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卷二

草部

● 【原文】

川芎 (芳草类) :味辛,气温,升也,无毒。产历阳名马衔芎,含之能止齿根之血;生关中者名京芎,煎服,专治半边头痛;台芎即出台州,散风去湿;抚芎出抚州,开郁宽胸;生川蜀名为雀脑,治气血胎产诸科。秋采晒干,任用,坚重色白为佳。恶黄芪、山萸、狼毒,畏硝石、滑石、黄连,反藜芦。使白芷。入手少阳本经,兼入手、足厥阴。堪佐升麻升提气血,止本经头痛,血虚头痛称奇,散肝经诸风、头面游风最捷。上行头目,下行血海,通肝经,乃血中气药也。治一切血症,破癥结宿血而养新血,及吐血、溺血、鼻红,妇人经闭无妊;治一切气病,驱心腹结气,诸般积气,并胁痛、痰气、疝气,中恶气块卒疼。排脓消瘀长肉,兼理疡科;温中燥湿散寒,专攻外感。同生地黄酒煎,禁崩中不止;用陈艾汤调末,试胎孕有无。单服久服,走耗真气;他药佐之,中病便已。蘼芜,系芎苗叶,地产又尚雍州 (陕西所属) 。风眩有功,鬼疰亦效。

发明:宗奭曰: 今人用之最多,头面不可缺也,然须以他药佐之。 元素曰: 川芎上行头面,下行血海,故清神散、四物汤皆用之。能散肝经之风,治少阳、厥阴头痛,及血虚头痛之圣药也。其用有四,为少阳引经,一也;治诸经头疼,二也;助清阳之气,三也;去湿气在头,四也。 杲曰: 头痛必用川芎,如不愈,各加引经之药:太阳羌活,阳明白芷,少阳柴胡,太阴苍术,厥阴吴茱萸,少阴细辛。 震亨曰: 郁在中焦,须抚芎开提其气以升之,气升则郁自散。故抚芎总解诸郁,直达三焦,为通阴阳气血之使。 时珍曰: 川芎,血中气药也。肝苦急,以辛补之,故血虚者宜也。辛以散之,故气郁者宜也。予治湿泻每加麦曲、鞠(眉批:鞠即芎,《金光明经》谓之“阇莫迦”),其应如响。治血痢通后而痛不止者,乃阴亏气郁,亦加芎以佐之,气行血调,其痛立止。医之圆机妙旨也哉。 虞抟曰: 骨蒸多汗,及气弱之人,不可久服。其性辛散,能泄真气。 时珍又曰: 五味入胃,各归本脏,久服则增气偏胜,必有偏绝,故有暴夭之患,若药具五味,备四气,君臣佐使配合得宜,绝无偏胜之患矣。如川芎,肝经药也,若单服且久,则辛喜归肺,肺气偏强,金胜克木,肝反受邪,久当偏绝,岂不夭亡?故医者贵在细心思忖也。

镇按: 川芎味辛,经入肝胆,盖肝主疏泄,川芎喜入之,四物汤用者,内有芍药酸敛、当归和血以相济耳。若散外感之邪,以之为君,仍助以开发之药,解郁和中止痛,正是辛散本性,久服必能损气。

芍药 (芳草类) :味苦酸,气平,微寒,气薄味厚,可升可降,阴中有阳,小毒。近道俱生,淮南独胜。开花虽颜色五品,入药惟赤白二根。山谷花叶单,根重实有力;家园花叶茂,根轻虚无能。反藜芦,恶硝斛 (芒硝、石斛) ,畏硝鳖 (硝石、鳖甲) 、小蓟,使乌没 (乌药、没药) 、雷丸。入手太阴肺经,及足太阴脾脏。赤芍色应南方,能泻能散,消痈肿,破积坚,主火盛目疼要药,生用正宜。白芍色应西方,能收能补,和血脉,固腠理,为血虚腹痛捷方,酒炒才妙。以下数条,惟白可用,得炙甘草辅佐缓中 (眉批:缓中,谓调血也) 止痢,兼主寒热腹痛,热加黄芩,寒加肉桂可也。与白术同用补脾,与参、芪同用益气,同川芎伐肝。产后诸症切忌煎尝,因酸寒恐伐生气。《经》云:冬月减芍,以避中寒。斯可征矣。

发明:成无己曰: 芍药之酸,敛津液而益营卫,收阴气而泄邪热。 元素曰: 其用有六。安脾经,一也;治腹痛,二也;收胃气,三也;止泻痢,四也;和血脉,五也;固腠理,六也。 宗奭曰: 芍药,气虚寒人禁之。古人云:减芍药以避中寒,良有以也。 震亨曰: 芍药泻脾火,性味酸寒,冬月必以酒炒。凡腹痛多是血脉凝涩,亦必酒炒。然只能治血虚腹痛,余并不治,为其酸寒,无温散之功也。下痢腹痛必炒用,后重者不炒。产乳余疾,竟不可用矣。 时珍曰: 白芍药益脾,能于土中泻木;赤芍药散邪,能行血中之滞。产后肝血已虚,不可更泻,故禁之。酸寒之药多矣,何独避芍药耶? 颂曰: 仲景治伤寒,多用芍药,以其寒热利小便也。(眉批:故真武汤用芍药)。 杲曰: 或言古人以酸涩为收,《本经》何云利小便?盖白芍能益阴滋湿而停津液,故小便自行,非因通利也。曰:又言缓中,何也?曰:损其肝者缓其中,即调血也,故四物汤用芍药。大抵酸涩者为收敛停湿之剂,故主手、足太阴经收敛之体,又能治血海而入于九地之下,厥阴之经。

镇按: 芍药气寒,味酸性敛,须同甘温之品用之,如甘草、桂、姜是也。今人因冬月减芍之言,遂而弃置,惜乎不善用也。

黄芩 (山草类) :味苦,气大寒,可升可降,阴也,无毒。所产尚彭城 (属山东) 。凡用择深色,剔朽刮皮,生炒如式。单恶葱实,慎勿同煎,畏丹砂、牡丹、藜芦,用山萸、龙骨为使。枯飘者名宿芩,入手太阴上膈,清肺火,消痰利气,除湿热,不留积于肌表;坚实者名子芩,入手阳明下焦,泻大肠火,养阴退阳,滋化源,常充溢于膀胱。赤痢频并可止,赤眼肿胀能消。得白术、砂仁安胎孕;得五味、牡蛎育妊娠。治腹疼,同厚朴、黄连煎。小清空膏 (朱丹溪方) 单用而清头目。子:研细煎汤,治肠澼脓血。

