序例

下走年十七而临床，今马齿七十有八，新中国成立前诊病不少而记录缺如，盖往时中医习惯，惟务其速，不暇留底。新中国成立后参加医院、研究院工作，则病历悉留单位。此乃我近20年义务门诊的记录为多，毕生诊病何止10万，今选得百余例，自律尚严，取舍从谨，当此视听尚佳、脑力未退之时，亟为整理成书，为争韶光，难免仓卒，贤者谅之。

病员工作单位、工种职位等，凡对病情关系不大者概从省略；有些由于叙述病因，不可避免地涉及某地区发病条件，治疗当否及家庭生活情况，此为翔实计，似乎医与病间之了解，较见亲切，或亦必需？

苏东坡诗：“清景一失浑难追。”原始病历是主要的，追忆其缅缕的口诉，复杂的病证变化，属已往症但亦可为参考，环境、生活的特点，过去治疗的过程（许多有经过多省名医院而诊断不一者），虽非向壁虚构，然回思追录，不能无遗笔也。

在拙著《雪斋读医小记》中，尝自记早年诊病，每以左手诊脉，右手执笔，同时耳口闻问，这样，时间是争取了，疏忽在所难免。以后在北京中医研究院，当时入选者全国名医29人，各有一套诊断法，特别是一位同僚，他的诊脉法是左取其右，右取其左，必以食指定寸位，所以医与病人常须互易坐位，这是一种。我又收集了一些脉书而研究之，悟出“上下左右推寻”“左右手同取”等法，这才自觉过去诊法的缺点。所以我目前的诊法是“四诊”以切脉为先，记病历在后，同时思索其“三步疗法”，这样，“切诊”方面至少可以不犯汉·张仲景所斥的“按脉动息，不及五十”“持寸不及尺”“相对斯须，便处方药”的那些坏习惯。

“理法方药”的构思，我主观上安排了“进、守、退”三步法，也即“急则治标，平则调理，缓则治本”三种治则，“治标”是对症期，“调理”是缓解期，“治本”是补法，是巩固和康复期。初为外埠病员复杂痼疾而设想的，逐渐施用于轻重、急慢各病证，也觉合适，得失如何，未敢自信，老来事冗，也不深入研究了，愿听同道们指正。

此书㥏颜面世，一是自己临床的报告，二是奉教于旧雨新知，以谂我忘驽老之已至，犹继晷而焚膏，穷年兀兀，惟日孜孜；春蚕吐丝，野蜂酿蜜；老翁簪花，浑忘其丑；苟小裨于医学，将何畏夫殷劳；惭樗栎之微材，求斧斤于大匠云尔。

1984年10月1日何时希序于浦东大楼后8年书成，复记于皆春楼 7j1fP+rvxEjwZCaQaETFl+2tqIc9xYorbsTl03241ErMVwED5Q2liDkZr+cPAKSE