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● 【原文】
妊娠出疹，当以四物加减而加条芩、艾叶，以安胎清热为主。热毒蒸胎，胎多受伤，但胎伤而母实无恙也。盖疹与痘不同，痘宜内实，以痘当从外解，故胎落毒气乘虚而内攻，其母亡；疹宜内虚，以疹当从内解，故胎落热毒随胎而下，其母存。虽然与其胎去而母存，孰若子母两全之为愈也？且古人徒知清热以安胎，不思疹未出而即以清热为事，则疹虽出而内热愈深，是欲保胎，反足以伤胎也。宜轻扬表托，则疹出而热自清，继以滋阴清解，则疹胎两不相碍。如疹出不快，宜白虎汤 （列方） 合用升麻葛根汤 （列方） ，倍加玄参、牛蒡治之。胎气上冲，急用苎根、艾叶煎汤，磨槟榔服之，再以四物进之。热甚胎不安，服固胎饮 （列方） 数剂。如又不愈，腹痛腰酸，即知胎必有堕之机。如堕胎，即以产后论治矣。
妊娠气喘不得卧，有乍感风寒，客邪为害，宜发散，参苏饮主之。若脾虚四肢无力，肺虚不任风寒，肾虚腰酸短气，不能行步，猝然气喘不息，此脾肺素亏，母虚子弱，肾不归元，上乘于肺，生脉散、补中益气汤去升、柴主之。《嗽门》苏桔汤可加减用之。
昔有一妇，胎死于腹，病喘不得卧。诊其脉，气口盛于人迎一倍，右关弦动而疾，两尺俱短而离经，因毒药动血，以致死胎不下，奔迫上冲，非风寒作喘也，大剂芎归汤加催生药服之，夜半果下死胎而喘止。此妇乃为人妾，因正室所嫉，故用药去之，人不知也。
凡妇人秉受弱，忧闷多，性躁急，食厚味者，因胞不能自转，为胎所压。胎若举起，胞系自疏，水道自通，用二陈升提饮。又有用补中益气汤，服后探吐，以提其气。通后即用黄芪、人参大补，恐堕胎也。如药力未至，胀痛难忍，令老妪用香油涂手，自产户托起其胎，溺出而胀除。子淋 ［1］ 与转胞 ［2］ 相类，小便频数，点滴而痛者，为子淋。膀胱、小肠虚弱也，虚则不能制水，热则不能通利，故淋。若频数，出少，不痛者，为转胞。间有微痛，终与子淋不同耳。论中急痛，乃急欲便，而痛得便则止，间有微痛，与子淋点滴痛者不同。
二陈升提饮： 治孕妇脐腹作痛，小便淋闭不通，或微痛，与淋有别，由气虚胎压尿胞。
人参一钱 白术 （土炒） 、生地各一钱五分 当归二钱 川芎八分 半夏 （制或油炒） 六分 柴胡、升麻、陈皮、炙草各四分 姜一片 水煎服。
探吐只可救急，偶用，总须通后服升提之药。
孕妇遗尿不觉，胎满故也，白薇散主之。
白薇散： 白薇 白芍
等分为末，每服三钱，食前温酒调服。加味逍遥散、补中益气汤、六味地黄汤、鲤鱼汤俱可酌用。
孕妇转胞，乃脐下急痛，小便不通。凡强忍小便，或尿急疾走，或饱食忍尿，或忍尿入房，使水气上逆，气逼于胞，故屈戾不得舒张所致，非小肠、膀胱受病而利药所能利也，当理其气则愈。
孕妇至八九个月，忽暴喑不语者，此少阴之脉下养乎胎，不能上荣于舌。十月生子之后，自能言，非病也，勿信庸医妄药。
妇人受胎不坚，屡受屡堕，见红即服此药。取旧年新毛青布一丈，煅灰存性为末，黄酒送下。
立按：如服后仍见红，再服一尺，无不止。如妇人屡堕胎者，不俟其见红，当常服之，此病永除。陈年青布衣服亦可。
● 【校注】
［1］子淋：病名。指妊娠期小便淋漓疼痛。可因阴虚、实热、湿热、气虚等所致。
［2］转胞：病名。又名胞转、转脬。多由气迫膀胱，使膀胱屈戾不舒所致。
［3］子喑（yīn）：指妊娠期间出现声音嘶哑，或不能发声的病证。与胞脉受阻，肾阴不能上荣舌本有关。
●【评析】
本节论述胎前病数种，有属外感所致，如麻疹，治当轻扬托表，可用升麻葛根汤，不能徒用清热，以免病邪内陷，继以滋阴清解善后，则胎气不伤。又外感风寒而见喘嗽，治宜发散，用参苏饮。然需与内伤虚喘以及胎死腹中不下，气逆上冲而喘作鉴别。子淋有虚实之分，实证者亦可因感邪而作。转胞则以气虚胎压尿胞所致，故治宜升提。至于屡堕胎者，还当因证治之，论中所说当存疑。
● 【原文】
孕妇至八九个月，形盛胎肥腹大，坐卧不安者，防其难产，宜预服瘦胎丸。
商州枳壳 （麸炒） 四两 白术、当归、甘草各一两
蜜丸，辰砂为衣，食前白汤下五十丸，多服瘦胎滑胎，自然易产。
如胎气本怯，不可服上瘦胎丸，欲防难产，达生散主之。
大腹皮三钱 人参、紫苏茎叶、陈皮、甘草、砂仁各五分 白术、白芍、当归各一钱 枳壳七分 青葱五根
水煎，食前服。至十余剂，甚得力。
无忧散
预服保孕，临产保生。若素有难产之患，六七个月当服二三帖，临产再服，易生神效。
全当归 （酒浸，炒） 、菟丝子 （酒浸，晒干） 、川芎各一钱五分 厚朴 （姜汁炒） 、蕲艾 （醋炒） 各七分 生黄芪、荆芥穗各八分 羌活、炙甘草、枳壳 （麸炒） 各六分 白芍 （酒炒） 一钱 川贝母 （去心，研末） 一钱，分两煎，各半调服
生姜一片为引，水二大盏，去渣再煎六分，澄清，入贝母末，温服，临产随时服。选料称准分量，不可增减。
● 【原文】
凡孕妇未产数日前，胎必堕下，小便频数，此欲产也。慎重之家，于合用药物、惯熟稳婆，宜预图之。
产妇合用催生汤丸、止晕药物，皆须预备，如干漆渣、破漆器，产时烧之，使产母得闻其气，无血晕之疾。又取生韭菜一握，安放有嘴小瓦瓶中，以热醋浇浸，塞其大口，以嘴向产母鼻嗅之，亦止血晕。又取无病童男小便五六碗，净器收贮，临产时温一二杯饮之，自无血晕。
产母房中，只令熟练稳婆一二人，紧闭门户，勿使杂人往来，更禁人无相询问，大惊小怪，直待胞浆已动，儿身已转，逼近子门，可以用力。当此之时，产母护痛，其身倾侧，护生者不可抱束其腰，恐致损儿，但扶其肩膊，勿令卧倒。
临产时，如白蜜、沸汤、薄粥、美膳常要齐具。渴则以白蜜半杯，温汤化开饮之，可以润燥滑胎，令其易产。饥即以薄粥、美膳食之，令其中气不乏，自然易生。
如夏月盛暑，必用冷水遍洒房内，解气郁蒸之气，四面窗牖大开，以薄纸帐遮之，使产母温凉得宜，庶新血不妄行，以致血晕。
如冬月严寒，必房内四处燃火，常使暖气如春，更要闭其户牖，塞其穴隙，使邪气莫入，庶免冻产及中风寒之疾。
临产之时，凡合用水火、柴炭、锅罐、刀煎、麻绳、线布，无一不备可也。
产毕未可上床，须两人扶坐，令人从心下轻轻揉按至脐腹十五六次，此后虽睡，时时按之，血络不滞。
一、妊娠以血为主，以气为辅，气行则血行，气滞则血滞也。富贵之家，保爱孕妇，唯恐运动，任其坐卧，以致气滞而不舒畅，血滞而不流通，胎不转动，临产固难，甚至闷绝。且以贫家之妇，勤动劳苦，生育甚易，其明征矣。难产之症，宜服前达生散，去人参、白芍，加香附、乌药各一钱。
二、孕妇至六七个月，胎形已全，不知禁忌，恣情交合，以致败精瘀血聚于胞中，子大母小，临产必难，何以验之？儿子生下，头上有白膜一片，滞腻如胶，俗呼戴白生者是也，此宜预服瘦胎丸。
三、孕妇之家，间或命卜，妄谈祸福，或杂鬼神，仓皇忧戚，使孕妇常怀忧恐，丧神丧气。或临产之时，大小慌乱，间杂往来，交头接耳，孕妇恐怖，以致产难。试观不正之女偷生之儿，既无产厄，子母俱全，可以理推，必杜绝诸弊。但令一二惯熟稳婆，在房扶持，更以好言宽慰，勿令惊疑，自然易生。
四、孕妇临产，自觉儿身转动，胞浆流出，腰腹痛甚，目中如火，手足俱冷，此正产也。若儿身未转，胞浆未破，腹中阵痛，或作或止，此名弄产，稳婆粗率，便令努力，母力既乏，及至产时，无力转运，以致产难。若此者，催生汤丸视其形症用之。
五、孕妇临产，胞浆既破，儿身既转，著力一送，儿即下矣。稳婆粗率，但见浆破，即令使力，儿身未转，或转未顺，被母努责，逼其快下。有逆产者，有横生者，有侧产者，极为凶危。此非药力能及，唯稳婆之良，或可委曲保全。总之，稳婆最忌粗率也。
六、少妇初产，身体纤妙，子户紧窄。当产之时，胞浆已破，儿欲奔出，却被其母不耐痛苦，辗转倾侧，两足不开，儿不得出。又有中年之妇，生育既多，气弱血少，当产之时，胞破浆下，子宫干涩，生理不下，淹延数日。若此者，人力莫及，子母得全，亦天幸矣。
