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李某，男，5岁。2017年8月1日初诊。
主诉：反复阵发性干咳1月余。
患儿1月前着凉后出现咳嗽，以干咳为主，夜间及晨起加重，咳嗽加重时偶有白痰，反复发作，偶有流涕、打喷嚏，大便稍干，小便调，舌质红，苔薄白，脉浮数。已口服阿奇霉素及头孢克肟等15天，效果不佳，患儿仍反复咳嗽，因而来诊。查体：咽部稍充血，扁桃体Ⅱ度肿大，听诊两肺呼吸音粗，可闻及少许干啰音，未及明显湿性啰音，心率103次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛。神经系统检查无异常。血常规：白细胞总数9.5×10 9 /L，中性粒细胞47%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞12%，血红蛋白135g/L，血小板计数440×10 9 /L。CRP7mg/L。PCT＜0.1ng/mL。胸片：两肺纹理增粗。患儿此前有多次类似咳嗽病史。诊断：风咳（咳嗽变异性哮喘），风束肺络证。治法祛风宣肺、润肺止咳，金敏汤加减。
处方：蜜炙麻黄3g，蜜炙紫菀6g，天冬10g，桑白皮10g，五味子6g，炙乌梅6g，胆南星6g，黄芩10g，炙甘草3g。7剂。每日1剂，水煎服。
8月8日二诊：患儿服药后咳嗽较前好转，仍时有咳嗽，鼻塞流涕减轻，无喷嚏，大便仍干，小便调，舌质红，苔薄白，脉浮数。证属余邪未清，风痰内扰。原方加用全瓜蒌化痰通便、浙贝母清热化痰。
处方：蜜炙麻黄3g，蜜炙紫菀6g，天冬10g，桑白皮10g，五味子6g，炙乌梅6g，胆南星6g，全瓜蒌12g，黄芩10g，浙贝母6g，炙甘草3g。7剂。每日1剂，水煎服。
8月16日三诊：患儿咳嗽显著好转，偶有活动量大后轻微咳嗽，纳食不佳，无鼻塞流涕，无喷嚏，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉浮。病情好转，继以前方出入。
处方：蜜炙麻黄3g，蜜炙紫菀6g，天冬10g，桑白皮10g，五味子6g，炙乌梅6g，胆南星6g，陈皮6g，黄芩10g，炙甘草3g。7剂。每日1剂，水煎服。
8月21日家长来电，告知患儿咳嗽已止，其余症状均好转，自行停药。
按语： 根据患儿反复阵发性咳嗽1月余，干咳为主，夜间及晨起加重，偶有流涕、打喷嚏，诊断为风咳。患儿外感风邪之后，引动伏风，两风相合，肺气受郁，宣肃失司，阴津受灼，形成风咳迁延不愈。治疗以消风宣肺、润肺止咳为法，方选自拟经验方金敏汤。方中蜜炙麻黄为君药，宣肃肺气、消风止咳；蜜炙紫菀润肺下气止咳；天冬润肺清金止咳；桑白皮肃肺清金泄热；炙乌梅酸涩敛肺止咳，与五味子、炙甘草3药合用，酸甘化阴，敛抑伏风，润肺止咳；胆南星驱逐风痰；黄芩清泄肺热。二诊时患儿咳嗽已见转好，但偶有黄痰，大便仍干，证属余邪未清、风痰内扰，故加用全瓜蒌、浙贝母化痰。三诊时患儿咳嗽显著好转，偶有活动量大后轻微咳嗽，继服原方加减获愈。
尤某，女，5岁。2018年5月7日初诊。
主诉：咳嗽1月余。
患儿1个多月前因受凉出现咳嗽，至当地医院诊断为“肺炎”，予抗感染治疗后好转，后予舌下脱敏治疗，症状仍时有反复。刻诊：患儿傍晚时咳嗽明显，白黏痰，鼻塞不显，清涕少许，喷嚏偶作，时有揉眼，纳食尚可，饮食过多则易吐，二便正常，夜寐尚安，汗出不多，稍有口气，咽红，舌苔薄白。心音有力，两肺呼吸音粗。患儿平素易感，曾患过多次“肺炎”。既往有“湿疹”“过敏性鼻炎”病史，否认喘息史。其母既往有“鼻炎”“哮喘”病史。变应原检测：粉尘螨++++，屋尘螨++++。血常规：白细胞总数7.26×10 9 /L，中性粒细胞36.7%、淋巴细胞43.7%、嗜酸性粒细胞12.6%。CRP＜1mg/L。诊断：风咳（咳嗽变异性哮喘）。辨证为风痰蕴肺，宣肃失司。治以消风化痰，肃肺止咳。