发明:杲曰: 枯芩泻肺火,利气消痰,除风热,清肌表之热;子芩泻大肠火,养阴退阳,补膀胱寒水,滋其化源。高下之分与枳壳、枳实同例。 元素曰: 黄芩之用有九:泻肺热,一也;驱上焦皮肤风热风湿,二也;清诸热,三也;利胸膈中气,四也;消痰隔 [1] ,五也;除脾经诸湿,六也;夏月须用,七也;妇人产后养阴退阳,八也;(眉批:产后忌白芍,为入肝也,今用黄芩,为手太阴上部之药,然须斟酌而量用之,庶无失矣)。安胎,九也。 震亨曰: 黄芩降痰,假其降火也。凡去上焦湿热,须以酒炒过用。片芩泻肺火,须以桑白皮佐之。若肺虚者,多用则伤肺,必先以天门冬保定肺气而后用之。黄芩、白术为安胎圣药,俗以黄芩性寒而不敢用,殊不知胎孕宜清热凉血,血不妄行,乃能养胎。黄芩乃上中二焦药,能降火下行,白术能补脾也。 罗天益曰: 肺主气,热伤气,故身体麻木;又五臭入肺为腥,黄芩之苦寒而能泻火补气利肺,故并治之。(眉批:肺属金,故畏火,而黄芩清降,肺无火制,故云补气利肺也)。 颂曰: 仲景治伤寒心下痞满,泻心汤凡四方皆用黄芩,以其主诸热、利小肠也。又太阳病下之利不止,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤。 时珍曰: 洁古张氏言黄芩泻肺火,治脾湿;东垣李氏言片芩泻肺火,条芩泻大肠火;丹溪朱氏言黄芩治上中二焦火;而张仲景治少阳证小柴胡汤,太阳少阳合病下利黄芩汤,少阳证下后心下满而不痛泻心汤并用之;成无己言黄芩苦而入心,泄痞热。是黄芩能入手少阴、阳明、手足太阴、少阳六经矣。杨士瀛《直指方》云:柴胡退热,不及黄芩。盖不知柴胡乃苦以发之,散火之标也;黄芩乃寒能胜热,折火之本也。仲景又云少阳证腹中痛,去黄芩加芍药;心下悸,小便不利者,去黄芩加茯苓,似与《别录》治少腹绞痛、利小肠之文不合。成氏言黄芩寒中,苦能坚肾,故去之,盖亦不然。至此当以意逆之,辨以脉症可也。若因饮寒、受寒,腹中痛者,及饮水心下悸,小便不利而脉不数者,是里无热,则黄芩不可用也。若热厥腹痛者,肺热而小便不利者,黄芩岂可不用乎?昔有人素多酒色,少腹绞痛不可忍,小便如淋,诸药不效,偶用黄芩、木通、甘草三味煎汤服,遂止。王海藏言有人因虚服附子而小便闭,用芩、连而愈。此皆热厥之痛也,学者可拘执乎?余幼时因感冒咳嗽既久,且犯戒,遂骨蒸如火,吐痰日约碗许,暑月烦渴,寝食几废,六脉浮洪(眉批:以脉证别之,此之谓欤),服柴胡、麦冬、荆沥等,月余日增剧。先君思东垣治肺热如火,烦躁昼盛,热在气分,宜一物黄芩汤以泻肺经气分之火,用片芩一两煎之,顿服,次日身热尽退,痰嗽如失矣。妙妙。

镇按: 黄芩味苦,性寒而降,其不可用者有五:产后烦热,胃弱食少,伤寒夹阴,身寒泄泻,六脉不数,皆不可用。张元素云:产后养阴退阳必用。想时有不同耳,不然则如芍药酸寒,尚须切禁,黄芩苦寒,反可用乎?审之。

黄连 (山草类) :味苦,气寒,味厚气薄,可升可降,沉也,阴也,无毒。宣连生宣城,肥粗苗少 (去苗采收) ;川连出川省,瘦小苗多 (带苗采收) ,并取鹰爪连珠,不分地土优劣。治诸火邪,依方制炒:火在上,炒以醇酒;火在下,炒以童便;实火朴硝;虚火酽醋;痰火姜汁;伏火盐汤。气滞火同吴茱萸;血瘕火拌干漆末。食积泻亦可服,陈壁土研炒之;肝胆火盛欲驱,必求猪胆汁炒。又治赤眼,人乳浸蒸,或点或吐,立能驱痛。胜乌附 (乌头、附子) ,畏款冬,恶芫菊 (芫花、菊花) 、玄参,忌猪肉、冷水。为使黄芩、龙骨。入手少阴心经。巴豆遇之,其毒即解。香连丸为腹痛下痢要药,茱连丸乃吞吐酸 水神方。止消渴便多,单研蜜丸亦效。同枳壳治血痔,同当归治眼疮,佐桂蜜煎,使心肾交于顷刻。镇肝凉血,调胃厚肠。益胆治惊痫,泻心除痞满。去妇人阴户作肿,愈小儿食土成疳。消恶疮恶痈,却湿热郁热。

发明:元素曰: 入手少阴经,其用有六:泻心脏火,一也;去中焦湿热,二也;诸疮必用,三也;去风湿,四也;治暴害赤眼,五也;止中部见血,六也。张仲景治九种心下痞、五等泻心汤,皆用之。 成无己曰: 苦入心,寒胜热,黄连、大黄之苦寒,以导心下之虚热。蛔得甘则动,得苦则安,黄连、黄柏之苦,以安蛔也。 好古曰: 黄连苦燥,苦入心,火就燥,泻心者,其实泻脾也,实则泻其子也。 震亨曰: 下利胃口热盛而噤口者,用黄连、人参煎汤,终日呷之,如吐去,再强饮之,但得一呷入腹便好矣。黄连去中焦湿热而泻心火,若脾胃气虚不能转运者,不可用也。 刘完素曰: 古方以黄连为治痢之最,盖治痢惟宜辛苦寒药,辛能发散开通郁结,苦能燥湿,寒能胜热,使气宣平而已。诸苦寒药多泄,惟黄连、黄柏性冷而燥,降火去湿,故止痢为宜。 宗奭曰: 今人多用黄连治痢,盖执以苦燥之义。下俚但见肠虚渗泄,微似有血,便即用之,不顾寒热多少,惟欲尽剂,由是多致危困。若气壮,或初病,热多血痢,服之便止,虚而冷者,慎勿妄施。(眉批:治常痢或发热,只用六和汤调和脏腑,亦获奇效)。 杲曰: 诸痛痒疮疡,皆属心火。凡诸疮宜黄连、当归为君,甘草、黄芩为佐。凡眼暴发赤肿,痛不可忍者,黄连、当归酒浸煎服。宿食不消,心下痞满,须用黄连、枳实。 颂曰: 黄连治目方多,而羊肝丸尤奇。今医家洗眼,以黄连、当归、芍药等分,用雪水或甜水煎汤温洗,冷则再温之,甚益眼目。但是风毒赤白花翳用之,无不神效。盖眼目之病,皆是血脉凝泣使然,故以行血药合黄连治之,血得热则行,故用热洗。 韩懋曰: 黄连以黄土、姜汁、酒、蜜四炒为君,以使君子为臣,白芍药酒煮为佐,广木香为使,治小儿五疳。又以吴茱萸炒者,加广木香等分,生大黄倍之,治五痢。此皆制之法也。 时珍曰: 黄连治目及痢为要药。古方治痢香连丸,用黄连、木香;又姜连散,干姜、黄连;又变通丸,黄连、茱萸;又姜黄散,用黄连、生姜。治消渴,用酒蒸黄连;治伏暑,用酒煮黄连;治下血,用黄连、大蒜;治肝火,用黄连、茱萸;治口疮,用黄连、细辛。皆是一冷一热,一阴一阳,寒因热用,热因寒用,君臣相佐,阴阳相济,所以有成功而无偏害也。 弘景曰: 俗方多用黄连治痢及渴,道书谓服食长生。 时珍曰: 窃谓大苦大寒之药,用之降火燥湿,中病即当止,岂可久服,使肃杀之令常行,而伐其生发冲和之气乎?《素问》载岐伯言,五味入胃,各归所喜,攻久而增气,物化之常也,气增而久,夭之由矣,何长生之有哉?

镇按: 泻心汤用黄连,心下之痞去矣。又,余治噤口痢,用人参、石莲肉、黄连为君,以木香、石菖蒲为佐,有不尽剂而病痊愈者。又按:有脏腑虚热,或停寒、饮冷而成痢者,理中汤内加黄连甚效。

胡黄连 (山草类) :气平寒,味大苦。产波斯国,今出海南、秦陇。皮黄心黑 (切片如鸲鹆 [2] 眼者乃是) ,干如杨柳枯枝。恶玄参、菊花,解巴豆热毒,误犯猪肉,令人泄精。驱劳热骨蒸,治伤寒咳嗽。温疟多热即解,久痢五痔竟除。小儿疳热畏食,妇人胎蒸虚惊。

镇按: 胡黄连出波斯国,故名,彼处呼为割孤露泽,大苦,沉寒。虚劳不得已,亦可暂用。

● 【校注】

[1]隔:原为“膈”。疑误。

[2]鸲鹆(qúyù):鸟名。俗称八哥。

● 【评析】

川芎能发散外感之邪,善解郁和中止痛,誉为血中气药,正是其辛散本性使然,久服必能损气。芍药气寒,味酸性敛,与甘温之品合用之,如甘草、桂、姜等,即使冬月亦可选用。黄芩味苦,性寒而降,其不可用者有五:产后烦热,胃弱食少,伤寒夹阴,身寒泄泻,六脉不数。此乃何镇之告诫,值得记取。此外,何镇之经验亦可参考,如治噤口痢,用人参、石莲肉、黄连为君,以木香、石菖蒲为佐;治脏腑虚热,或停寒、饮冷而成痢者,理中汤内加黄连甚效。