七、产育之时，气以行之，血以濡之，然后子宫滑溜，生理顺易。盖子犹鱼也，胞浆犹水也，水行鱼行，水去鱼止。若产妇胞浆未破之先，不当用力而用力太过，及胞浆既破之后，应用力而力已困乏，加以忧恐之甚，起卧之劳，气闭血阻，浆干水枯，所以产难。以催生汤丸救之。
古人治产后，非急症不用人参，且多以芎、归合用。予谓：临产之时，预备好参四五钱，如中年产妇，产育过多，或平素瘦弱，或生产艰难，经日不下，或错过生阵，或乱用气力，以致气力倦，及至正产之时，反无力送，可用人参二钱煎服，自然易产。至于寻常生育，恐临产艰难，预用人参二三钱煎就，重汤温着，俟浆胞破时，令产母饮两三口，以助气力，少停再饮二三口，频与慢服，不过助其气力，以催生耳。生下即已，不必多参尽饮，以招尤也。或用上好人参一枝含口内，生津助气，亦妙。至于横逆等生，须用手法施治，再服参汤以助之。盖人参能补气升提，使产母不至倦乏，亦能令儿升举，转身为顺。若生产之痛阵未来，儿先必转胎腹痛。世人不明此理，以为将生之时，即煎参汤与饮，助其气力，未免失之太早。如生阵已来，腰酸腹痛，谷道迸迫，目中流火，适值儿正出户，方饮参汤，且一饮而尽，岂不失之过迟？而太急及产下之后，正欲逐瘀之时，其参力方锐，瘀血受补，凝滞不行，热必上行，或奔心等患。若壮实妇人，并非因虚难产，辄以参汤投之，反致提固胎气，上逼心胸，胀闷不下，做成难产矣。故用参当及其时用之，须得其法，否则有失误之处。慎之！
临产交骨不开，乳香不拘多少，或遇三月三、五月五、七月七研细，用猪心血为丸，梧子大，朱砂为衣，晒干收藏。值难产者，以凉酒化下一丸，不产再服。
凡初产一二日间，艰难者，只以加减五苓散主之。
猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂心、车前子、木通、枳壳、槟榔、甘草各一钱 滑石末二钱 灯心四十九寸
长流水顺取，煎服，连进。以子生为度。
如过二三日，人事强实，饮食能进者，此胞浆干涩也，加味四物汤主之。
归尾、川芎、赤芍、生地、桂心、延胡索、香附、槟榔各一钱
顺取长流水煎，调下益元散三钱，以子生为度。
如过二三日，人事困顿，饮食减少者，此中气不足，不能运动其胎也，加味四君子汤主之。
人参、白术、茯苓、甘草、归尾、川芎、枳壳、香附、桂心各一钱
顺取长流水煎，磨槟榔、木香浓汁各五七匙，入内服。
如三四五日不产，或胎死腹中，但观产母唇舌俱红者，子母无事。唇青舌红者，母死子活。唇红舌青者，母活子死。唇舌俱青，母子莫保。夺命丹主之。
蛇蜕 （新瓦上煅存性） 全者一条 金银箔各七片 母丁香 （大者，另研） 五钱 男子乱发 （烧灰） 、蚕蜕纸 （烧灰） 各一钱 黑铅二钱五分 水银一分，先将铅熔化，入水银急炒，结成砂子，倾出，另研极细 千里马鼻 （即路上遗弃草鞋鼻） 七个，烧灰
各研极细，和匀，用豮 ［1］ 猪心血为丸，如梧子大。于静室中修合，勿令妇人、鸡犬见。每服二丸，长流水送下，如昏闷者，研灌可救。
催生如神散： 亦名黑神散，治横生、逆产，并治月水不止、崩漏症。
百草霜、白芷各等分
不见火，为末，每服二钱，以童便、醋和如膏，加沸汤，连进三服，能固血又免血涸。
一方加滑石，每服三钱。
催生如圣散： 治胞水干涩，儿在腹中不动，或浆血来，闭塞道路，难产之症。
黄葵花二钱
焙干为末，热汤调下。或有漏血，胎脏干涩，难产病剧者，并进三服，良久腹中气宽胎滑，即时顺下。如无花，以黄蜀葵子为末二钱，酒服亦可。
若死胎不下，红花煎酒调服。
经验方： 用子四十九粒，或三十粒。歌曰：黄色内子三十粒，细研酒调能备急。命若悬丝在须臾，郎命眷属不悲泣。
伏龙肝： 治横逆难产者。
用封灶心之土，须烧百草或柴火多年，色红者更美，速研细末，温酒调下一钱，儿头即带土出矣。北方烧煤之土，万不可用。
论难产前已备矣，多因产母仓皇坐草太早，或胞浆虽破，儿身未转，或转未顺被母用力努责，以致足先见者，谓之逆产；手先见者，谓之横生；或露其肩与耳与额者，谓之侧产；或被脐带缠绊不得下者，谓之碍产。仓促间二命所系，不可无法而隘为仁之术也。
令产母正身仰卧，务要安心定神，不可惊怖，求惯熟稳婆剪去手甲，香油润手，将儿足轻轻送入，又再推入，儿身必转。待身转头正，然后服前催生药，渴则饮以蜜水，饥则食以薄粥，然后扶掖起身，用力一送，儿即生矣。此在稳婆之良，若粗蠢人，不可用也。切不可使针刺足心及盐涂之法，儿痛上奔，为害非浅。
儿之手足，切不可任其久出，更不可令其多出，若多出时久，则手足青硬，难以送入，万勿用刀割针刺，恐儿惊缩，有伤触母心之虞，不若盐涂为便。
臀先露者为坐臀生，令母仰卧，如前法。或于当高处牢系手巾一条，令母以手攀之，轻轻屈足舒伸，以开生路，儿即顺生。
胀后产，乃儿头后骨偏柱产母谷道不得下者，令稳婆以棉衣炙暖裹手，急于谷道外旁，轻轻推头令正，然用力即生矣。
浪脐产，胞衣脐肠先出者。凡儿出胞时，头必转向产门。若无力转运，脚踏胞衣，脐肠先出，急令稳婆理清推入，稍俟气平，乘势就其脚下，不可推转久延。久则脐肠复下，便难收拾矣。
法如救逆产，仍将儿手轻轻送入，再推上，摸定儿肩，渐渐扶正，令头顺产门，后进催生之药，饮食之物。一切如上扶正，儿即下矣。忌用针刺。
亦令母仰卧，法如上，稳婆用灯审视，或肩或额，偏左偏右，务得其真，以手法轻轻扶拨令正，仍服药食如前法，起身用力，儿即下矣。
令母仰卧，稳婆用灯审视，看脐带绊着儿之何处，仔细以手法轻轻取脱，服药食如前法，扶起用力一送即下矣。
见当欲下之时，被母护痛，两足不开，夹其头而死者；或因产母 ［2］ 忍耐，当直之人不善扶掖，紧抱其腰，以致伤胎而死者；或因产难，胞浆已干，生路渐塞，子不得出，气闭而死者；或因生路不顺，若逆侧等症，稳婆蠢厉，用手奔撞，反伤其子而死者；或被脐带缠颈，气绝而死者。其候但观其母，口青，手指青，脐下冷，口中有臭气者，子死的矣。急用加味五苓散、夺命丹，取去死胎，以保其母。稳婆善取者为妙。如母唇面俱青，则难救矣。
用乌雄鸡一只，去毛细切，水煎二三升，候汤略温，用衣帛蘸摩腹中，其胎自出。
又方：牛粪炒极热，入醋半盏，以青布包裹，以母脐上熨之，立下。
有当产时，母肠先出，盘露于外，子随后生，生后而肠不即收者，盖由平日气虚不能敛束，血热易于流动，下元不固，关键不牢，致此苦恶。救治之法：于子下衣来之后，却令产母仰卧，稳婆先将母肠温水洗净惹带之物，然后托起轻轻送入，推而上之，却令产母两足夹紧谷道，其肠自收上也。或取蓖麻子四十九粒，去壳捣烂，敷在顶心，待肠收尽而急去之，次也。或用冷水和醋，令人喷面，一喷一收，以渐收之，又其次也。欲免其苦者，宜于此后无孕时多服地黄丸加五味子一两、肉桂一两，以固下元之关键。及有子时，多服胡连丸，加人参一两以补气，又服三补丸以凉血。如滑胎、瘦胎之药，不可轻服。于八个月时再服八物汤加诃子、瞿麦、粟壳，服十余剂，庶可免矣。
予意须预服补中汤、升提之药于前，庶临盆可免。喷贴之法，肠虽可收，予恐误事，不若皂角末吹鼻，嚏作自上。
治子肠不收： 枳壳 诃子 五味子 五倍子 白矾
煎汤熏洗，自渐而收。再不收，灸顶心百会穴数壮，即上。
子肠被风吹干不收者，用磨刀水少许，火上温过，以润其肠，后用好磁石煎汤一盏服之。
或因产母力乏，气不转运，或因血少干涩，或因子宫空虚，吸贴而不下者，急服加味五苓散，甚快。若仓卒无药，用草纸烧烟熏鼻即下，再寻路上破草鞋一只，近阴处软系脐带数道而下。务宜仔细紧束，系定然后断其脐带，洗儿收养。产母任其坐卧行立，胎衣自下。有过旬日而烂下者，屡试有验。若不断带，使子灌入衣中，衣转浮胀而不得出矣。血反潮入胞中，攻心则伤。天寒时尤不便于子也。唯惯熟稳婆善取胎衣者，甚不劳而。
立按：“仔细紧束”“系定然后断其脐带”二语，切记！切记！若带缩入，即难治矣。
盖护产母下部，冬月用火于被下，腹中用热衣温之要紧，多服生化汤、益母丸。