处方：炙麻黄3g，桑白皮10g，辛夷6g，紫菀6g，杏仁10g，款冬花6g，胆南星6g，广地龙6g，黄芩10g，拳参10g，五味子6g，甘草3g。14剂。每日1剂，水煎服。
5月21日二诊：患儿咳嗽明显减轻，仅晨起偶咳单声。再予上方出入14剂，咳嗽已平。
按语： 本案患儿有过敏性疾病史及家族史，咳嗽1月余，伴揉眼、喷嚏，变应原检测阳性，血嗜酸性粒细胞显著增多，符合风咳特征。辨证为风痰蕴肺、宣肃失司，给予金敏汤减润肺之品，增化痰药物，以炙麻黄散外风、平伏风，桑白皮、杏仁、紫菀、款冬花肃肺止咳，辛夷、胆南星、广地龙、五味子消风化痰，黄芩、拳参、甘草清解肺热，收获良好效验。不少久咳患儿与伏风内潜有关，予常以消风之炙麻黄、辛夷、胆南星、广地龙、僵蚕、五味子、炙乌梅等纳于方中，其中炙麻黄散外风、平伏风，胆南星擅逐风痰，尤其常用。
张某，女，3岁半。2009年12月21日初诊。
主诉：咳嗽1月余。
患儿平素反复呼吸道感染，1月前复感2次，予头孢克洛干混悬剂等口服后热退，但咳嗽迁延至今。现晨起咳嗽为主，伴鼻塞喷嚏，夜间醒后亦咳，连咳阵作，喉中有痰，咳剧可吐出痰液，纳可，大小便尚调，寐欠安，咽稍红，舌苔薄腻。心肺听诊阴性。患儿咳嗽已逾月，晨咳为主，咳时连作有痰，伴鼻塞喷嚏。诊断风咳（咳嗽变异性哮喘），风痰内蕴证。证属风痰束肺、宣肃失司，治以宣肃肺气、消风化痰。
处方：蜜炙麻黄3g，桑叶10g，桑白皮10g，辛夷6g，杏仁10g，前胡10g，炙款冬花6g，胆南星6g，广地龙10g，黄芩10g，拳参12g，炙枇杷叶10g，甘草3g。7剂。每日1剂，水煎服。
12月28日二诊：患儿咳嗽频次减少，以声咳为主，喉中有痰咳出，色白质稀，寐安。前方去广地龙，加法半夏6g。7剂。每日1剂，水煎服。
2010年1月5日三诊：患儿咳嗽渐消，现仅偶有声咳，喉中少痰，但患儿感冒频繁，夜寐易汗，沾湿枕衣，咽部淡红，舌苔薄腻。证属肺卫不固、风痰留恋，治以补肺固表、消风化痰。
处方：炙黄芪15g，白术10g，防风5g，煅龙骨20g（先煎），煅牡蛎20g（先煎），桑白皮10g，辛夷6g，苍耳子6g，五味子6g，制僵蚕6g，胆南星6g，炙款冬花6g，拳参12g。14剂。每日1剂，水煎服。
此后患儿未再来诊。
按语： 此例患儿初诊时属风痰内蕴、肺气宣肃失常所致咳嗽，予金敏汤加减，侧重消风化痰，调畅肺气。二诊患儿咳嗽减轻，然痰浊不清，故加法半夏燥湿化痰。三诊时患儿咳嗽向愈，结合素体易感，肺气虚弱，转予扶正消风化痰御风。风咳患儿最常因外感风邪引动伏风发病，故咳嗽缓解后当注意扶正御风以固本防病。
田某，女，4岁。2018年3月12日初诊。
主诉：反复阵发性干咳伴双下肢皮疹1月余。
患儿1个多月来，因过量食用海蛎子等海鲜食物，出现咳嗽，干咳少痰，活动量大及凌晨时加重，伴有双下肢散发性皮疹、瘙痒，无咽痛、咽痒，无明显鼻塞，无喷嚏，纳差，眠可，大便偏干，小便调，舌质红，苔薄白，脉浮数。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。听诊两肺呼吸音粗，左肺可闻及少许干啰音，心脏听诊阴性。既往有鸡蛋、海鲜过敏史。血常规：白细胞总数7.62×10 9 /L，中性粒细胞47%、淋巴细胞31%、嗜酸性粒细胞16.2%，血红蛋白148g/L，血小板计数308×10 9 /L。CRP 1mg/L。PCT＜0.1ng/mL。诊断：风咳、湿疹，风泛肺肤证。治法：祛风宣肺，化湿止痒。方取金敏汤加减。