● 【原文】

桔梗 (山草类) :味辛苦,气微温,味厚,气轻,有小毒。嵩山虽盛,近道亦多,秋半采根,味苦方效。去苗,泔浸,炒用乃佳。入肺胆二经。畏及、胆 (龙胆、白及) 、龙眼。开胸膈,利肺气,除壅塞之气于上焦;清头目,解诸风,散寒风之邪于肌表。驱胁下刺痛,通鼻中窒塞。咽喉肿痛如神,中恶蛊毒入圣。逐肺热咳嗽而下痰涎,排肺痈脓腐而生新血。若与国老并行,同为诸药舟楫。

发明:元素曰: 桔梗清肺利咽,入肺经,为诸药舟楫。如大黄之苦寒峻下之品,欲引至胸中,或至高之分成功,须加辛甘之药,不致速于下达也。 时珍曰: 朱肱《活人书》治胸中痞满不痛,用桔梗、枳壳,取其通肺利膈下气也。又治肺痈吐脓,用桔梗、甘草,取其苦辛清肺,甘温泻火,并能排脓血、补内漏也。治少阴证二三日咽痛,亦用桔梗、甘草,取苦辛散寒、甘平除热,合而用之,调寒热也。后人易名甘桔汤,通治咽喉口舌诸病。宋仁宗加荆芥、防风、连翘,名如圣汤,言极效也。 震亨曰: 干咳乃痰火之邪郁在肺中,宜苦梗以开之。

镇按: 桔梗辛能散结,气苦能下逆气,故治以上诸症也。

荠苨 [1] (山草类):味苦甘而气寒。采于春秋二仲,在处山谷俱生,苗与桔梗相类,根甚甘美,可乱人参。善解诸毒,别无所能。蛇虫毒,捣敷;药石毒,生服。野猪中毒箭,食此即解之。

镇按: 荠苨味甘,故专能解毒。《千金方》治强中之疾,取甘以缓之义。

栝楼 (即瓜蒌,蔓草类) :栝楼实:味苦甘,气寒,味厚气薄,属土有水,阴也,无毒。春生苗延蔓,叶有毛作叉,花淡黄六出,实结大如瓜,皮黄圆正名栝,皮赤粗长名楼,名异治同。霜后收采,囫囵㓠细,蛤粉、矾末可和 (紫边蛤蜊壳,煅研八两,栝楼一斤,和团瓦盛晒干。又方:明矾生末四两,栝楼一斤,瓦盛晒干) ,各记瓦盛,置于风日处所,待甚干燥,复研细霜。矾制者,号如圣丹,再以姜汁丸就 (此何良壁方,淡姜汤吞) ;蛤粉制者胜真海粉,须多备,留用一年,并治咳喘痰哮,服下神功立奏。用子略压去油,太干便失药性,畏牛膝、干漆及附子、乌头,恶干姜,使枸杞。性润下,气甚捷,味甘。补肺为能,令垢涤郁开,故伤寒结胸必用,俾火弥痰降。凡血枯劳嗽当求,解消渴生津,悦皮肤去皱。下乳汁,炒香酒调末服;止诸血,并炒入药煎汤。

发明:震亨曰: 栝楼实治胸痹者,以其味甘性润,甘补肺,润降气也。胸中有痰者,乃肺受火逼,失其降下之令,今得甘缓润下之药,痰火自降,宜其为治嗽要药也。且又能洗涤胸膈中垢腻郁热,为治消渴之神药。 时珍曰: 仲景治胸痹,痛引心背,咳唾喘急及结胸满痛,皆用栝蒌实,乃取其甘寒不犯胃气,能降上焦之火,使痰气下降也。成无己不知此意,乃云苦寒泻热,是未尝其味尔。

镇按: 栝楼之治伤寒下后心下痛满,当倍于他药,为其性缓;若治劳嗽,当去油,更宜少用,恐胃弱易于泄泻耳;又治大便枯燥,不妨带油多用也。

根:名天花粉,味苦甘,微寒。善润心中枯渴,大驱膈上热痰。肿毒排脓,溃疡长肉。驱酒疸身黄,除时疾狂热。仍治偏坠,酒浸微煎,如法服之,住痛如劫。 (偏坠方:先以棉包好阴囊,用天花粉五钱、酒一碗,浸一日,微煎滚,露一宿,次早低凳坐定,双手按膝,饮下即愈,重者二服。方出《蒙筌》)。 造粉调粥日食,能润枯燥补虚。

发明:杲曰: 栝楼根纯阴,解烦渴,行津液。心中枯燥者,非此不能除。与辛酸同用,导肿气。 成无己曰: 津液不足则为渴。味苦微寒,润枯燥、通津液,是为渴所宜也。 时珍曰: 栝楼根味甘、微苦酸,其茎蔓微酸,酸能生津,感召之理,故能止渴润枯;微苦降火,甘不伤胃。昔人言其苦寒,似未深察。

镇按: 天花粉性能消肿散血,故止痛消疝。

贝母 (山草类) :味辛苦,气平,微寒,无毒。荆襄多出,苗茎色青,叶似大麦叶,花如鼓子花,冬月采根,晒干留用。有辨如贝子聚,故人以贝母名。黄白轻松者良,油黑重硬勿用,去心咀片。入肺行经。消膈上稠痰,久嗽 立效;散心胸逆气,解郁专能。仲景治寒实结胸 [2] ,小陷胸专伊作主 (栝楼子、黄连、贝母,以辛能散、苦能泻,故能下气,今用半夏,误矣) ;海藏疗汗后无乳,三母汤尊以为君 (牡蛎、知母、贝母,猪蹄汤调下) 。除疝瘕喉痹,止消渴热烦。治足生人面恶疮,并散痈疽初肿。又种丹龙精,系独颗无瓣,误服令人筋不收持,蓝汁、黄精合饮立解。

发明:承曰: 贝母能散心胸郁结之气,故《诗》云言采其莔(底注:莔,音萌,即贝母也)是也,作诗者本以不得志而言,今用治郁,解心中气不快、多愁郁者,殊有功。信矣夫。 好古曰: 贝母乃肺经气分药也。仲景治寒实结胸、外无热证者,三物小陷胸汤主之,白散亦可,以其中俱有贝母也。成无己云:辛散而苦泄。桔梗、贝母之苦辛,用以下气。 机曰: 俗以半夏有毒,用贝母代之。夫贝母手太阴肺药,半夏足太阴脾、足阳明胃药,何可以代?若劳虚咳嗽、吐血咯血、肺痿肺痈、妇人乳痈及痈疽恶毒,半夏乃禁用者,皆以贝母为向导,犹可代也;至于脾胃湿热,涎化为痰,久则生火,痰火上攻,昏愦僵仆蹇涩等证,生死旦夕,亦岂贝母可代者耶?

镇按: 贝母开郁化痰制肺火,是其专能,若半夏治痰,兼治胃经湿痰而生脾津液,又非贝母之所能,总非徇俗可代者。如俗医云黄芪可代人参,而人参可行可补、可寒可温,随其相兼之药而为向导,如聪明之人,任意指挥,皆能如意,黄芪则如粗鲁之汉,不能作细巧之事,而随群药之补泻寒热也。大抵药之不可替代如此,后之学者思则得之矣,贝母岂可代半夏乎?