子欲下时，母或护痛，伛偻倾侧，两足不开，扭夹儿头，气不得伸，故生下闷绝不啼，谓之寤生。救法：待胎衣来，切勿断脐，急取小锅烧水，以胎衣置汤中，频频用水洗脐带，仍作大油纸捻，点灯于脐上，往来燎之。亦有用蕲艾为捻，香油浸润，熏脐带至焦，使热气内攻，又用灯心囟门点爆数下，须臾，气暖入腹，儿气即回，而啼声发出矣。若仓猝断其脐带，不可救也。凡儿生下却死者，急看儿口中前上腭，上有泡，以手指摘破，用帛拭血令净，若血入喉即死。其泡中白米如针嘴尖，亦须括去。
孕妇分娩必须避忌，豫每见冲犯则多年不孕，令录体元子借地法：孕妇临月，择天月二德吉日，令善书者先期斋戒三日。至日，汲新水，研朱于黄纸上，焚香书曰：“东借十步，西借十步，南借十步，北借十步，上借十步，下借十步，壁方之中，四十余步，安产借地。或有污秽，或有东海神王，或有西海神王，或有南海神王，或有北海神王，或有日游将军、白虎夫人，远去十丈。轩辕招摇，举高十丈；天符地轴，入地十丈。合地空闲，产妇某氏，安居无所妨碍，无所畏忌，诸神拥护，百邪速去，急急如律令。”书毕贴产妇墙壁上，则不须避忌矣。
● 【校注】
［1］豮（fén）：遭阉割的公猪。
［2］（zhèng chuài）：挣扎。［3］盘肠生：病名。相当于临产时，产妇直肠脱出。
● 【评析】
本节阐述了怀孕八九个月时的临产前准备及注意事项，如为防难产，可预服理气顺下方药，然需分虚实两端，形盛胎肥者，宜服瘦胎丸；体虚胎弱者可服达生散以益气养血，临产时亦可服人参以助力。如中气亏虚者，为防生产时 直肠脱出，何应豫主张可预服补中升提之药。另有催生的汤方，如加减五苓散、加味四物汤、加味四君子汤等，均以益气养血、理气顺下为主法。此外，产妇宜适当活动，使气血流畅，以便分娩，并宜忌房事。至于所述其他诸如产前或临产准备和救产难等内容，因古今情况有异，仅供参考，或予以摒弃。
● 【原文】
产后专以补虚为主，虽有他疾，以末治之，今设为问答以尽病原，以著治法。临产之工，庶有所凭，司命之寄，亦可无负。
问：血晕者何？曰：新产妇昏眩卒倒，不省人事，口噤气冷，谓之血晕。此恶候也，莫救者多。盖由坐草之时，不知用前防血晕等方。所以致此，其症有二，当分治之。
如血来太多，卒然昏仆者，此血气两虚也，急用韭醋嗅法，以待醒，清魂散主之。
泽兰叶、人参各一钱 荆芥穗、川芎、归身各二钱 炙甘草八分
酒、水各一盏，入童便一盅服。
如血去少，恶露未尽，腹中有痛而错眩者，同上法，令醒黑神散主之。
黑豆 （炒） 一合 熟地、当归、桂心 （去皮） 、炮姜、炙甘草、白芍 （酒炒） 、生蒲黄各二钱
酒、水各一盏，煎一盏，入童便一盅服。
急以极软旧衣紧闭产户，以知事妇女用膝抵住，勿令下面气泄，俟稍转，方用热水接气，急服从权急救生化汤。
川芎三钱 当归六钱或八钱 干姜 （炒黑） 四分 桃仁 （去皮尖） 十粒 炙草五分 荆芥穗 （炒黑） 四分，汗多者忌用 枣三枚
煎服。劳倦甚及血崩，或汗多形气脱而晕，加人参三钱、肉桂四分，急服二三帖；痰火乘虚泛而上晕，加橘红四分，肥人加竹沥、姜汁。
问：子宫脱出者，何？曰：其人素虚，产时用力努责太过，以致脱出不能自收也，补中益气汤主之，外用洗法。荆芥穗、藿香叶、臭椿树根白皮各等分，锉碎煎水，频洗子宫即入。
问：产后乍见鬼神者何？曰：心主血，血去太多，心神恍惚，睡卧不安，言语失度，如见鬼神，俗医不知，呼为邪祟，误人多矣。茯神散主之。
茯神、柏子仁、远志、人参、当归 （酒浸） 、生地 （酒洗） 、炙甘草各一钱 桂心五分 豮猪心一个
水煎，调辰砂一钱，食后服。
有如心下胀闷，烦躁昏乱，狂言妄语，如见鬼神者，此败血停积，上干于心，心不受触，便成此症，芎归泻心汤主之。
归梢 （酒洗） 、川芎、延胡索、蒲黄、牡丹皮各一钱 桂心七分
水煎，调五灵脂末一钱，令研，食后服。
即胃脘痛。心为君主之官，血不足有怔忡、惊悸之患，岂可痛乎？
心痛者何？曰：心者，血之主。其人宿寒内伏，因产后虚寒搏于血，血凝不行，上冲心之络脉，故心痛也。但以大岩蜜汤治之，寒去则血脉行而经络通，心痛自止。若误以为败血而攻之则虚极，寒益盛，渐传心之正经，变为真心痛而莫救矣。
生地 （酒洗） 、归身 （酒洗） 、独活、吴茱萸 （炒） 、白芍 （酒炒） 、干姜 （炮） 、炙甘草、桂心、小草各一钱 细辛五分 水煎热服。
（详论《圆机》产后气逆、呕吐不食，宜参看）
问：腹胀满闷、呕吐恶心者何？曰：败血散于脾胃，脾受则不能运化津液而成腹胀，胃受则不能受水谷而生呕逆。若以寻常治胀、治呕之剂则药不对症，反增其病，宜用抵圣汤主之。
赤芍、半夏 （汤炮） 、泽兰叶、陈皮 （去白） 、人参各二钱 炙甘草一钱 生姜 （焙） 五分 水煎服。
亦有伤食而腹胀呕逆者，以脉辨之。因于血则脉弦涩，不恶食而呕多血腥；因于食则脉弦滑，恶食而呕多食臭，加味平胃散主之。
苍术 （米泔浸，焙） 、厚朴 （姜汁炒） 、陈皮、香附 （醋炒） 、人参各二钱 神曲 （炒） 一钱 炙甘草、生姜 （焙） 各五分 水煎热服。
或用
睆丸亦佳。
睆丸
良姜 （炒） 、姜黄 （炒） 、荜澄茄、陈皮 （去白） 、莪术 （煨） 、荆三棱 （煨） 、人参各等分
共为细末，萝卜慢火煮熟，研，和药，将余汁打面糊为丸，萝卜汤下。 加味六君子汤： 治产后伤食、呕吐、腹满。
人参、枳实 （麸炒） 、山楂以上各五分 白术、半夏 （汤泡） 各七分 陈皮一钱 炙甘草三分 白茯苓二分 姜黄二分 姜三片
水煎，食远服。
产妇朝吐痰，夜发热，昼夜无眠，用清痰降火。肌体日瘦，饮食日少，前证愈盛，盖早间吐痰，脾气虚也；夜间发热，肝气虚也；昼夜无眠，脾血耗也。用六君子汤、加味逍遥散、加味归脾汤以次调理而安。
问：口干痞闷者何？曰：由血气太虚，中气未足，食面太早，脾胃不能消化，面毒结聚于胃，上熯
［1］
胸中，足以有此症也。慎勿下之，宜用前
睆丸。
若其人脏气本虚，宿夹积冷，胸腹胀痛，呕吐恶心，饮食减少，亦因新产血气暴虚，风冷乘之，以致寒邪内胜，宿疾益加，吴茱萸汤主之。
吴茱萸 （炒） 一钱五分 桔梗 干姜 （炒） 炙甘草 半夏 （汤泡） 细辛 当归 （酒洗） 白茯 桂心 陈皮
生姜引，水煎热服。若因胎衣未下，恶露不来，肚腹胀大，弸急如鼓，呕吐黄水，多带腥臭，加喘者危。
产后亡血，或兼汗多，又加气虚不能为胃行其津液，则化生之气不运，渗泄之令不行，所以上无津液流通，而有咽燥干渴之证。下气不升，而小便不通，虽通而亦短少。勿作淋秘，轻用渗剂，使气益虚，病益盛。治法必当助脾益肺，升举气血，则气化流行。阴升阳降，斯水入经而为血为津，谷入胃而长气行肺，自然津液充而便利矣。初产生化汤多服数剂，如汗多亡津液，须加人参于内，使血生而津足。若无痛块，六君子 （列方） 倍参、芪，或服生津止渴益水饮 （列方） ；渴甚，兼服麦饮 （列方） ；如产后口渴少力，宜生津益液汤，有用四君子汤加车前一钱、桂心五分。若认咽干口燥为火而用芩、连、栀、柏，认小便秘为水滞而用五苓，则变生他症矣。予谓小便不通，用加味肾气丸 （列方） ；兼口渴，生津止渴益水饮；甚，生脉饮，其炒盐加麝，或有用葱白作束，置盐、麝、艾、炙之类。唯气闭宜之，产后气虚忌用。
● 【校注】
［1］熯（hàn）：热；烘烤。
● 【评析】
何应豫认为产后气血亏虚，故治疗多以补虚为主，然亦有夹瘀，尤其是新产后恶露未尽，瘀血为患较多，临证当辨虚实。本节列举新产后常见病证数种，如因出血太多而致血晕，当用清魂散、急救生化汤等治之；心神不宁，如见鬼神者，属虚者治宜益气安神，用茯神散；内有瘀血者，用芎归泻心汤以活血祛瘀；新产后脾胃功能较弱，饮食宜慎，如见腹胀呕恶，治宜和中祛瘀；产后心痛需与胃脘痛鉴别。
● 【原文】
问：咳嗽者何？曰：产后多因恶露上攻，流入脾经，乃成咳嗽。其症胸膈胀闷，宜服二母汤。
知母、贝母、白茯、人参各一钱 杏仁、桃仁 （俱去皮、尖）
水煎，食后温服。
立按：二母性凉，不可治恶露上攻，人参补气，岂可治恶露流入脾经之咳？方中虽有桃仁、杏仁以泻肺导痰，予终不敢妄用。
又曰：肺主气，气为卫，所以充皮毛密腠理也。产后气虚、卫虚，皮毛不充，腠理不密，风寒袭之，先入于肺，亦称咳嗽。其症发热恶寒，鼻塞声重，或多喷嚏，鼻流清涕，旋覆汤主之。
