、河车大造丸、人参鹿茸丸、全鹿丸、参蛤散、人参胡桃肉汤、钟乳丸、鹅梨饮（夹肺阴虚）等肺肾同治。夹热的实证，则用越婢汤、小青龙加石膏汤、射干麻黄汤、大青龙汤，或配合千金苇茎汤、泻白散、黛蛤散等同用。
从临床证明，定喘不为难事，平咳化痰亦尚易，而难在杜其复发，巩固疗效，非假以岁月不可。试想秋分、寒露之后，霜降以迄冬至，沉沉数九，漫漫寒宵，正是喘息好发之期，水鸡呷吼之声，倚息难平之气，看胸高之起伏，苦隐几而不眠，对此恻然，须谋良法。《丹溪心法》有云：“凡久喘之症，未发宜扶正为主，已发用攻邪为主。”余补充之曰：“哮喘初发属实，久发则本元必虚。初发宜祛邪为先，稍缓即须攻补兼施，喘定急须全力进补。尤当认识进补要抢时间随时插入，此是根治之法，而不当视为善后之缓图，一失时机，则愈发愈虚，愈虚愈频了。”所谓抢时间，实是与气候赛跑，寒露以后，气候节节变冷，节节与喘家不利，北方尤为明显敏感，感冒咳喘，一波未平，一波又起，虽炉火燃热，厚衣重衾，终难敌季节寒变之侵袭。一般小节气3天，大节气（如秋分、立冬、冬至等前3后4）须7天，过节及节前即须乘隙而进补，不可懈怠，保存或补进一分元气，即是增加一分抵抗力。
“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，健脾方如四君、六君中之白术，宜改苍术或茅术、於术，以免动逆上气之副作用。补肺方如补肺阿胶汤、麦门冬汤、清燥救肺汤、生脉饮之类。而我尤爱玉屏风散，其说为肺气能温分肉而固表卫，黄芪补肺固皮毛，白术（改苍、茅、於术）健脾肥肌肉，芪、术同用则密腠理而防表邪、止虚汗；配合防风，引芪、术以走表，作为引经药，又可以祛微邪，3味药虚实兼顾，而相得相彰（黄芪桂枝五物汤同此意义），此其主义。
肺司呼吸，为开合之官，《素问·经脉别论》：“脉气流经，经气归于肺；肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。” ［2］ 此说明肺与皮毛相互之关系，即输送营养于皮毛，又吸收氧气，以有助于血液之净化。又曰：“脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”《灵枢·决气》曰：“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。”皆说明肺脏有洁净府以通水道，布水精以养五脏，坚玄府以实腠理，加上近代氧化血液的功能。结合到哮喘病，咳喘频作则呼吸贲急，肺气泡无以适应而受伤破坏，肺纹理增生，都减弱了参加呼吸工作的能力。渐致肺气肿，由肺之下部而向上延伸，其肿增则气更短促，青、幼年胸背发育未全者，则发展为桶形胸或鸡胸龟背。设想首要是增其治节之令，复其肃降之权，用药应当具有助其开合、肃降两方面的作用。
咳家必是肺张叶举，所以慢性咳可体会为慢性的上逆；又肺体久咳而受伤，也减弱其肃降的本能；更因张口喘气，耗其上焦之津液，而循环为咽吻失润的毛梗作喘。所以安金膏第三方用党参、黄芪以补其肺气；沙参、麦冬、百合、功劳叶以润其肺体；川贝、杏仁、橘红、半夏、蛤壳以化其贮肺之痰。仲景小青龙汤予人启发尤大：芍药、五味子之酸以敛其肺体；桂枝、干姜（这二药我在北方喘症也不常用，因为炉火可以生其内热）、细辛以强其肺用；肺的吸入、收缩功能是其“体”，肺之呼出、开张功能是其“用”，体与用是统一的，不可偏废的。此亦宗于《素问·脏气法时论》：“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。”《素问·五脏生成》也说辛泻之 ［3］ ，肺气既虚，何以又用泻法？这个“泻”字，我体会它是与“补”字作对待词，辛以助其肺用，一方面可以祛其肺邪（祛邪正是“泻”义）；酸与辛合用，则肺叶之张举、肺气之耗散者能收；肺功能的开张，使邪无逗留之余地，这真是奇妙的配合。