款冬蕊 (隰草类) :味辛甘,气温,阳也,无毒。生常山 (县名,属浙江) 山谷及上党水旁,叶大成丛似葵,花开根下类菊,生时不畏冰雪,故人名曰款冬。采来嫩蕊,仍去外苞,甘草汤湿,去梗方煎。恶硝石、皂荚、玄参,畏麻夷 (辛夷、麻黄) 、芩、贝、葙子 (青葙子) 。更畏二种,黄芪、黄连。使杏仁,宜紫菀。治肺痈脓血腥臭,止肺咳痰吐稠黏。润肺下气,定喘除烦。烧烟吸之能驱久嗽。

发明:颂曰: 《本经》主咳逆,古方用为温肺治嗽之最。宗奭云:百草之中,惟此不畏冰雪。款者,至也,至冬而花也。春时土人采以为蔬,入药须微见花者良,今人多使如筯头者,未必有花,若太芬芳者,又无力矣。

镇按: 款冬蕊味甘性温,暴咳勿可即用。

紫菀 (隰草类) :味苦辛,气温,无毒。近道多生,真定独胜。根甚柔细,春初采收,水洗去头,蜜浸焙用。忌雷丸、远志,恶瞿麦、天雄,畏茵陈蒿,使款冬蕊。主咳逆痰喘,肺痿吐脓;治小儿惊痫,寒热结气。仍佐百部、款冬,研末,姜梅汤下,共治久咳,立建奇功。

女菀:气味同,汉中 (属陕西) 川谷产。一名白菀,惟畏卤碱。紫菀缺时,用此可代。治诸病证与上皆同。

发明:弘景曰: 近道处处有之,其生布地,花紫色,本有白毛,根甚柔细。有白者名白菀,不复用矣。 颂曰: 今耀、成、泗、寿、台、孟、兴国诸州皆有之。三月内布地生苗,其叶二、四相连,五六月开黄、白、紫花,结黑子,余如陶说。 时珍曰: 紫菀治手太阴血分、白菀治手太阴气分药也。肺热则面紫黑,肺清则面白。三十岁以后则肺气渐减,不可复泄矣,故不可服。又《名医录》云:宋兴国时,有女任氏,色美,聘进士王公辅,不遂意,郁久面色渐黑,母家求医道人,用女真散,酒下二钱,日二服,数日面貌微白,一月如故。求其方,即葛洪《肘后方》女菀、黄丹二物等分耳。(眉批:女菀即白菀,如紫菀缺时,亦可代用。《唐修本草》删去“白菀”一条,兹特捡入,以著别耳)。

● 【校注】

[1]荠苨(jìnǐ):又名杏参、土桔梗、甜桔梗、空沙参。为桔梗科植物荠苨或薄叶荠苨的根。甘,寒。有清肺化痰、生津养胃、解毒的功效。

[2]寒实结胸:仲景《伤寒论》载:“寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。”白散方由桔梗、巴豆、贝母组成。

● 【评析】

栝楼,即今之瓜蒌,临床常用于清肺化痰,宽胸散结,润肠通便。何镇认为栝楼之治伤寒下后心下痛满,当倍于他药,为其性缓;若治劳嗽,当去油,更宜少用,恐胃弱易于泄泻;又治大便枯燥,不妨带油多用也。这些用药心得甚为宝贵。

关于药物互相取代,何镇亦有他的看法,如贝母开郁化痰制肺火,是其专能,若半夏治痰,兼治胃经湿痰而生脾津液,又非贝母之所能,因此药不可随意替代。

● 【原文】

广木香(芳草类) (眉批:木香原名青木香,因今人唤马兜铃根青木香,特增“广”字、“南”字以别之) :味苦甘,气温,降也,无毒。出自外番,来从闽广。形如枯骨,苦口粘牙,入药拯疴,忌用火焙。气劣气不足,能补;气胀气窒塞,能通。和胃气,行肝气,散滞气于肺经,上膈破结气于中下二焦。驱九种心疼,逐积年冷气。和槟榔破气,佐姜橘和中。止霍乱吐泻,呕逆翻胃;除痞积癥块,脐腹胀疼。安胎健脾,诛痈败毒。同黄连治暴痢,用火煨实大肠。

发明:颂曰: 今惟广州舶上来,他无所出。根、窠大类茄子,叶似羊蹄而长大,亦有如山药而根大,开紫花者不拘时日采根芽为药,以其形如枯骨、味苦粘牙者为良。陶弘景云:今惟合香,不以入药。误矣。但原名青木香,马兜铃亦名青木香,故混淆耳。 宗奭曰: 木香专泄胸腹间滞塞冷气,他则次之。得橘皮、肉豆蔻、生姜相佐,效尤速。 元素曰: 木香除肺中滞气,若治中下二焦结滞之气,及不转运者,须用槟榔为使。 震亨曰: 调气用木香,其味辛,气能上升,如气郁不达者宜之。若阴火冲上者,则反助火邪也。 好古曰: 《本草》云:主气劣、气不足,补也;通壅气、导一切气,破也。安胎,健脾胃,补也;除痃癖癥块,破也。其不同如此。 时珍曰: 木香乃三焦气分之药,能升降诸气,诸气 img 郁,皆属于肺,故上焦气滞用之者,乃金郁则泄之也;中气不运,皆属于脾,故中焦气滞宜之,脾胃喜芳香也;大肠气滞则后重,膀胱气不化则癃淋,肝气逆则为痛,故下焦气滞者宜之,乃塞者通之也。

镇按: 木香和气兼散,若云能补,则未也。归脾汤内加,恐黄芪、白术壅补,以此疏之耳,又芳香醒脾之意也。

香附 (芳草类) :香附子味苦甘,气微寒,无毒。近道郊野俱生,高州出者独胜 (高州属广东) (眉批:香附子,今尚金华细粒无毛者,《金光明经》谓之“月萃哆”)。 状如枣核,周匝有毛,秋取曝干,忌犯铁器。若理气疼,醋炒尤妙。快气开郁,逐瘀调经。血中气药,妇女仙方。

发明:时珍曰: 香附子之气平而不寒、香而能窜。其味多辛能散、微苦能降、微甘能和,乃足厥阴肝、手少阳三焦气分主药,而兼通十二经气分。生用上行胸膈、外达皮肤;炒用下走肝肾、外彻腰足;炒黑则止血。童溲浸炒则入血分而补虚,盐水浸炒则入血分而润燥,青盐炒则补肾气,酒浸炒则行经络,醋浸炒则消积聚,姜汁炒则化痰饮。得参、术则补气,得归、芐 [1] 则补血,和木香则流滞和中,得檀香则理气醒脾,得沉香则升降诸气,得芎、苍术总解诸郁,得栀子、黄连则降火祛热,得茯神则交济心肾,得茴香、补骨脂引气归元,得厚朴、半夏则决壅消胀,得紫苏、葱白则解散外邪,得三棱、莪术则消磨积块,得艾叶则治血气、暖子宫。乃气病之总司,女科之要药也。 飞霞子韩懋云: 大凡人病则气馁,故香附于气分为君药,臣以参、芪,佐以甘草,治虚弱甚速也。懋游方外时,悬壶轻斋治百病。黄鹤丹,乃铢衣翁在黄鹤楼所授之方,用香附一斤、黄连半斤,洗晒为末,水糊丸梧子大。治外感,葱姜汤下;内伤,米汤下;气病,木香汤下;血病,酒下;痰病,姜汤下;火病,白汤下,余可类推。治妇人青囊丸,乃邵应节真人母病祷天,感一方士所授者。香附(略炒)一斤,乌药(略炮)五两三钱,为末,米醋煮面糊丸,随病用引。如头痛,茶下;痰气,姜汤下;多用酒下为妙。二方用之,辄有小效,用者当思法外意可也。

镇按: 香附子,时珍所言盖女科之治法,却亦可施于男子,读者思之,不可忽也。

益智子 (芳草类) :味辛,气温,无毒。岭南州郡处处皆生。去壳取仁, 碎研入剂。主君相二火,入脾肺肾经。同四君子汤入脾,合集香丸入肺,在凤髓丹入肾,三经互用者,有子母相关之义焉。和中气及脾胃寒邪,禁遗精并小便遗沥。止呕哕而摄涎唾,调诸气以安三焦。更治夜多小便,入盐煎服为奇。