旋覆花、赤芍、前胡、半夏、荆芥穗、甘草、白茯、五味子、麻黄 （去根 节） 、杏仁以上各等分 姜五片 枣三枚
水煎，食后温服。如有汗，去麻黄，加桂枝。
如咳久不止，涕唾稠黏，加味甘桔汤主之。
桔梗、款冬、贝母、前胡、枳壳、白茯、五味子、麦冬以上各等分 淡竹叶十五片
煎服同前。
如产后吃盐太早者，难治。须待再产月内，切记迟用少用，方可望愈。
产后七日内，外感风寒咳嗽，鼻塞身重，恶寒，或于生化汤中加杏仁、桔梗。有痰，加天花粉，忌用麻黄动汗。即嗽而胁痛，亦不用柴胡伐肝，因其内虚耳。《尊生》用贝芎归清肺汤 （列方） 治产后咳嗽，甚效。
产后咳嗽，悉属胃气不足。胃为五脏之本，胃气一虚，五脏失所，外邪易感。阴火上炎者，宜壮土以生金，用异功散去白术加山药、细辛、桂枝之方，或滋水以制火，地黄丸加麦冬、五味。阴虚感客邪，六味丸去萸加桂枝、细辛。干咳嗽内热，桔梗汤加葳蕤、麦冬、丹皮，蜜煎姜、橘之类。干咳嗽一证，有小儿食乳易治，无则成痨。
问：气急喘促者何？曰：荣者血也，卫者气也。内外原水流通，荣卫相随，产后血下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也。此名孤阳绝阴，最为难治。急取鞋底炙热，于小腹上下熨之，次取夺命丹主之。
附子 （炮，去皮、脐） 五钱 牡丹皮 （去木） 、干漆 （炒烟尽） 以上各一两
共研细末，用酽醋一升，大黄末一两，同煎成膏，和末，丸梧子大，每温酒下五十丸。
因风寒外感，邪气入肺而喘急者，必气粗胸胀，或多咳嗽，与气短似喘，上下不接者不同。治当疏散中并补，宜金水六君煎，或六君子汤。
寒邪入肺，气实气壅，而本无虚者，六安煎或二陈汤加苏叶。
又问：产后瘀血入于肺，面必赤黑，发喘欲死者，参苏饮主之。
人参末一两 苏木一两
水二盏，煎一盏，去木，服人参末。随时加减，效难尽述。
气虚血痰泛上者，六君子调失笑散。
问：腰痛者何？曰：女人之肾，胞脉所系，产后下血过多则胞脉虚，胞脉虚则肾气虚。肾主腰，故令腰痛，补肾地黄主之。其症隐隐作痛。
熟地、归身 （酒洗） 、杜仲 （盐水炒焦） 、独活、桂心、续断以上各一钱 姜三片 枣二枚 水煎，空心服。
又曰：败血流入肾经，带脉阻塞，有腰痛者。其症胀痛如刺，时作时止，手不可近，加味复元通气散主之。
归身 （酒浸） 、川芎、小茴 （炒） 、补骨脂 （炒、槌） 、延胡索、牛膝、桂心、丹皮各一钱
水煎，再用木香五分磨汁和之，兼调乳香、没药末各五分服。
有因产时起伏䦶䦷，挫闪肾气及带脉者，抑或腰痛，并用前方。
问：遍身疼痛者何？曰：产时骨节开张，血脉流散，遇气衰弱，则经络肉分之间，血多凝滞，骨节不利，筋脉不舒，故腰背不能转侧，手足不能屈伸而痛也，勿作风寒用汗剂，宜趁痛散主之。
全归 （酒浸） 、桂心、白术、牛膝 （酒浸） 、黄芪、独活、生姜各一钱 炙甘草、薤白各五分 水煎热服。
又有因新产气虚，久坐多语，运动用力，遂致头目昏眩，四肢疼痛，寒热如疟，自汗，名曰蓐劳，勿作伤寒，误投汗剂。白茯苓散主之。
白茯、归身、川芎、桂心、白芍 （酒灼） 、黄芪 （炙） 、人参、熟地各一钱 豮猪腰子 （去脂膜切片） 一对
煎汤一盏，去肾，姜三片，枣二枚，同药煎服。
子按：蓐劳之症，或因临产时生理不顺，忧恐思虑，内伤其神，辗转䦶䦷，外劳其形，内外俱伤，形神皆瘁，或因新产后血气未复，饮食未充，起居无度，言语不止，调摄失宜，情欲失禁，外感风寒，内伤饮食，渐成羸瘦，百病交作。苟非良工妙剂，鲜有不成痨瘵而毙者。宜常服十全大补汤，又早用地黄丸加归身、牛膝、肉苁蓉 （去甲，俱用酒洗） 、五味子、柏子仁各二两。日服人参白术散，作丸服之。常煮腰子粥以助之，大效在。腰子粥煮法：取豮猪腰子一对，去脂膜，薄切如柳叶大，用盐、酒拌合一时，水三盏，粳米三合，瓦罐煮粥，入葱花、椒末，调和得宜，食之。
虚证杂见成蓐劳者，鳖甲汤 （列方） ；无痰觉虚，当归羊肉汤 （列方） ；产后骨蒸，先服清骨散，后服保正汤 （俱列方） 。
寒热如疟，百节烦痛，头疼自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞痛，当扶正为主，六君子加当归。脾虚气弱，咳嗽口干，异功散加麦冬、五味子。
气虚头晕，补中益气倍用归、芪；肝经血虚，肢体作痛，四物加参、苓、术、桂；肝肾虚弱，自汗盗汗，往来寒热，六味丸加五味子；脾虚血弱，腹痛，月经不调，归脾汤倍木香；血虚有热，增损柴胡汤 （列方） ；骨蒸劳热，咳嗽有红者，异功散去白术加山药、丹皮、五味、阿胶、童便；热而无痰干咳者，逍遥散，用蜜煎姜，并蜜蒸白术。
产后虚损，不时寒热，或经一二载元神不复，月事不转，先与千金当归芍药汤 （列方） ，后与乌骨鸡丸 （见上《调经门》） 。
立按：败血入腹与伤风冷饮食之辨，在手不可近与按之即止。
问：腹痛者何？曰：女人之血，未有胎时则为经水，经水不来则病。产时则为恶露，恶露不来则病，故产妇中气多虚，不能行血，血斯凝滞，或闭而不来，或来而不尽，败血入腹则为腹痛，乍作乍止，其痛如刺，手不可近，黑神散主之 （见产后血晕，败血随其所止之处，无不成病） 。
或产后血虚，外受风冷之气，内伤寒凉之物，以致腹痛者，得人按摩略止，或热物熨之略止者是也，当归建中汤主之。
归身 （酒洗） 、白芍 （酒炒） 、桂心、炙甘草各二钱 姜五片 枣三枚
水煎，入饴糖三匙，搅匀热服。
或小腹痛者，脐下胞胎所系之处，血之所聚也，产后血去不尽，即成痛症。其症无时刺痛，痛则有形，须臾痛止。又不见形，黑神散主之。
又有因产时寒风客于子门，入于小腹，或坐卧不谨，使风冷之气乘虚而入，此寒疝也，但不作胀，且无形影为异，金铃子散主之。
川楝子 （去核） 、小茴 （炒） 、补骨脂、桂心各一钱
姜引水煎，加木香一钱，水磨汁，和匀，食前热服。
产后腹痛先问血块，如有，只服生化汤，甚则调失笑散 （列方） 。若风冷乘虚入腹，或内伤寒凉之物作痛，人按摩略止，或热物熨之略止，宜加味生化汤。产后恶露，或因外感六淫，内伤七气，致令斩然而止，瘀血壅塞，所下不尽，故令腹痛，当审因治之。如产后数朝内，饮食如常，忽作腹痛，六脉沉伏，四肢厥冷，此恶血不尽，伤食裹血而脉不起也，不可误认气血两虚而用大补，须兼消导引血之药。但产后恶露不尽，留滞作痛，亦常有之，然与虚痛不同，必其由渐而盛，或大小便不行，或小腹 ［1］ 硬实，作胀痛极，不可近手，或自下上冲心腹，或痛极牙关紧急，有此实症，当速去之。近上者，宜失笑散；近下者，宜通瘀煎 （列方） ；未效，用决津 ［2］ 煎 （列方） 为善。又有腹痛定于一边及小腹者，此是侧卧败血留滞所致，亦用决津煎为当。产后腹中㽲痛，盖缓缓痛也，客寒相阻，当归生姜羊肉汤 （列方） 主之。妇人产当寒月，寒气入产门，脐下腹痛，手不可犯，此寒疝也，亦宜当归生姜羊肉汤。密斋云：产时寒气客于子门，入于小腹，或坐卧不谨，使风冷之气乘虚而入，此寒疝但不作胀，且无形影为异，治以金铃子散 （前方） 。予考《金匮》、密斋之论寒疝不同。《金匮》云：脐下腹痛，手不可犯，盖有寒凝瘀滞也。密斋云：但不作胀，且无形影，是无瘀滞也。又有产后脾虚、肾虚而为腹痛者，此不由产而由脏气不足。若脾气虚寒为呕吐为食少，而兼腹痛者，宜六子煎及六君子汤 （列方） 主之。若肾气虚寒，为泻为痢而兼腹痛者，宜胃关煎 （列方） 或理阴煎 （列方） 主之。冯氏用六君子汤送四神丸 （列方） 。若胸膈饱闷，或恶食吐酸，腹痛手不可按，此饮食所伤，以伤食门参治。若食消而仍痛，按之不痛，更兼头痛、烦热作渴、恶寒欲呕等症，此是中气被伤，宜温补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食吐酸，此乃瘀血停滞，失笑散消之。若只发热，头痛、腹痛按之却不痛，此是血虚。初产生化汤，至 ［3］ 日久，四物加炮姜、参、术。产后恶露既去，而腹仍痛，四神散，芎、芍各一钱，归二钱，炮姜五分，盖白芍炒透而与炮姜合用，故血虚瘀痛可用也。不应，八珍汤 （列方） 治之。