由小青龙方法而触类旁通，则白果、胡桃肉、诃子、乌梅的酸涩；防风、紫菀、百部的辛通，均可备用。更有一个重要法则是“甘以润之”，张口喘气，咽喉毛痒，非甘润何以复其上焦之津液，从甘草以推广之，则沙参、麦冬、白蜜、冰糖、梨膏、荸荠等品甚多。但我通过临床筛汰，桔梗之开提肺气，可助其上逆；蛤壳之咸味能加其呷吼，皆不入选（还有白芥子，均于后文解释之）。
咳与喘虽出于肺，而根在肾，因肾为纳气之本也，古人所谓“肺司呼出，肾司吸入”，合之临床，正是此理。肾气弱于下者，则吸气不能至肾，至膈中而还，故吸气短，短则频频换气，而息喘促。所以哮喘的诱因，房劳、遗泄、月经失常者，皆可引起发作。而哮喘缓解后的补法，必待肾气足而后能巩固，所以成药如六味地黄丸、麦味地黄丸、八味肾气丸、人参鹿茸丸、参茸卫生丸、河车全鹿丸、左归丸、右归丸等，以及黑锡丹、紫石英、钟乳石、河车、坎炁、补骨脂、五味子等，凡具滋肾、温阳、重镇、摄纳之能者，皆可采取。
但我在安金膏中，却没有收补肾之法，因为当时对研究对象，有30年病史的哮喘，但不收老年慢性气喘病例。在中年以下者，补肾则可，温阳就不必了。另外，谈谈我割弃3张名方的体会：
1.三子养亲汤：《韩氏医通》：“三土人求治其亲高年咳嗽，气逆痰痞甚切。精思一方，三子出自老圃，其性度和平芬畅，善佐饮食奉养。”此汤用白芥子、紫苏子、莱菔子，流传确有好评。但白芥子利气除痰，去瘀止痛，为胸胁络痹、顽痰艰吐之要药，也为肥人痛经之主药；但因其入血而性克伐，血虚人服之常致失眠，是当慎用。莱菔子亦是克伐药，能对消人参之补力，消痰下气而化腻肥，在喘症中暂用则可，多用就耗气了。
2.黛蛤散：见之《医说》引《类编》，大意谓：“太医院御医李绶带治某妃嗽不愈，宋徽宗怒，限明日必愈。李归，徬徨无计，适有卖药人叫云：‘咳嗽药一文一帖，吃了今夜得睡。’姑买三帖，分两服以进，是夕嗽止，比晓，面肿亦消。徽宗喜，大赏之。李绶带呼卖药人酬以多钱，购得其方，乃是青黛和蛤粉二药。”我从病员的反应，用蛤壳30g，反增其喘；又谓沿海地区吸受潮咸空气亦增喘；况与忌食海腥过咸过甜之医嘱自相矛盾，因摒而不用。
3.紫金丹：治寒哮有大效，其中豆豉一药既具解表之能，又用以解砒毒，意义甚佳。后来访问了其他哮喘专题研究的同道，听到两种说法：一是仅起救急作用，而治本作用是没有的；二是白砒多少为极量，或是累积至多少能中毒，小便中能排出多少，都没有摸清楚。又访问某地卫生局，说正有用紫金丹累积中毒的医疗事故。考紫金丹出于《普济本事方》：豆豉二钱，白砒五分，是五与一之比量；制法是丸如麻子大，每服5～10丸，二钱五分制多少丸？也含糊不清。《本事方》描写得很神奇：“宋代有一妇人患哮喘十年，遍求医者皆不效。忽有一道人货紫金丹，漫购一服，是夜减半，数服顿愈。遂多金丐得此方子，屡用以救人，特为神异。”疗效是神奇的，但我有3位同学都因用此而造成不大不小的事故，又且我在研究此病时，正遇到几个营养性及久疟者的肝脾肿大，所以宁从割弃而未用。
［1］五味子60g：原作“五味子6g”，据前后文改。
［2］府：原为“肺”。据《素问·经脉别论》改。
［3］《素问·五脏生成》也说辛泻之：当为《素问·至真要大论》，有云：“阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之。”
何时希曾对哮喘做专题研究，包括哮喘的病因、病机、治则治法以及选方用药，本节尤在治疗方面论述颇详。如治疗原则：初发宜祛邪为先，稍缓即须攻补兼施，喘定急须全力进补。他提出扶正乃是根治之法，能抓紧补益，即是增加一分抵抗力，可减少或杜绝复发，否则就愈发愈虚，愈虚愈频了。他还认为，哮喘主病在肺，治疗重点是要增其治节之令，复其肃降之权，用药应当具有助其开合、肃降两方面的作用，照顾到肺之体与用的结合与统一。他十分赞赏药对的应用，如芍药、五味子、乌梅之酸以敛其肺体；麻黄、细辛、桂枝以辛散强其肺用，肺的吸入、收缩功能是其“体”，肺之呼出、开张功能是其“用”，药对的两两配合，正是开与合、宣与肃的体用统一，从而有利于肺功能的健全。安金膏的创立，正是基于这些思想，并在临床取得良好的疗效。