处方：蜜炙麻黄3g，蜜炙紫菀6g，天冬10g，桑白皮10g，五味子6g，广地龙6g，全瓜蒌10g，黄芩6g，地肤子10g，蒺藜10g，白鲜皮10g，炙甘草3g。5剂。每日1剂，水煎服。
3月18日二诊：患儿服药后咳嗽好转，仅有偶作，晨起为主，双下肢湿疹减轻，颜色变淡，瘙痒减轻，饮食增加，眠可，二便调，舌质红，苔薄白，脉数。守方继续调理。前方继服5剂。每日1剂，水煎服。
3月23日三诊：经治疗后咳嗽已平，无喘息，饮食可，皮肤湿疹明显好转，无瘙痒，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉浮，肺部听诊无明显异常。患儿诸证显著好转，改用玉屏风散加味御风消风方21剂以善后。每日1剂，水煎服。
4月13日四诊：患儿经前方治疗后咳嗽已平，皮肤湿疹消退。停用3天后，因食用虾仁水饺，当晚又出现咳嗽，以呛咳为主，次日晨起发现右侧下肢皮疹，瘙痒，二便调，舌质红，苔薄白，脉浮数。患儿疾病初愈，饮食不节，导致病情反复，仍以初诊处方治疗。
处方：蜜炙麻黄3g，蜜炙紫菀6g，天冬10g，桑白皮10g，五味子6g，炙乌梅6g，胆南星3g，全瓜蒌10g，黄芩6g，地肤子9g，炒蒺藜6g，白鲜皮9g，炙甘草3g。7剂。每日1剂，水煎服。
患儿再服中药治疗1周，诸证皆愈，嘱慎防外感、饮食清淡，勿食海鲜等发物，不适随诊。再给补肺御表防风消风之剂调理，先后治疗2个月巩固疗效。
按语： 患儿以反复阵发性干咳伴双下肢皮疹1月余就诊，活动量大及凌晨加重，伴有双下肢皮疹，瘙痒。临床诊断风咳、湿疹，病机为发物引发伏风、泛于肺络、肌肤。治疗取祛风宣肺、化湿止痒，方选金敏汤加消风化湿止痒药物地肤子、白鲜皮、蒺藜等。经治疗患儿咳嗽已平，皮肤湿疹明显好转，后因食用海鲜导致疾病复发，再以原方继续调理治愈。可见本病除发病时及时治疗外，平时慎防外感、饮食清淡、避免发物亦不可忽视。
梁某，女，10个月。2017年10月11日初诊。
主诉：阵发性晨起咳嗽3月余，加重伴喘息3天。
患儿3个月前因家长喂食鲅鱼水饺后出现咳嗽，阵发性干咳为主，晨起为重，家长未予重视，咳嗽逐渐加重，家长给予口服头孢克洛胶囊等药，并辅助小儿推拿、穴位贴敷等治疗，效果不佳，患儿仍反复咳嗽。3天前受凉后病情加重，咳嗽较重并伴有喘息，偶有白痰咯出，鼻塞，大便稍干，小便调，咽部稍红，扁桃体无肿大，舌质红，苔薄白，指纹淡红显于风关。听诊两肺呼吸音粗，偶闻喘鸣音，未及明显湿性啰音，心脏听诊无异常。血常规：白细胞总数7.55×10 9 /L，中性粒细胞21%、淋巴细胞58%，血红蛋白116g/L，血小板计数248×10 9 /L。CRP 5mg/L。PCT＜0.1ng/mL。胸片：双肺纹理增粗。诊断：风咳（咳嗽变异性哮喘），风束肺络、宣肃失司证。治法：宣肃肺气，消风化痰，止咳平喘。金敏汤加减。
处方：蜜炙麻黄2g，蜜炙紫菀5g，百部5g，桑白皮5g，五味子3g，胆南星3g，虎杖6g，黄芩5g，辛夷3g，射干4g，地龙4g，炙甘草3g。5剂。每日1剂，水煎服。
10月16日二诊：患儿服药后咳嗽较前好转，喘息少闻，无明显鼻塞流涕，无喷嚏，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉浮。患儿病情好转，守方再进。
处方：蜜炙麻黄2g，蜜炙紫菀5g，百部5g，桑白皮5g，五味子3g，胆南星3g，虎杖6g，黄芩5g，姜半夏3g，辛夷3g，地龙4g，炙甘草3g。5剂。每日1剂，水煎服。