血块作痛，俗名儿枕，生化加延胡索，然有产妇小腹作痛，服行气破血药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也，是因营卫不调，瘀血停滞，宜急治之。缓则腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽，失治，多为败症。脉数而洪，已有脓，下之愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，用蜡矾丸 （列方） 、太乙膏 （列方） 下脓而愈。
问：儿枕痛者何？曰：腹中有块，上下时动，痛不可忍，此由产前聚血，产后气虚，恶露未尽，新血与故血相搏而痛，俗谓之儿枕痛，即血瘕之类也，当归延胡索汤主之。
归身尾 （酒洗） 、延胡索各一钱五分 五灵脂、蒲黄各一钱 赤芍、桂心各七分 红花五分
酒水各一盏，煎一盏，入童便一杯同服。
又：羊肉汤：通治上腹痛，小腹痛，儿枕痛之神方也。专治虚羸。
精羊肉四两 当归 （酒浸） 、川芎各五分 生姜一两
水十盏，煎三盏，分四服。
宜服生化加减。
感冒，参苏芎归汤：参、苏、芎、干葛。
问：头痛者何？曰：人身之中，气为阳，血为阴，阴阳和畅，斯无病，盖产后去血过多，阴气已亏，阳气失守，头者诸阳之会，上凑于头，故为头痛，但补其阴血，则阳气得从，而头痛自止，芎归汤主之。
川芎、当归各五钱 葱白 （连须） 五根 生姜 （焙干） 五片
水煎，食后服。
又有败血停留子宫、厥阴之位，其脉上贯顶颠，作顶颠痛者，黑神散主之。
问：发热者何？曰：产后血虚则阴虚，阴虚生内热，其症心胸烦满，吸吸短气，头痛闷乱，晡时转甚，与大病后虚烦相似，人参当归散主之。
人参、归身 （酒洗） 、熟地、桂心、白芍 （酒炒） 各一钱五分 麦冬一钱
水二盏，先以粳米一合，淡竹叶十片，煎至一盏，去米、叶入药，并枣三枚，煎七分，温服。热甚，加炒干姜一钱。
产后大热，必用干姜，何也？曰：此非有余之热，乃阴虚生内热也，故以补阴药大剂服之，干姜能入肺，和肺气入肝，引血药生血，但不可独用，必以入补阴药，此造化自然之妙也。
又有发热恶寒，头痛似太阳证，或寒热头痛，胁痛似少阳证，皆由气血两虚，阴阳不和，状类伤寒，治者慎勿轻产而以麻黄汤治太阳，以柴胡汤治少阳，宜辛散生化汤以散之 （见列方） 。
产后发热，当分块痛有无。七日内倘有块痛，及初产时发热，自宜生化汤为妙，其参、芪、柴、术、地、芍，尚须缓用；若无痛块，四君子汤加芎、归、炮姜、黄芪，亦甘温除大热意也。大热面赤，大渴脉洪大而虚者，黄芪、当归等分煎服。冯氏用四物汤为君，去川芎，生地换熟地，加软苗柴胡、人参、炮姜，治热最效。
问：寒热似疟者何？曰：败血未尽，阴阳不和，皆能发寒热也，何以别之？曰：败血为病，则小腹刺痛，此为异耳。故败血未尽者，以去滞药为主；阴阳不和者，以补虚为主。若作疟治，误矣。
败血不尽，乍寒乍热者，盖因败血留滞，经脉皆闭，荣卫不通。闭于荣则血甚而寒，闭于卫则阳甚而热，荣卫俱闭则寒热交作，荣卫气行即解矣，唯黑神散、卷荷散为去滞血之要药也。
初出卷荷 （焙干） 、红花、归尾、蒲黄、牡丹皮、生地各一钱 姜三片 童便一碗 水煎热服。
阴阳不和，乍寒乍热者，因产后气血亏损，阴阳俱虚，阴虚则阳盛而热，阳虚则阴盛而寒，阴阳俱虚则乍寒乍热，增损四物汤主之。
归身 （酒浸） 、白芍 （酒炒） 、川芎、干姜 （炒焦黑） 、人参各一钱 炙甘草五分 姜三片 枣三枚 水煎服。
寒多热少者，加桂一钱；热多寒少者，加柴胡一钱，干姜减半；烦渴者，加知母、麦冬各一钱；食少者，加陈皮、白术各一钱；虚倦甚者，加蜜炙黄芪一钱。
附：辨似疟、真疟
似疟，寒不凛凛，热不蒸蒸，发作无时，亦不甚苦，此正气虚而无邪者也。真疟，寒则汤火不能御，热则冰水不可解，发作有时，烦苦困顿，此正气虚而邪气相搏者也。
阴盛寒多，理阴煎；阳盛热多，三阴煎；阳气陷入阴中，补阴益气煎；阴阳俱虚，八珍、十全俱可用；败血不散而作寒热，决津煎、殿胞煎 （俱见列方） 。
问：疟疾者何？曰：气血俱虚，荣卫不固，脾胃未复，或外感风寒，内伤饮食，皆能成疟。又有胎前病疟，产后未愈者。产后之疟最难调理，只以补虚扶正为主。正气胜则邪气自退，不可轻用截药重虚正气，为害甚大，增损柴胡四物汤主之。
北柴胡 人参 半夏 （泡） 炙甘草 归身 （酒洗） 川芎 干姜 桂心
姜二片，枣三枚，水煎，不拘时温服。久疟，加黄芪 （蜜炙） 、鳖甲 （醋炙） 各二钱。
问：渴者何？曰：胃者，水谷之海，津液之府也。产后去血过多，津液内耗，胃气暴虚，顿生内热，故口渴，咽干而渴也，加味人参麦冬汤主之。
人参、麦冬、生地、瓜蒌根、炙甘草各二钱
先用粳米一合，淡竹叶十片，煎汤一盏，去米、叶，加姜三片，枣二枚，煎七分，温服。
问：汗出不止兼变证者何？曰：血为荣，行乎脉中，气为卫，行乎脉外，相须为守者也。产后去血过多，荣血不足，卫气失守，不能敛皮毛、固腠理，故汗泄易出也。宜急止之，恐风寒乘虚而入，变生他症，宜麻黄根汤主之。
归身 （酒洗） 、黄芪 （蜜炙） 、麻黄根、人参、炙甘草各一钱五分
水二盏，以浮麦一合，煮至一盏，去麦入药，再煎至七分，调牡蛎粉 （煨，另研） 二钱。如眩晕汗出者，此名胃汗，虚极也。急用人参、炙甘草、炙黄芪各二钱，附子 （制） 一钱，水煎干，开口灌之。大抵此危症，甚难救。
如汗出不止，风邪乘之，忽然闷倒，口眼歪斜，手足挛曲，如角弓反张者，此痉病也。急用桂枝、葛根、白芍、炙甘草、炙黄芪、归身各二钱，熟附子五分，水煎干，开口灌之。此亦危症，难救。
血块作痛，芪、术未可剧加。如倦甚，濈濈汗出，形色又脱，速灌加参生化汤，毋拘泥块痛。俟汗出，参多汗不止，必发柔痉，用十全大补，不应加附子，无块痛者当用之。若服参芪重剂而汗多不止，及头汗出不至腰足者，难治。
立按：十全大补汤加防风，止产后汗出神效。四君子、四物加黄芪、肉桂即十全大补汤。
盗汗非自汗可比，宜止汗散主之。
人参二钱 麻黄根一钱五分 当归、熟地各三钱（有血块不用） 黄连五分 炒浮麦一钱
一方用： 牡蛎五钱，炒麦麸八两，二味和服三五钱，猪肉汁调服。
问：中风者何？曰：产后正气暴虚，百节开张，风邪易入，调理失宜，风即中之，不省人事，口目蠕动，手足挛曲，身如角弓，此风外中者也，愈风汤主之。
羌活、防风、当归 （酒洗） 、川芎、白芍 （酒炒） 、桂心、黄芪、天麻、秦艽各二钱姜、枣引，水煎热服。
又曰：诸风振掉，皆属肝木。肝为血海，胞之主也。产后去血过多，肝气暴虚，内则不能养神，外则不能养筋，以致神昏气少，汗出肤冷，眩晕卒倒，手足瘛疭，此肝虚生风，风自内生者也。用当归建中汤加黄芪、人参各一钱，熟附子五分，姜、枣引，去饴糖。
如痰迷心窍，神气不清，恍惚昏眩者，用琥珀寿星丸，人参煎汤下。
产妇少血濡养，多有阴虚内热，热极生风，虽外症如风，内实阴虚不足，气无所主。卒尔口噤，牙紧唇青，肉冷汗出，或唇口歪僻，手足筋脉挛搐，诸症类于中风者。或因血气耗损，腠理不密，汗出过多，神无所主，致角弓反张，此乃厥阴虚极类痉痓者。在伤寒之家，虽有刚柔之分，而产后无非血燥、血枯之证，总宜养阴补血，血长而虚风自减。任其痰火乘虚泛上，皆当以末治之，毋执偏门而用治风消痰之方。初产当服生化汤以旺新血，如见危证，三帖后即用人参益气以救之。如有痰有火，或少佐橘红、竹沥、姜汁，其黄连、芩、柏不可并用，胆星、苏子尤不宜加。如产已数日，腹无块痛，即用滋荣活络汤 （列方） 。如语涩四肢不利，宜天麻汤。密斋治语言謇涩，加味生麦散；治汗多口噤，背反气微类痓，用止汗生血饮 （列方） ；治无汗筋挛，用归芎枣仁汤 （列方） 。昔立斋用十全大补汤 （列方） 治口噤挖开灌之，不得下，令侧其面，出之仍灌热者，又冷又灌，数次即能下而苏矣。齿噤即灌入鼻中，即苏，此古人急救灌法，不可不知。至于治口噤不能为语，峻补之中兼通心气之药，以七珍散 （列方） 通心气。冯氏治产后瘛疭，用八珍汤 （列方） 加钩藤、丹皮以生阴血。不应，用四君子 （列方） ，芎、归、丹皮、钩藤补脾土。若肢体恶寒，脉微细者，为正状；脉浮大，发热烦渴，为假象，唯当固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠，两手撮空，不治。《尊生》治产久拘挛不宜补者，用舒筋汤 （列方） 治之。