发明:王好古曰: 益智本脾药,主君相二火。然则合四君入脾,合集香入肺,合凤髓丹入肾者,三藏互有相关之义也。当于补药兼用之,勿多服。 时珍曰: 益智大辛,行阳退阴之药也,三焦、命门气弱者宜之。又按洪迈《夷坚志》云:秀川进士陆迎忽得吐血不止,气蹷惊颤,狂躁直视,至深夜排户而出,如此两夕,医治弗瘳。夜梦观音授一方,命服一料,永除病根,如方果愈。用益智仁一两,生朱砂二钱,青橘皮五钱,麝香一钱,研细末,每服一钱,空心灯草汤下。又按杨士瀛《直指方》云:心者脾之母,进食不止于和脾,火能生土,当使心药入脾部药中乃效。故古人进食药中多用益智,土中益火之法也。

镇按: 予常于进食药中入石菖蒲,有奇效。盖欲令心气开通,脾受母气荫庇,有所依赖,则脾土生旺,故能进食,一理也。其理与益智补心以佐脾生胃同,但味微涩,用者审之。

砂仁 (即缩砂密。芳草类) :味辛苦,气温,无毒。产波斯国中及岭南山泽。苗高三四尺许,叶有八九寸长 (类高良姜,苗叶阔半寸许) ,开花近根,妖娇,结实成穗,连缀,皮厚紧多皱,色微赤,子黄,八漏一团,粒如黍米,故名缩砂密也。连皮微炒,去皮取仁。与益智、人参为使,入脾;与白檀、豆蔻为使,入肺;黄柏、茯苓为使,入膀胱、肾;赤白石脂为使,入大小肠。除霍乱,止恶心。却腹痛安胎,温脾胃下气。治虚劳冷泻并宿食不消,止赤白泄痢及休息痢病。总因通行气滞,服之息应如神。起酒味甚香,调食馔味美。

发明:时珍曰: 按韩懋《医通》云:肾恶燥,以辛润之。缩砂仁之辛以润肾燥。又云:缩砂属土,主醒脾调胃,引诸药归宿丹田。香而能窜,和合五脏冲和之气,如天地以土为冲和之气也,故补肾药用地黄以之同蒸,取其达下之义。又能化骨,凡食草木药及方士炼三黄皆用之,不知其性何以能制此物也。

镇按: 遗精秘真丸亦用,《本草》未及者,想肾气壅滞不能上达,故主施泄,得此芳香之味,引气上升而遗精止矣。

草果仁 (芳草类) :味辛,气温,升也,阳也,无毒。惟生闽广。八月采收,内子大粒成团,外壳坚厚黑皱,凡资入剂,取子剉成。气每熏人,因甚辛烈,夏月造生鱼脍亦多用此酿成。消宿食,立除胀满;去邪气,且劫冷疼。辟山岚之前,止霍乱恶心。

发明:杲曰: 风寒客邪在胃口之上,当心作痛,宜煨熟用之。 震亨曰: 草豆蔻性温,能散滞气,利膈上痰。若明知外受寒邪,并饮食寒物,胃脘作疼,方可温散,用之如鼓应桴,或湿痰郁结成病者,亦效。若热郁者不可用矣,恐积温成热也,必用栀子方宜。 时珍曰: 豆蔻治病,取其辛温浮散,能入太阴、阳明,除寒燥湿,开郁化食之力而已。南地卑下,山岚烟瘴,饮啖酸咸,脾胃恒多寒湿郁滞之病,故食料必用,与之相宜。然过多亦能助脾热、伤肺损目。或云同知母治瘴疟寒热,取其一阴一阳无有偏胜。盖草果治太阴独胜之寒,知母治阳明独胜之火也。

镇按: 广人食料用草果,为瘴气也;苏人食料用砂仁、官桂,为去水毒也。此正风土所宜。

肉豆蔻 (眉批:极北人名之曰迦拘勒)(芳草类) :味苦辛,气温,无毒。南番多生,岭南亦产。又名肉果,形类弹丸,油色肥实佳。面包煨熟用。所入经络,惟手阳明。疗胃寒心腹胀疼,理脾胃虚寒泻利。温大人宿食不消,治小儿伤乳吐泻。

发明:震亨曰: 《日华子》称其下气,盖脾得补而健运,气自下也,非若陈皮、香附之 img 泄。寇氏不详其实,遂以为不可服也。 机曰: 久痢用此涩肠,又为伤乳泄泻要药。 时珍曰: 土爱暖而喜芬芳,故肉豆蔻辛温,理脾胃而治吐利。

镇按: 暖脾胃则能进食,厚肠胃故能止泻,若痢疾初起即用,大有壅闭胀闷之患,又不可不知也。

白豆蔻:味辛,气大温,味薄气厚,阳也,无毒。原出外番,今生两广。苗类芭蕉,长大叶如杜若不凋,开花浅黄,结子作孕,生青熟白。七月采收。入手太阴肺经,别有清高之气。散胸中冷滞,益膈上元阳。止翻胃,消食积。温脾土却疼,退目中云翳。

发明:颂曰: 古方治胃冷,吃食即欲吐,及呕吐,六物汤皆用白豆蔻,大抵胃经冷即相宜也。 元素 [2] 曰: 白豆蔻气味俱薄,其用有五。专入肺经本药,一也;散胸中滞气,二也;去感寒腹痛,三也;温暖脾胃,四也;治赤眼暴发,去太阳经目内大眦红筋,用少许,五也。

镇按: 白豆蔻入手太阴本经,散肺中滞气,故消磨白睛翳膜,白睛亦属肺也。

草豆蔻:味辛,气温,无毒。交趾多生,岭南亦有。苗似杜若,梗、根似高良姜,花作穗卷嫩叶内,叶渐舒,花始得开,花如芙蓉淡红,实至秋来方熟,壳老色黄,圆而微锐,外皮有棱,中子连缀,入剂剥壳取仁。行经惟脾与胃。去膈下寒,止霍乱吐逆;驱脐上痛,逐客忤邪伤。酒毒能消,口臭即解。

发明:镇按: 考之《本草》,止有豆蔻,释名下有草果、草蔻二名,苏颂、李珣所说是草果而无草豆蔻,时珍所说有两种,是一物而微有不同。今建宁所产豆蔻,大如龙眼,而形微长,其皮黄白,薄而棱峭,其仁大如缩砂仁而辛香气和,即近时所用之草豆蔻也。而主治又与草果同,但草豆蔻气味和,草果气味猛耳,时珍亦云:出建宁者味和,即草豆蔻也;产滇广者味猛,即草果耳。然近复有一种建蔻子,色灰白,又不似草豆蔻仁,色微黄而成球,想本是一种,但因土产各异,而形以地变也。姑辨以俟后之识者。

大茴香 (一名怀香子。荤腥类。眉批:《纲目》采入菜部) :味辛甘,气平,无毒。番舶多生,秋月方采。壳有八角,子赤藏中。入心、肾二脏及小肠、膀胱。主肾劳疝气,小肠吊气挛疼;理干湿脚气,膀胱冷气肿痛。开胃止呕,专补命门。又种小茴香:家园种莳,子类蛇床,形色褐,轻虚,亦主疝疼,下气开胃,诸经症治与上皆同。

发明:好古曰: 茴香本治膀胱药,以其先丙,故入小肠也,能润丙燥;以其先戊,故从丙至壬。又治手、足少阴二经,以开上下经之道路,所以壬与丙交也。(眉批:丙,小肠也;戊,胃也;壬,膀胱也)。 时珍曰: 小茴香性平,理气开胃,夏月祛蝇辟臭,食料宜之。大茴香性热,多食伤目,发疮,食料不宜过用。

镇按: 如苏颂、寇宗奭所云,俱是小茴香。其八角者,原从番舶来,近世方用之。

莳萝 [3] (眉批:《纲目》采入菜部,名慈谋勒) :味辛,气温,无毒。出自闽广,近地亦种,颗粒似蔓椒,开口,气味比茴香更辛。散气除胸胁膨,调馔杀鱼肉毒。消食开胃,温中健脾。

发明:时珍曰: 其子簇生,状如蛇床子而短,微黑,气辛臭不及茴香。

藿香 (眉批:《金光明经》名“钵怛罗香”,《楞严经》名“兜娄婆香”,《法华经》名“多摩罗跋香”,《涅槃经》名“迦算香”)(芳草类) :味辛甘,气微温,味薄气厚,可升可降,无毒。岭南州郡多种货人,七月收采,气甚芳烈 (市家多掺棉花叶等假充,不可不细辨) ,拣去枝梗,入用。专治脾肺二经。理霍乱,俾呕吐止;开胃口,令饮食增。禁口臭难闻,消风水延肿。