10月22日三诊：患儿服药后仅偶有咳嗽，无喘息，纳食不佳，无鼻塞流涕，无喷嚏，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉浮。肺部听诊无明显异常。患儿经过治疗病情显著好转，改用苓甘五味姜辛汤加陈皮、炒白术健脾化痰、消风助运。
处方：茯苓5g，蜜炙紫菀5g，天冬5g，炒白术5g，五味子3g，炙乌梅3g，姜半夏3g，炒杏仁3g，地龙4g，陈皮2g，炙甘草6g。7剂。每日1剂，水煎服。
10月29日四诊：患儿服药后咳嗽已平，无喘息，饮食佳，无鼻塞流涕，无喷嚏，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉浮。肺部听诊无明显异常。患儿经过治疗病情已缓解，改用人参五味子汤合玉屏风散10剂以善后。
按语： 患儿以反复阵发性咳嗽3月余，加重伴喘息3天为主诉，结合相关症状、体征，符合中医风咳、西医咳嗽变异性哮喘的诊断。治疗以宣肃肺气、消风化痰、止咳平喘为基本方法，方选金敏汤加减。患儿咳嗽频作，喘息明显，故加用射干、地龙止咳平喘。服药10剂后证情基本控制，再加健脾化痰、消风益气以善后。本病因常有伏风内潜，在儿童，尤其是婴幼儿易于反复发作，发时治标、平时治本的原则值得重视。
刘某，男，7岁。2018年4月15日初诊。
主诉：反复发作“咳嗽变异性哮喘”。
家长诉患儿咳嗽变异性哮喘病史已3年，每年冬季及初春发作或加重，多方治疗效果不佳，经常无明显诱发因素出现咳嗽、干咳、少痰，运动后及食用寒凉食物后加重，时伴有咽痒、清嗓、鼻塞、喷嚏等症。刻诊：偶有运动后及进食凉物后咳嗽，纳差，不思饮食，汗多、活动及夜间更甚，大便稍干，小便调，咽部淡红，扁桃体Ⅱ度肥大，舌质淡，苔白，脉弱。听诊两肺呼吸音稍粗，未闻及啰音，心律齐，心率90次/分，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛。神经系统检查无异常。有头孢克洛、花粉过敏既往史。血常规：白细胞总数7.32×10 9 /L，中性粒细胞47%、淋巴细胞31%，血小板计数233×10 9 /L。CRP1mg/L。PCT＜0.1ng/mL。诊断：风咳（咳嗽变异性哮喘），肺脾气虚证。治法：补肺健脾，益气御风。予玉屏风散合六君子汤加减。
处方：炙黄芪15g，炒白术10g，防风5g，陈皮3g，茯苓10g，党参10g，蝉蜕6g，煅牡蛎12g（先煎），煅龙骨12g（先煎），大枣6g，炙甘草3g。14剂。每日1剂，水煎服。
5月1号二诊：患儿服药后饮食较前增加，汗出减轻，活动后已无明显咳嗽，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉浮数。家长要求继续调理，效不更方。前方继服14剂。每日1剂，水煎服。
患儿继续服药两周后，电话回访，诸证皆愈，嘱再服玉屏风颗粒2个月以巩固疗效。
按语： 患儿咳嗽变异性哮喘病史3年，每年冬天及初春发作或加重，多方治疗效果不佳，综合诸症，符合风咳（咳嗽变异性哮喘）缓解期的诊断。目前不在发作期，治疗以扶正固本、补肺健脾、益气御风为主，给服中药4周、玉屏风散颗粒2个月，以图巩固疗效，预防再发。风咳一病，因有伏风内潜，故为夙疾，易于反复发作，甚至转为哮喘，是小儿风病顽疾之一。因此，在病情进入缓解期以后，仍需坚持治疗，以改善其过敏体质，预防外风、异物引发。中医药从调理脏腑、消除伏风、御其外风入手积极防护，确有改善体质、减少发作的效果。