昔有一妇，因胎前过月不生，忽患子痫，医者误认伤寒胎死，用承气调天水散下之。及产后，恶露即停不行，此原非瓜熟自落，乃恶露随胎，为药所逐，则一时尽下，非有瘀滞不行也。所以医者不问痛块有无，用丹皮、泽兰等药，以致有形之血不生，无形之气更伤。是以随变神脱，妄言妄见，虚火引痰上升，治者犹不知此孤阳浮越之候，复不辨脉证，仍进逐瘀退热之剂，病势愈深。岂不知辛散消克，则神愈亡而血愈竭，以故心血竭而妄言愈甚，肝血竭而内虚，生风成搐，肺气竭而发喘，鼻孔黑如烟煤，脾气竭而四肢不为所用，胃中元气告匮，不能散精，痰壅愈甚。治之者仍不识为虚，反用胆星、苏子以化痰降气，梨汁以清痰降火，僵蚕、柴胡、天麻以止搐，诸如此等药类，杂进交攻，罔知顾本，遂致殒命，良可恸也。
产妇忧惊劳倦，去血过多，则心中躁动不宁，谓之怔忡。若惕然而惊，心中怯怯，如人将捕之状，谓之惊悸。二证唯调和脾胃，补养心血，俾志定神足，气舒心安而病自愈。如分娩后血块未消，宜服生化汤以补血行块，连服数剂，则血旺而怔悸自平，不必加定志安神之药。如块痛已止，服加减归脾汤 （列方） 。如心中惊悸，目睛不转而不能动，宜养血佐以安神药，养心汤 （列方） 主之。素壮火盛者，兼服安神丸 （列方） 。
产后麻暓
［4］
，皆因气血虚少，不能溢乎周身，宜十全大补汤
（列方）。
或去血过多，手足发麻木，小腹大痛，则遍体麻晕欲死。此非恶露凝滞，乃虚中夹痰，六君子汤
（列方）
加炮姜、香附、当归。曾治一妇，产后右半身麻暓而昏晕，不省人事，发即胸膈痞闷，下体重著，或时心神动摇，若无心肺之状，顷则周身冷汗如漉，大吐痰涎而苏，此产后经脉空虚，痰饮乘虚而袭，因与六君子汤加归、芪、肉桂，随手而效。复有一妇，产后左半身麻暓昏晕，不省人事，发则周身大痛，筋脉瘛疭，肌肉
动，或时头面赤热，或时腿上振振动摇，顷则蒸蒸汗出而苏，此产后营血大亏，虚风所袭，用十全大补汤治之，诸证悉平，但麻暓不止，后与地黄饮子
（列方）
而安。
问：产后伤寒者何？曰：气血俱虚，荣卫不守，起居失节，调养失宜，伤于风则卫受之，伤于寒则荣受之，而成伤寒也，只以补虚为主，随证以末，治之五物汤。
人参、归身、川芎、白芍 （酒炒） 、炙甘草各等分
姜三片，葱白三根引，水煎服。有汗曰伤风，本方加桂枝、防风；无汗曰伤寒，本方加麻黄、苏叶；寒热往来，本方加柴胡；头痛，本方加藁本、细辛；遍身痛，本方加羌活、苍术；但热不恶寒，加柴胡、葛根；发热而渴，加知母、麦冬、淡竹叶。
● 【校注】
［1］小腹：原为“小便”。疑误。
［2］津：原为“滞”。疑误。［3］至：原为“之”。疑误。［4］暓（mào）：昏乱；眩惑。
● 【评析】
产后气虚，或胃气不足而易感外邪，导致寒热、咳嗽、痰喘等症，治宜宣肺散邪，方如旋覆汤、加味甘桔汤；体虚汗多者，治宜疏散并补，可用六君子汤；新产恶露未尽，可合以生化汤。如瘀血入肺，面赤黑而喘急，可用参苏饮（人参、苏木）以益气活血祛瘀，此证用苏木治疗，在十四世何镇《本草纲目类纂必读》中亦有载。产后腹痛需辨食伤、寒疝，抑或瘀血，如有血块，小 腹硬痛，乃属瘀血阻滞，治当祛瘀，方如生化汤、失笑散、当归延胡索汤等。产后发热需分虚实，虚者多因阴血亏所致，可用人参当归汤、增损四物汤等治疗，方中有干姜，何应豫认为干姜能和肺气入肝，引血药生血，配用尤妙；实者多有瘀血，宜选生化汤、黑神散、卷荷散等方治疗。产后恶寒发热需与疟疾鉴别，产后中风需辨外风抑或内风，以因证治之。此外，由于产后气血荣卫俱虚，故常见有汗出多、身疼痛、麻暓、惊悸等症，治疗总以益气养血为要，麻黄根汤、归脾汤、十全大补汤等皆可酌情选用。
● 【原文】
产后霍乱吐泻者何？曰：脾胃者，气血之本也。产后血去气损，脾胃亦虚，风冷易乘，饮食所伤，少失调理，即有霍乱心腹绞痛、手足逆冷、吐泻交作等症。加味理中汤主之。
人参一钱 白术 （土炒） 二钱 炙甘草一钱 干姜 （炮） 一钱 陈皮、藿香、厚朴 （姜制） 各一钱 生姜 （焙） 五片
水煎，温服无时，须用于块痛已除之后。
痛块未除，生化六和汤 （列方） ；已除，温中散 （列方） ；无块痛而手足厥冷，附子散 （列方） ，或加味理中汤。
问：泄泻者何？曰：产后中气虚损，寒气易侵，若失调理，外伤风寒，内伤生冷，以致脾胃疼痛，泄泻不止，理中汤主之。如泄不止者，再加肉豆蔻，面包煨熟，去面捣碎，竹纸包固两三层，用厚砖二块烧热，将包好肉蔻夹于中间，去油，以净为度，冲入药内，饮之。
产后中气虚弱，传化失职，故泄泻不外气虚、食积与湿，然恶露未除，又难骤补峻消。急燥，当先用莲子生化汤 （列方） 三剂化旧生新，然后用健脾利水生化汤 （列方） 。或补气，或消食，或化积，或燥湿分利，因证加入对证之药，始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外，方可与杂证同论，然宜量人虚实而治，如痛下清水，腹鸣米谷不化者，以寒泻温之；粪色黄，肛门痛，以热泻清之；饮食伤脾，嗳气味如败卵，以食积消之；饮食减少，食下腹鸣腹急，尽下所食之物方觉畅快，以脾虚食积而消之。丹溪云：产后虚泻，眼昏不识人，危证，用参苓术附汤 （列方） 救之。又胎前久泻，产后不止，以致虚脱，须从权服参苓生化汤以扶虚，仍分块痛、不痛，加减而治。凡泻兼热，切勿用芩、连、栀、柏；兼痰，切勿用半夏、生姜。如泻而渴，参麦饮 （列方） 以回津液。产后脾泻不止，参苓莲子饮 （见《圆机》泄泻门） 。完谷不化，因产后劳倦脾伤，以致冲和之气不能化，而物完出焉，病名食泻。又饮食太过，脾胃受伤，亦致完谷不化，俗呼水谷痢。然产方三日内，血块未除，患此脾败胃弱之症，未可剧加芪、术，且服加味生化汤 （列方） 。俟块消散，服参苓大补生化汤 （列方） 。如胃气虚，泻痢黄色，用补中益气汤 （列方） 加木香治之。若久泻痢虚者，参香散 （列方） 。久泻元气下陷，大便不禁，肛门如脱，宜加味六君子汤 （列方） 。若见完谷不化，色白如糜，此脾胃大虚，元气虚脱之候，十有九死，唯猛进温补之剂庶可挽回。即有烦躁发热，面赤，脉来数大，皆虚火上炎之故，当并进桂、附、人参、甘草、干姜、芩、术之类，伏龙肝煎汤，代水煎服，乃得收功。若小便浑浊如泔，或大便中有白沫如肠垢者，乃元气下陷之故，并宜补中益气汤 （列方） 加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止，加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通，腹胀喘急，虽神丹亦无济也。如大便不知，为遗屎，补中益气汤加肉苁蓉、故纸。
产后吐血，诸书皆称难治，以其上下脱也。产后鼻衄，乃气血逆行所致，用紫苏饮 （列方） 入童便、荆芥灰治之。《良方》以荆芥 （焙） 为末，童便服二钱。《尊生》用犀角、生地、赤芍合二味参苏饮。如口鼻黑气起而衄者，难治。盖五脏之华，皆上注于面。凡红赤者，阳热之生气也；青黑者，阴寒之绝气也。况口鼻为阳明多血多气之经，而见阴寒惨杀之气，则胃中阳和之气衰败可知。复至鼻衄，则阳亡阴走，胃绝肺败，阴阳两亡，故不可治。但有禳厌 ［1］ 一法，或可望生。急取绯线一条，并产妇顶心发两条，紧系中指节上即止，无药可治。立斋云：急用三味参苏饮 ［2］ （列方） 治之，亦有得生者。如前证再兼舌紫黑者，为血先死，不治，盖心主血，少阴气绝则血不上荫耳。汪石山治一妇，产后血逆上行，鼻衄口干，心躁舌黑，因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童便化下，衄渐止，血渐通。此条当与三冲门参看。