发明:杲曰: 芳香之气助脾胃,故藿香能止呕逆、进饮食。 好古曰: 手、足太阴之药。故入顺气乌药散则补肺,入黄芪四君子汤则补脾也。

镇按: 人家园圃种莳者佳,气芳而味辛,市中干者不及也。

高良姜 (芳草类) :味辛苦,气大温,纯阳,无毒。高良,广郡名,今改高州。健脾消食,下气温中。除胃间冷逆冲心,驱霍乱转筋泻痢。翻胃呕食可止,腹疼积冷堪除。子:名红豆蔻,结实秋收。善解酒毒,余治同上。

发明:杨士瀛曰: 噫逆胃寒者,高良姜为要药,人参、茯苓佐之,为能温胃,解散胃中风邪也。 时珍曰: 孙思邈《千金方》言心脾冷痛,用高良姜微炒为末,米饮服一钱立止。秽迹佛有治心口痛方,用香附、良姜二味,对症加减者,载于“香附”下。明太祖有御制周颠仙碑文,又韩飞霞《方外奇方》亦载之。

胡椒 (味类)(眉批:《纲目》收入果部) :味辛,气大温,属火有金,无毒。来从南广,出自西戎。长仅寸半,延发枝条细嫩,与叶相齐,子结条中,两两相对,其叶晨开暮合,合则将子包藏,阴气不沾,故甚辛热,状如鼠李,六月采收。番人呼为“昧履支”,中国称为胡椒子。下气治风痰,温中止霍乱。肠胃冷利可驱,心腹冷痛堪劫。疗产后血气刺疼,过食须伤脾肺。毕澄茄:柄粗蒂圆,系胡椒青时摘取 (一云向阳者为胡椒,向阴者名毕澄茄) 。化谷食,理逆气多效;消痰澼,止呕吐殊功。伤寒呕逆,故每用之。

发明:镇按: 胡椒产南方番地,秉纯阳之气而生,寒证有效。若脏腑热者食之,即有嗽喘、牙疼、肠痔之害。镇又按:毕澄茄即嫩时采者,性味竟同。治逆气,消痰,止呕呃。见 img 丸用之,为其能消食尔。皆非常服之品。又按:非胡椒一类,正如大腹子之于槟榔之义也。

● 【校注】

[1]芐(hù):指地黄。

[2]元素:原为“恭”。疑误。

[3]莳萝:即莳萝子。出《海药本草》。又名土茴香、瘪谷茴香。

● 【评析】

何镇对某些药物功效的解释不拘泥于《本草》或古人所说,而是依据实际,独立思考,如木香,《本草》云:主气劣、气不足,补也。但何镇认为木香和气兼散,若云能补,则未也。归脾汤内加之,恐黄芪、白术壅补,以此疏之耳,又芳香醒脾之意也。香附多认为是女科之要药,然镇云亦可施于男子,读者思之,不可忽也。

临证用药亦须有五脏相关理论的指导,如何镇常于进食药中加入石菖蒲,盖欲令心气开通,脾受母气荫庇,有所依赖,则脾土生旺,故能进食,其理与益智补心以佐脾生胃同。

又,肉豆蔻暖脾胃则能进食,厚肠胃故能止泻,若痢疾初起即用,有壅闭胀闷之患,当慎之。

● 【原文】

防风 (山草类) :味甘辛,气温,升也,阳也,无毒。种生沙苑,根类蜀葵,秋后采收,曝干入药。杀乌附大毒,恶黎蔹芫姜 (藜芦、白蔹、芫花、干姜) 。用坚润,去芦叉。属太阳本经,又兼入脾胃。风门之润剂,散湿亦奇。能收滞气于面颊,尤泻肺脏有余。驱眩晕于头颅,更治目盲不见。除上部风邪要药,倘误用,泻上焦元气非轻。

发明:元素曰: 防风,治风通用。身半以上风邪用身,身半以下风邪用梢,治风去湿之仙药也,风能胜湿故尔。能泻肺实,误服损人上焦元气。 杲曰: 防风,风门润剂也。若补脾胃,非此引用不能行。治一身尽痛,脊痛,项强不可回顾,腰似折、项似拔者,乃手足太阳证,正当用之。乃卒伍卑贱之职,随所引而至也。凡疮在胸膈以上,虽无手、足太阳之症,亦当用之,为能散结,去上部风。病人身体拘倦者,风也,诸疮见此,亦须用之。钱仲阳泻黄散中倍用防风者,乃于土中泻木也。防风制黄芪,黄芪得防风而其功愈大,乃相畏而相使者也。

镇按: 防风之性,如卒如仆,驱而使之,随其向往,即如性恶黄芪,遇黄芪则反佐其成功。上下左右无不到也,专入手、足太阳之经,然而上行之性为多。

防己 (蔓草类) :味辛苦,气平寒,无毒。多生汉中府。通行十一经。畏萆薢,制雄黄,恶细辛,使殷孽 [1] 。根:名汉防己,中作车辐纹,黄实馨香。主水气,名载君行,故治腰以下至足,湿热肿痛脚气,及利大小二便,汉实专能。苗:曰木防己,皮皱有丁足子,青白轻虚。理风邪,职佥使列,兼疗肺气喘嗽,并治中风挛急。

发明:弘景曰: 防己,是疗风水要药。 杲曰: 《本草·十剂》云:通可去滞,通草、防己之属是也。夫防己大苦寒,能泻血中湿热,通其滞塞,亦能泻大便,补阴泻阳,助秋冬、泻春夏之药,比之于人,则险而健者也。幸灾乐祸,能首为乱阶,然善用之,亦可敌凶突险,瞑眩之药也,故圣人存而不费。大抵闻其臭则可恶,下咽则令人身心烦乱,饮食减少。至于十二经有湿热壅塞不通,及下注脚气,除膀胱积热而庇其基本,非此不可,真行经之仙品,无可代者也。若夫饮食劳倦,阴虚生内热,元气谷食已亏,以防己泄其大便,则重亡其血,此不用者,一也;如人大渴引饮,是热在上焦肺经气分,宜渗泄,而防己乃下焦血分之药,此不可用者,二也;外伤风寒,邪传肺经气分,湿热而小便黄赤,甚至不通,此上焦气病,禁用血药,此不可用者,三也。大抵上焦气分湿热皆不可用,下焦湿热流入十二经络,致二阴不通者,然后审其虚实而用之可也。

镇按: 防己辛苦,味甚不佳,胃弱少食,不可与服。纹似车辐,有细孔可通,形如通草,故开关利水,当审而用之。

紫苏 (芳草类) :味辛,气微温,无毒。各处园圃俱栽。茎叶背面皆紫。发表解肌,疗伤寒甚捷;开胃下食,治胀满殊能。脚气兼除,口臭亦辟。下气宽中,护胎利肺。通大小肠,杀鱼蟹毒。梗:下诸气略缓,体稍松者用宜。子:炒,驱痰降气定喘。

发明:时珍曰: 紫苏其味辛,入气分;其色紫,入血分。同橘皮、砂仁则行气安胎;同藿香、乌药则温中止痛;同香附、麻黄则发汗解肌;同芎、当归则和荣散血;同木瓜、厚朴则散湿解暑,治霍乱、脚气;同桔梗、枳壳则快膈宽肠;同杏仁、莱菔子则消痰定喘也。 机曰: 宋仁宗命翰林院定汤饮,奏曰:紫苏熟水第一,以其能下胸膈间浮气也。盖不知其久则泄人真气焉。 宗奭曰: 芳草致富贵之疾者,此其一种也。

镇按: 紫苏入手太阴肺经,疏散清解,利肺、开胃下气之药,故治诸症。

荆芥 (一名假苏,芳草类) :味辛苦,气温,气味俱薄,浮而升阳也,无 毒。处处俱有,气同紫苏,夏末采收,花实成穗。清理头目,发表间之汗;解利诸邪,通血脉诸经。破结聚于皮肌,散疮痍于肢体。仍治产后血晕,杵末,童便调吞。