产后危证，莫如败血三冲。其人或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，此为败血冲心，多死。《医通》云：花蕊石散 （列方） 最捷，但不可轻用。如虽闷乱不致癫狂者，失笑散 （列方） 加郁金。予谓，当于产后乍见鬼神参看治疗。
若其人饱闷呕恶，腹满胀痛者，为之冲胃。《医通》云：用平胃散 （列方） 加姜、桂 （未可轻用） 。予谓当于饱胀呕逆门参看治疗。
若其人面赤，呕逆欲死，为之冲肺。《医通》云：二味参苏饮 （列方） ，甚则加芒硝荡涤之。予谓当于口鼻黑衄门参看治疗。
大抵冲心，十难救一；冲胃，五死五生；冲肺，十全一二。其《医通》所用各药，亦无可如何之思，与其视死，不若救生之意。予谓此等证，宜用生化、失笑、抵圣等平稳药为主，各方俱载论列，当与《圆机·产后妄言妄见》斟酌施治。
（详论《圆机》）
问：痢疾者何？曰：湿多成泻，暴注下迫，皆属于热。赤白痢者乃湿热所为也，故赤者属热，自小肠而来；白者属湿，从大肠而来。俗云：赤属热，白属寒。非也。无积不成痢，盖由产母平日不肯忌口，伤于饮食，停滞于中，以致中气虚损，不能调理，宿积发动而为痢也。亦有因子下之时，觉腹中空虚，纵食鸡蛋与鸡以补虚，殊不知饮食自倍，脾胃乃伤，胃强气弱，难以克化，停滞而成痢也，务宜详审斟酌，以施治法，庶不误人。
如果新产饮食过伤，其症腹中胀痛，里急窘迫，身热口渴，六脉数实，宜下之，用加味小承气汤：
枳实 （麸炒） 、厚朴 （姜制） 各二钱 大黄 （酒炒） 二钱五分 槟榔一钱五分 炙甘草一钱 姜三片
水煎热服。以快便为度，中病即止，后用四君子汤加陈皮和之。
如新产后，未有所伤，其症、其脉与上却同者，此宿食为病也，宜消而去之，用枳实汤：
枳实 人参 炙甘草各一钱 厚朴 （姜制） 二钱 槟榔一钱五分 姜三片
水煎服，以快利为度，后用四君子汤加陈皮和之。
如无新旧食积，下痢赤白，腹痛窘迫，脉沉数者，此虚痢也，宜行气和血为主，用当归芍药汤：
当归身、白芍 （酒炒） 、人参、白茯苓、陈皮各一钱 枳壳 （炒） 七分 炙甘草、木香各五分 黑干姜三分 乌梅一个
水煎，食前服。
如久痢不止者，此气虚血少，肠滑不禁也，宜四君子汤加白芍、乌梅、罂粟壳、大枣主之。
又有产后恶露不下，以致败血渗入大肠而利鲜血者，腹中刺痛，里不急、后不重是也，用枳壳 （麸炒） 一钱五分、荆芥穗 （略炒） 二钱五分，水煎服，神效。
问：大便秘者何？曰：人身之中，腐化糟粕，运行肠胃者，气也。滋养阴液，灌溉沟渎者，血也。产后血虚而不运，故糟粕壅滞而不行，血虚而不润，故沟渎干涩而不流，大便不通乃虚秘也，不可误用下剂，反加闭涩，宜润燥汤主之：
人参、甘草各五分 归身尾、生地、枳壳各一钱 火麻子 （去壳，槌碎） 、桃泥各二钱 槟榔 （磨汁） 五分
先将上六味水煎熟去渣后，入桃泥、槟榔汁，和匀服。再用苏叶粥，真苏子一合，火麻子三合，共擂如泥，以水一盏滤汁，再擂再滤，汁尽为度。用和粳米煮粥，食之甚妙，老人虚秘尤宜常用。
多服生化汤，则血旺气盛，自润而通。竟有服至大料芎、归数斤，方得取效，慎勿执偏门而轻产。倘顺之不通，用蜜煎成膏，入水捏成枣，入肛门，或削酱瓜、酱姜，如蜜枣导法。忌用猪胆汁导。血虚火燥，四物汤加何首乌；去血过多，十全大补汤；气血俱虚，用八珍汤；数日不通，饮食如常，腹中如故者，八珍汤加桃仁、杏仁治之。病涩虚损，不宜攻击，若势有不得不用，通者用济川煎 （列方） 主之，此用通寓补之剂也。
问：小便少者，何？曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。产后气虚，不能运化，流通津液，故使小便不通，虽通而亦短少也，勿作淋秘，轻用渗利药，使气益虚，病益甚，宜加味四君子汤主之。
人参、白术、白茯、炙甘草、麦冬、车前子各一钱 桂心五分 姜三片 水煎，食前服。
又有恶露不来，败血停滞，闭塞水渎，小便不通，其症小腹胀满刺痛，乍寒乍热，烦闷不宁，加味五苓散主之。
猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂心各一钱 桃仁 （去皮、尖） 、红花各二钱 水煎服。
问：淋者何？曰：此以血去阴虚生内热症也。盖肾为至阴，主行水道，去血过多，真阴亏损，一水不足，二火更甚，故生内热，小便成淋而涩痛也。加味导赤散主之。
生地、赤芍、木通 （去皮） 、甘草梢、麦门冬、黄柏、知母、桂心各一钱 灯心四十九寸 水煎，调益元散二钱服。
问：前言小便不通，后言淋秘，二症何别？曰：不通者属气虚，淋属内热涩痛，以此别之。
血虚热郁，用六味丸、逍遥散，补阴养血，滋其水源，佐以导血药可也。
膀胱阴虚而小便淋涩，全料 ［3］ 六味合生脉散，大剂煎成，陆续通之。或补中益气汤兼服六味地黄丸。
产后淋，小便痛及血淋，加减茅根汤 （列方） 、济阴加减四物汤 （列方） 。
问：尿血者何？曰：小腹痛者，乃败血流入膀胱，小腹不通，但尿时涩痛者，乃内热也，并用小蓟汤主之。
小蓟根、生地、赤芍、木通、蒲黄、甘草梢、淡竹叶各一钱 滑石二钱 灯心四十九寸
水煎服。败血，加归梢、红花各一钱；兼内热，加黄芩、麦冬 （去心） 各一钱。
大便血或饮食起居失宜，或六淫七情太过，致元气亏损，阴络受伤，四君子加生地、升麻、归身、发灰、白芍治之。《尊生》用加味肾气 （列方） 去桂、附，加生地、发灰。
问：小便频数不禁者何？曰：下焦如渎，所以主潴泄也。产后气血虚脱，沟渎决裂，潴蓄不固，水泉不止，故数而遗也。下者举之，脱者涩之，宜用升阳调元汤合桑螵蛸散主之。
人参、炙黄芪、炙甘草、升麻、益智子 （去壳，炒） 各一钱五分
姜、枣引，水煎。调桑螵蛸散服。
桑螵蛸散
真桑螵蛸、白龙骨 （煅） 、牡蛎 （左顾者，煅） 各等分 细研末，每调服三钱。
又有产前稳婆用手误掐胞破者，以致小便不禁，宜用参术汤：
人参二钱五分 白术二钱 炙黄芪一钱五分 陈皮 （去白） 、桃仁 （去皮、尖） 、茯苓各一钱 炙甘草五分
先用猪胞或羊胞一个，洗净，水二盏，煎至一盏，去胞入药，煎七分，食前服，多剂乃佳。或以参术膏，煎以猪羊胞汤，极饥时饮之，令气血骤长。不过月余，其胞可完。
气虚不能制水，补中益气加车前、茯苓；遗尿不知，补中益气汤；肾虚不固者，六味丸加益智；膀胱气虚，小便频数，补中益气汤加山萸、山药为主，佐以人参螵蛸散 （列方） ；虚寒以致数遗，益心汤最妙 （列方） ；小便不禁，补中汤送还少丹 （列方） ；脾胃虚寒，八味丸。
问：咳逆者何？曰：此气从胃中出，上冲贲门，吃腻而作声也。有胃气虚寒者；有中气不足者，冲任之火直犯清道而上者；有饮水过多，水停而逆者；有大小便闭，下焦不通，其气上逆者；有胃绝者。大约产后咳逆乃胃虚气寒症也，加味理中汤主之。
人参、白术、炙甘草、干姜 （炮） 、陈皮各一钱 丁香五分 干柿蒂二钱
水煎服。有热，去丁香，加竹茹二钱。如虚羸太甚，饮食减少，咳逆者，胃绝也，难治。
《医通》云：产后气血俱虚，风冷搏气而逆上，乃胃气虚寒之极，最为恶候，理中汤加丁香。古方以丁香、豆蔻、伏龙肝为末，用桃仁、吴萸煎汤调下一钱。如人行五里再服，未应，急投参附，迟则不救。
问：浮肿者何？曰：产后败血不尽，乘虚流入经络，与气相杂，凝滞不行，腐化为水，故令四肢浮肿，乍寒乍热，勿作水气治，轻用渗利药，但服调经汤，使气血流行，肿自消也。
归身 （酒洗） 、赤芍、丹皮、桂心、赤茯苓、炙甘草、陈皮各一钱 细辛、干姜 （炒） 各五分 姜引，煎服。
又有产后虚弱，腠理不密，调理失宜，外受风湿，面目虚浮，四肢肿者，加味五皮汤主之。
桑白皮 陈皮 茯苓皮 大腹皮 姜皮 汉防己 枳壳 （麸炒） 猪苓 炙甘草 姜引，水煎服。
●【校注】
［1］禳厌：原为“禳压”。疑误。禳厌，谓禳除邪恶灾祸。
［2］三味参苏饮：方由人参、苏木、制附子组成。见《胎产心法》。功能温阳益气化瘀。
［3］料：原为“科”。疑误。
● 【评析】
产后脾胃虚弱，加之饮食不节、不洁，则易患泄泻、痢疾，临证当辨寒热虚实。虚寒者治宜温中化湿，方如理中汤，如恶露未除，宜合生化汤；实热者治当清热祛湿，论中虽云勿用芩、连、栀、柏，然证候确凿，则当用之，即如实痢治宜攻下祛邪，用加味小承气汤。此外，产后吐衄、便秘、小便不通、尿血、淋证等，均有寒热虚实之分。虚者宜补，实者宜通，或虚实兼治，以顾及产后虚损。至于产后小便频数不禁、呃逆、浮肿等症，总因气血亏虚，或下焦不固，或胃气上逆，或气血流行失畅，气化不及所致，治疗以益气为主，辅以或升提，或降逆，或渗利而奏效。
● 【原文】
问：产后恶露不止者何？曰：产后冲损伤，气血虚惫，旧血未尽，新血不敛，相并而下，日久不止，渐成虚劳。当大补气血，使旧血得行，新血得生。不可轻用固涩之剂，致败血凝聚，变为癥瘕，反成终身之害。十全大补汤主之，如小腹刺痛者，四物汤加延胡索、蒲黄 （炒） 、干姜 （炒） 主之。血崩门亦可参看同治。
产后月余，淋沥不止，升陷固血汤；血热，保阴煎；因伤冲任之络，固阴煎；肝脾气虚，寿脾煎；气血虚，大补元煎 （俱载列方） 。
（不可用大黄等药）
问：恶露不下者何？曰：此有二症，治各不同，或因子宫素冷，停滞不行者，黑神散主之。此必小腹胀满，刺痛无时也。或因脾胃素弱，中气本虚，败血亦少，气乏血阻，不能尽下，其症乍痛乍止，痛亦不甚，加减八珍汤主之。
人参一钱 白术二钱 白茯二钱 炙甘草一钱 归身三钱 川芎一钱五分 熟地三钱 延胡索一钱 香附一钱
姜、枣引，水煎，食前服。
用生化汤倍桃仁，调失笑散，生新行瘀，频以黑砂糖冲滚汤，少滴无灰酒服，每每获效。如素不用酒，不加亦可。
一妇服峻厉之剂，恶露随下，久而昏愦，以手护其腹，此脾气复伤作痛，故以手护。用人参理中汤加肉桂，二剂而愈。
问：眼见黑花昏眩者何？曰：恶露未尽，败血流入肝经，肝开窍于目，故眼见黑花。诸风振掉，皆属肝木，故为昏眩。用前清魂散加牡丹皮一钱，煎服。
问：胁痛者何？曰：此亦败血流入肝经，厥阴之脉循行胁肋，故为胁痛。证有虚实，宜分治之，不可误也。如胁下胀，手不可按，是瘀血也，宜去其血，芎归泻肝汤主之。
归尾、川芎、青皮、枳壳、香附 （童便制） 、桃仁 （去皮、尖） 、红花各二钱
用水煎熟，去渣，入酒与童便各一盅服。
有如胁下痛，喜人按，其气闪动肋骨，状若奔豚者，此去血太多，肝脏虚也。当归地黄汤主之。
归身、白芍 （酒炒） 、熟地 （酒洗） 、人参、甘草、陈皮、桂心各一钱五分 姜、枣为引，水煎服。
产后左胁痛，小柴胡汤去黄芩加丹皮、制香附、薄桂、当归、童便；右胁补中益气汤去升麻加葛根、制半夏、茯苓、枳壳 （麸炒） ，生姜引。
问：不语者何？曰：人心有七孔三毛，产后虚弱，败血停积，闭于心窍，神智不能明了，故多昏愦。又心气通于舌，心气闭则舌强不语，七珍散主之。
人参、生地、石菖蒲、川芎各二钱 细辛三分 防风五分
水煎，调辰砂 （细研） 五分，食后服。
又有语言不清，含糊謇涩者，盖心主血，血去太多，心血虚弱，舌乃心之苗，血不能上荣于舌，萎缩卷短，语不能出也，加味生脉散主之。
人参、麦冬、当归身、生地、炙甘草、石菖蒲各一钱 五味子十二粒 豮猪心 （劈开） 一个
水二盏，煮至一盏半，去心入药，煎七分，食后服。兼治怔忡，甚效。
问：暴崩者何？曰：产后冲任已伤，气血未复，或恣欲劳动胞脉，或食辛热鼓动相火，或因恶露未尽，固涩太速，以致停留，一旦复行，须要详审，先用四物汤倍加芎、归，再加人参，作大剂服之，扶其正气，然后随其所伤，加减调治。
因房劳者，本方加黄芪、甘草 （炙） 、阿胶 （炒） 、艾叶；因辛热者，本方加白术、白茯、甘草、黄连 （炒） ；因劫涩者，本方加香附、桃仁。崩久不止，只用本方调十灰散服之。盖崩本非轻病，产妇得之，是谓重虚，尤不可忽也。
问：瘕块者何？曰：此恶露不尽之害。盖由新产，恶露不来，或来不尽；或产妇畏药，虽有痛苦，强忍不言；或主人与医坚执产后虚补之说，不可轻用去血之药，以致败血停留，久而不散，结聚成块，依附子宫，妨碍月水，阻绝嗣息，夭其天年。欲治此者，必用丸药，以渐摩之，非汤散旬日之力。
香附 （醋煮） 四两 山萸肉 （去核） 、熟地、归身、川芎各一两 牡丹皮 （去木） 、延胡索、五灵脂、补骨脂 （炒） 各一两五钱 荆三棱、莪术 （俱醋煮，煨） 、九肋鳖甲 （去肋，醋炙枯） 、桃仁 （另研） 、木香、桂各一两
蜜丸，每空心用白术陈皮汤下五十丸。
问：前症者何？曰：女子初产，身体纤柔，胞户窄小，子出不快，乃至折裂，浸淫溃烂，日久不敛，宜内服十全大补汤，外用敷药。
白及、白龙骨、诃子、烂蜂壳、黄柏 （炒） 各等分
为细末，先用野紫苏煎洗拭干，以此药搽之即效。
又方：用龟壳入干夜合草于内，塞满烧烟，熏之自合。 （原注系补方）
产后阴户脱下，乃元气不足，及阴挺突出肿痛，清水淋沥，用八珍汤加炙黄芪、防风、升麻各五分。或用补中益气汤加醋炒白芍一钱，五味十粒，或肉桂五分，补而举之。如无肿痛，或肿既消而不闭者，以十全大补汤或补中益气汤加五味，或加半夏、茯苓以健脾。
问：乳汁不通者何？曰：或初产之妇，则乳方长，乳脉未行，或产多之妇，则气血虚弱，乳汁短少，并用加味四物汤：
当归身、人参、川芎、赤芍、生地、桔梗、甘草、麦冬、白芷各一钱
水煎，食后服。如因乳汁不行，身体壮热，胸膈胀闷，头目昏眩者，前方加木通、滑石末，更煮猪蹄汤食之，则乳汁自行。猪蹄净洗煮烂，入葱调和，并汁食之。
又方：入香油炒过穿山甲同煮，去甲食蹄，饮汁良。
水亏火胜而溢，加减一阴煎；阳明血热而溢，保阴煎或四君子加栀子；肝经怒火上冲而溢，加减一阴煎。
妇人乳岩，原非产后之病，但乳岩、乳痈皆痰生乳房。治此症者，混同施治，误世不浅，不得不分别论明也。其乳痈起于吹乳 ［1］ 之一时，非同乳岩由气血亏损于数载，始因妇女或不得意于翁姑夫胥，或诸事忧虑郁遏，致肝脾二脏久郁而成。初起小核，结于乳内，肉色如故，圆棋子大，不痛不痒，十余年后方成疮患，烂见肺腑，不可治矣。初起之时，其人内热夜热，五心烦热，肢体倦瘦，月经不调，宜早为治疗，益气养荣汤、加味逍遥散 （列方） ，多服渐散。气虚，必大剂人参，专心久服，其核渐消。若服攻坚解毒，伤其正气，必致溃败，多有数年不溃者，最危，溃则不治。周季芸云：乳癖、乳岩，结硬未溃，以活鲫鱼同生山药捣烂，入麝香少许，涂块上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻轻揉之。七日一涂，旋涂渐消。若荏苒岁月，以致溃腐，渐大类岩，色赤出水，深洞臭秽，用归脾汤 （列方） 等药，可延岁月。若误用攻伐，危殆迫矣。曾见一妇，乳房结核如杯，数年诸治不效，因血崩后日服人参两许，月余参尽二斤，乳结霍然。此症有月经者尚轻，如五六十岁无经者，不可轻易看也。
（附方）
产后瘀血上攻，忽尔两乳伸长，细小如肠，直过小腹，痛不可忍者，名曰乳悬，乃危证也。速用当归、川芎各一斤，水煎浓汤，不时温服。再用二斤逐渐烧烟，安在病人面前桌子下，令病人屈身低头，将口鼻及病乳常吸烟气。如未甚缩，再用一料，则瘀血消而乳头自复矣。若仍不复旧，用蓖麻子捣烂，贴顶上片时，收即洗去。
● 【校注】
［1］吹乳：即乳痈之早期。
● 【评析】
产后恶露不止，败血不去，可变生他症，如腹痛、胁痛、头昏目眩，甚则昏愦语謇，治宜益气血、逐败血，即祛瘀生新，方如八珍汤、加味生脉散合生化汤、失笑散等。如妄用固涩，则瘀血停留，一旦复行，可致暴崩，重虚其体，当慎调治，可用胶艾四物汤加参、芪；或致瘕块，当以丸药缓图。乳汁不通，或短少，治当早用通调，以免致乳痈。乳岩起病缓慢，预后不佳，宜早为治疗，以扶正祛邪为法。