发明:好古曰: 荆芥,肝经气分药也,能搜肝风。 时珍曰: 荆芥入足厥阴经气分,其功长于祛风邪,散瘀血,破结气,消疮毒。盖厥阴乃风木也,主血,而相火寄之,故风血病、疮疡为要药也。其治风,则贾丞相称为再生丹,许学士称有神圣功,戴院使云为产后要药,萧存敬呼为一捻金,陈无择名为举卿古拜散(按《唐韵》:荆字,举卿切,芥字古拜切),岂无故而得斯隆誉耶?但荆芥与河豚、黄鲿鱼、蟹等相反,不可不知也。

镇按: 产后血晕,或下血不止,皆称奇效,盖风以升之之义也。

白芷 (芳草类) :味辛,气温,气味俱平,升也,阳也,无毒。所在俱生,吴中为甚。气甚香窜,又名芳香。恶旋覆,使当归。通行手、足阳明二经,又为手太阴之引使。生用为本经头痛、中风、寒热三门之要药,炒黑乃女人漏下赤白、血闭、阴肿之仙方。作面脂去瘢,散目痒止泪。治肺经风寒,疗风通用;散乳痈发背,内托生肌。肠风痔瘘,一切疮疡。与细辛、辛夷作剂,久患鼻塞如神。叶:名蒿厤。道家常采煎汤,浴体能杀三尸。

发明:杲曰: 白芷疗风通用,其气芳香,能通九窍,表汗不可缺也。 刘完素曰: 治正阳明头痛,热厥头痛,加而用之。 好古曰: 同辛夷、细辛治鼻病,入内托散长肌,则入阳明可知矣。 时珍曰: 白芷色白味辛,行手阳明庚金;性温气厚,行足阳明戊土;芳香上达,入手太阴辛金。辛者,庚之弟,戊之子也,故所主之病不离三经,如头目眉齿之病,三经之风热也;漏带痈疽之病,三经之湿热也。风热者辛以散之,湿热者温以除之,为阳明主药,故又能治血病胎病,而排脓止痛生肌也。(眉批:带下腥秽,故知是脓)。又《臞仙神隐书》云:种白芷能辟蛇。 宗奭曰: 《药性论》白芷能蚀脓。今用治带下,肠有败脓,淋露不止,腥秽殊甚,遂致脐腹冷痛,皆由败脓血所致,用白芷一两,单叶蜀葵根开红花者二两,白芍药、白枯矾各半两,末之,溶腊丸梧子大。每空心食前米饮下十丸或十五丸。脓尽再以他药补之。

细辛 (山草类) :味大辛,气大温,气厚于味,升也,阳也,无毒。山泽多生,华阴 (县名,属陕西) 独胜。叶如马蹄,形如麦藁,其根甚细,气味甚辛,杜蘅假充,入口即吐。反藜芦,忌生菜,畏滑石、硝石,恶萸肉、狼芪 (狼毒、黄芪) 。虽厥阴引经,乃少阴本药。止本经头痛如神,治诸风湿痹立效。温阴经,去内寒。发寒邪在里之表,合附麻三物同煎 (名麻黄附子细辛汤) ;口臭及䘌齿肿疼,煮浓汁热含冷吐。过半钱单服,令气塞命倾。

发明:元素曰: 以独活为使,治少阴头痛如神,亦止诸阳头痛,诸风通用之。味辛而热,温少阴之经,散水气以去内寒。 成无己曰: 水停心下不行,则肾气燥,宜辛以润之。细辛之辛,能行水气而润燥。 时珍曰: 气之厚者能发热,阳中之阳也。辛温能散,故诸风寒、风湿头疼、痰饮、胸中滞气、惊痫者宜用之。其有口疮、喉痹、䘌齿诸痛用之者,取能去浮热,亦火郁则发之之义也。辛能泄肺,故风寒咳嗽上气者宜用之。辛能补肝,故胆气不足、惊痫、眼目诸病宜用之。辛能润燥,故通少阴及耳窍闭塞,便涩者宜用之。

麻黄 (隰草类) :味甘辛,气温,气味俱薄,轻清而浮,升也,阳也,无毒。青彭俱生 (青州、彭城,属山东) ,荥牟独胜 (荥阳、中牟,属河南) 。恶细辛、石韦。宜陈久年深,去根节另煮数沸,倾上沫,焙燥煎丸,制过不致人烦。为使须仗厚朴。经入手太少阴、阳明,又入足太阳经络。发汗解表,治冬月即病之伤寒;驱风散邪,理春初晚发之瘟疫。泄卫实,消黑斑赤疹;去荣寒,治身热头疼。春末温疟勿加,夏秋寒疫亦忌。因时变为温热,难胜剂之轻扬。止汗固表,根节最当。

发明:杲曰: 轻可去实,麻黄、葛根之属是也。六淫有余之邪,客于阳分皮毛之间,腠理闭密,营卫不行,故谓之实。二药轻清成象,故可去之。麻黄味苦,其形中空,阴中之阳,入足太阳寒水之经,其经循背下行,本寒而又受外寒,故宜发汗,去皮毛寒邪,以泄表实,若过服则汗多亡阳。或饮食劳倦及杂病自汗表虚之人用之,则脱人元气,不可不知禁也。 僧继洪云: 中牟出麻黄之地,冬不积雪,为泄内阳也,故过用则泄人真气。观乎此则性热可知矣。 珍曰: 麻黄乃肺经专药,故治肺病方多用之。张仲景治伤寒,无汗用麻黄,有汗用桂枝。历代名医随文注释,未竟其精微。时珍常释思之,似有一得,与昔人不同者,云津液为汗,汗即血也,在营则为血,在卫则为汗。夫寒则伤营,营血内涩,不得外通于卫,卫气闭固,津液不行,故无汗发热憎寒。夫风伤卫,卫气外泄,不能内护于营,营气虚弱,津液不固,故有汗发热而恶风。然寒风之邪皆由皮毛而入,皮毛者,肺之合也,肺主卫气,包罗一身,天之象也。是症虽属乎太阳,而肺实受邪气,其症时兼面赤怫郁,咳嗽有痰,喘而胸满者,非肺病乎?盖皮毛外闭,则邪热内攻,而肺气 img 郁,故用麻黄、甘草同桂枝引出营分之邪,达之肌表,佐以杏仁泄肺而利气。汗后无大热而喘者,加以石膏。朱肱《活人书》云:夏至后加石膏、知母,皆是泄肺火之药。是则麻黄汤虽太阳发汗重剂,实为发散肺经火郁之药也。腠理不密则津液外泄,而肺气自虚,虚当补母,故用桂枝同甘草,外散风邪以救表,内伐肝木以防脾,佐以芍药泄木而固脾,泄东所以补西也,使以姜枣,行脾之津液而和荣卫也。下后微喘者加厚朴、杏仁,利肺气也。汗后脉沉迟者,加人参以益肺气也。朱肱加黄芩为阳旦汤,以泻肺热也。皆是脾肺之药,是则桂枝虽太阳解肌轻剂,实理脾救肺之药也。此千古未发之秘旨,愚特表而出之焉。又少阴病发热脉沉,有麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤。少阴与太阳为表里,乃赵嗣真之所谓熟附配麻黄,补中有发也。一锦衣夏月饮酒达旦,病水泄,数日不止,水谷直出,服分利消导升提诸药反剧。时珍诊之,脉浮而缓,大肠下努,复发痔血,此因肉食生冷茶水过杂,抑遏阳气在下,木盛土衰,《素问》所谓久风成飧泄也,法当升之扬之。遂以小续命汤投之,一服而愈。昔仲景治伤寒六七日,大下后,脉沉迟,手足厥逆,咽喉不利,唾脓血,泄利不止,用麻黄汤平其肝肺,兼升发之,即斯理也。神而明之,此类是矣。

葛根 (蔓草类) :味甘,气平寒,气味俱薄,浮而微降,阳中之阴,无毒。各处俱生,秋后方采,入土深者力洪,去皮用之效速。杀野葛、巴豆百毒。入胃足阳明行经。疗伤寒,发表解肌;治肺虚,生津止渴。解酒毒卒中,却温疟往来,散疮疹止疼,提胃气除热。花:能解酒不醉。汁:治时病天行。粉:甘 冷,醉后宜餐,除烦热,能利二便。

发明:颂曰: 张仲景治伤寒有葛根汤,以其主大热、解肌发腠理故也。 元素曰: 升阳生津,脾虚作渴者,非此不除。勿多用,恐伤胃中元气。仲景太阳阳明合病,桂枝汤内加麻黄、葛根,又有葛根黄芩黄连解肌汤,是用此以断太阳入阳明之路,非即太阳之药也。头痛如破,乃阳明中风,可用葛根葱白汤,为阳明仙药。若太阳初病,未入阳明而头痛者,不可便服升麻、葛根以发之,是反引邪气入阳明,如引贼破家也。 杲曰: 葛,气轻浮,能鼓舞胃气上行,生津液,又解肌热,治脾胃虚弱泄泻圣药也。 徐用诚曰: 葛根气味俱薄,轻而上行,浮而微降,阳中阴也。其用有四:止渴,一也;解酒,二也;发散表邪,三也;发痘疹难出,四也。 时珍曰: 《本草·十剂》云:轻可去实,麻黄、葛根之属是也。然麻黄乃太阳经药,兼入肺经,肺主皮毛也;葛根乃阳明经药,兼入脾经,脾主肌肉也。二药性俱轻扬发散,而所入之经,迥然不同。

镇按: 葛根解烦渴,生津液,生发胃中元气也,宜少用,不宜多用。若发散阳明头痛,退热解肌,是当以之为君乃效,宜多用而不可少用者也。

秦艽 (山草类) :味苦辛,气平,微温,可升可降,阴中阳也,无毒。出甘松龙洞并河陕诸州。菖蒲为使,入大肠手经。养血荣筋,除风痹肢节俱痛;通淋利水,散黄疸遍体如金。祛头风,解酒毒。止肠风下血,去骨蒸传尸。

发明:时珍曰: 秦艽,手、足阳明经药也,兼入肝胆,故四肢不遂、黄疸烦渴、虚劳蒸热者需之,取其去阳明之湿热而养肝血也。阳明有湿,则身体酸疼烦热;有热,则日晡潮热骨蒸。所以《圣惠方》治急劳烦热,身体酸疼,用秦艽、柴胡一两,甘草五钱,为末,每服三钱,白汤调下。治小儿骨蒸潮热,肌瘦减食,用秦艽、甘草一两,每用一二钱,水煎服之。钱乙加薄荷五钱。

镇按: 秦艽治风虚眩痛,筋骨拘挛,小便不利,不可用猪苓、泽泻者,用此效极。

藁本 (芳草类) :味辛苦,气温,气厚味薄,升也,阳也,无毒。多产河 东,亦生杭郡。春采曝须三十日,状同禾藁,故为名。恶䕡茹,单畏青葙。气力雄,风湿通用,止头痛于颠顶,散寒邪于巨阳。

发明:元素曰: 藁本乃太阳经风药,其气雄壮,寒邪郁于本经,头疼必用之。颠顶痛非此不除。与木香同用,治雾露之清邪中于上焦;与白芷同作面脂,既治风,又治湿,亦各从其类也。 时珍曰: 《邵氏闻见录》云:夏英公病泄,太医从虚治不效。霍翁曰:风客于胃也。投以藁本汤而止。盖藁本能去风湿故耳。

镇按: 藁本性猛,不宜多服。

薄荷 (芳草类) :味辛苦,气温,气味俱薄,阳也,无毒。又名鸡苏。在处俱有,龙脑 (苏州府学基名) 为优。入手厥阴包络及手太阴肺经。下气,令胀满消弥;发汗,使关节通利。清六阳会首,驱诸热生风。退骨蒸,解劳乏。善引药入荣卫,乃因性喜上升。小儿风涎尤为要药。

发明:元素曰: 薄荷辛凉,气味俱薄,浮而升,阳也。故能去高巅及皮肤风热。 士良 [2] 曰: 薄荷能引诸药入荣卫,故能发散风寒。 宗奭曰: 小儿惊狂壮热,须此引药。又治骨蒸劳热,用其汁与众药熬膏。 好古曰: 薄荷入手、足厥阴,气分药也。能搜肝气,又主肺盛有余肩背痛,及风寒汗出。 时珍曰: 薄荷入手太阴、足厥阴,辛能发散,凉能清利,专于消风散热,故头痛、头风、眼目、咽喉、口齿诸病,小儿惊热及瘰疬、疮疥为要药。

香薷 (芳草类) :味辛,气微温,无毒。三伏可作菜蔬,两京亦每栽种,大叶者种优,陈年者效捷。主霍乱中脘绞疼,治伤暑小便艰涩。散水肿,有彻上彻下之功;肺得之,清化行热自下也。去口臭,有拨浊回清之妙;脾得之,郁火降气不上焉。解热除烦,调中温胃。

发明:震亨曰: 香薷属金有水,有彻上彻下之功。解暑利小便,又治水甚捷,以大叶者浓煎至可丸,丸服之。肺得之,清化行而热自降也。 时珍曰: 世医治暑病,以香薷饮为首药。然暑有乘凉饮冷,致阳气为阴邪所遏,遂病头痛,发热恶寒,烦躁口渴,或吐或泻,或霍乱者,宜用此药发越阳气,散水和脾。若饮食不节,劳役作丧之人伤暑,大热大渴,汗泄如雨,烦躁喘促,或泻或吐者,乃劳倦内伤之病,宜用东垣清暑益气汤或人参白虎汤之类,以泻火益元可也(眉批:人参可用,白虎汤何可轻用耶)。若用香葇 [3] 重虚其表,而又济之以热矣。盖香葇乃夏月解表之药,如冬月之用麻黄也,气虚者尤不可多服,乃今人不知,暑伤元气,不拘有病无病,概用代茶,谓能解暑,真痴前说梦矣。且其性温,不可热服,能致吐逆,饮者惟宜冷进,则无拒格之患。其治水之功果有奇效,治一士人妻自腰以下胕肿,面目亦肿,喘急欲死,不能伏枕,大便溏泄,小便短少,服药罔效。时珍诊其脉沉而大,沉主水,大主虚,乃病后冒风所致,是名风水。用《千金》神秘汤加麻黄,一服喘停其半,再以胃苓汤吞深师薷术丸,二日小便长,肿消十之七,调理数日痊安。益见古人立方皆有至理,但神而明之,存乎其人而已。

● 【校注】

[1]殷孽:药名。出《神农本草经》。与石钟乳来源同。辛,温。主烂伤瘀血、泄痢寒热、癥瘕结气等证。

[2]士良:即陈士良。唐代医家。汴州(今河南开封)人。以医名于时。撰《食性本草》十卷,后世多所引用。其子孙多以医为业。

[3]香葇(róu):香薷的别名。

● 【评析】

防风、紫苏、荆芥、白芷、细辛、麻黄、葛根、藁本、薄荷、香薷等药均为祛风止痛、解表散邪所常用,虽有同功,然各有所长:防风治风通用,上下左右无不到也,专入手、足太阳之经,然而上行之性为多。紫苏能下气宽中,护胎利肺。荆芥能通血脉,散瘀血。白芷能托散、蚀脓、长肌,故可疗疮疡、带下。细辛能温经祛寒,止痛尤佳。麻黄发汗解表最强,且能宣肺平喘。葛根入阳明经而能解肌透疹,生津止渴,升清止泻。藁本最能止颠顶头痛,但性猛,不宜多服。薄荷消风散热,凉能清利是为独到。香薷乃夏月解表之药,散水和脾。

此外,何镇指出防己辛苦,味甚不佳,胃弱少食,不可与服。秦艽治风虚眩痛,筋骨拘挛,小便不利,不可用猪苓、泽泻者,用此效极。可资参考。 LskANAXISiiC7TeICr+Xq6jd2xvSatHiMWX4kibpwcDHLGyYm1176vJu7H+ei6Zr

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